呼吸机的使用课件

呼吸机的使用感染科fzx呼吸机使用目的改善通气、换气功能减少呼吸做功禁忌症或相对禁忌症肺大泡低血容量休克未补充血容量前严重肺出血气管食管瘘气胸未经引流出现致命的通气与氧合障碍时，无绝对禁忌症。呼吸机使用前准备连接管道加入蒸馏水模式选择、参数调节试机床旁备吸痰装置、简易呼吸气囊、专用插座呼吸机的连接管道连接:三叉管呼出—接水杯—经呼吸机作用—传出—细菌过滤器—加温湿化—接水杯—三叉管与病人连接与病人连接：鼻/面罩，气管插管（经口、经鼻），气管切开通气模式的选择Volume—容量模式（A/C,SIMV)Pressure—压力模式PRVC—压力调节，容量控制NPPV—无创模式通气模式选择A/C（辅助控制通气模式）适用于无自主呼吸或呼吸微弱SIMV(同步间歇指令通气模式）适用于呼吸情况较好者。优点：自主呼吸频率、流速、容量、吸呼比不受呼吸机影响，可降低不利影响增强自主呼吸能力参数调节Volume模式5.呼吸末压力（peep）呼气末期在呼吸道保持一定正压，保持肺泡形态，<10。初期一般不设置，可加重心脏负担，减少回心血量，引起肺气压伤，主要用于ARDS、单靠提高氧浓度效果不明显加用可提高氧合，肺水肿加用利于水肿消退6.触发灵敏度：感知自主呼吸，1-2，越小越灵敏5作用不出现人机对抗7.fiO2

常用值<45%，初期可>60%，不宜超过6h，否则警惕氧中毒，原则是病人氧分压维持在60mmHg的最低氧浓度水平为24%--50%参数调节NPPV模式1.呼吸频率2.进气压力（NPPV.PINSP)>203.吸气时间（SecInsp.time)频率为20时，吸气时间为1.2秒保持吸呼比在1：1.5.呼酸时吸气时间调短4.压力支持水平：缓解呼吸费力，可不用，一般4-30报警设置1.High.rate—402.Low.VE—2.5—3L, 频率乘潮气量的二分之一3.Low.Ppeak—104.High.Ppeak—305.SecApneaInterval—10，窒息时间，能自动保持强制送气效果观察体征变化：rr、胸廓起伏、唇色、肺部呼吸音（上机后5、15、30、60分钟测血压）、人机是否同步、有无气囊漏气，如人机对抗严重，可以打掉病人呼吸（用镇静剂）血气监测：据以判断通气和氧合的情况。上机前、上机30分钟后、2h后分别观察血气动态变化。并发症气压伤和容量性肺损伤心血管系统并发症呼吸机相关性肺炎氧中毒其他脏器合并症呼吸性碱中毒呼吸机依赖治疗中病情观察与护理呼吸监测、心电、血压监测、意识、痰液、皮肤粘膜及周围循环状况、记录24h出入水量呼吸机监测：各项指标设置（自主呼吸、吸呼比、呼吸频率、呼出潮气量vte、吸入潮气量vti气道护理治疗中病情观察与护理气道护理固定牢靠、防止移位湿化：观察湿化罐内液量温度、保持液体入量、气道滴注、雾化吸痰：吸纯氧、放松气囊再吸气道深部防止气道堵塞及气压伤：气囊注气5-8ml,每4h放松一次，每次5-10min治疗中病情观察与护理4.感染的预防与护理无菌操作管道消毒房间消毒口腔护理前检查气囊充气良好

5.心理护理：有效沟通措施报警分析及处理LOWO2LOWPIPHIGHPIPL