检验申请单填写与标本采集课件

检验申请单填写与标本采集检验流程图检测申请标本采集标本运送标本接收标本处理标本检测报告单的审核与发放检验项目申请原则及检验申请单临床与检验科加强沟通，共同选择检验项目检验项目选择原则：准确、有效、及时、经济检验申请单：患者的唯一标识申请单的正确填写申请医生签名、电话

该信息不仅保证试验结果回到申请该试验的临床医生手中，而且，遇到处于医学决定水平的数据，可以立即通知到该病人的主管医生。

申请单的正确填写标本采集者姓名

该信息是怀疑标本采集有误时可供核查的线索可能的诊断

正在使用的抗菌素的名称和剂量(微生物学试验)有无出血，正在使用的抗凝剂(特殊血液学试验)病房/门诊是数据或结果发放和储存时的分类信息

申请单的正确填写2．标本与申请单应有相同的、不与其它标本混淆的条码或编号。合格的标本标记与申请单的标准所有标本必须符合申请试验的要求所有住院病人的试验申请单必须含有：A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄B)病历号C)病房D)申请医生姓名E)申请试验合格的标本标记与申请单的标准所有病人的试验申请单上记录的采血时间必须与标本的采集时间一致所有的试验申请单上应有标本采集者的签名所有标本申请单上必须按要求填写病人的临床信息实验室拒收信息错误的标本

当标本的质量、标本的标记、申请单的填写不符合要求和有识误时(按已经建立的标准)，这类错误标本所申请的试验将被取消，同时该标本应废弃。拒收标本范围未正确使用抗凝剂造成标本凝固的严重溶血及严重脂血并影响检测的血标本血量不足于检验需要，而且又无法从其送检的其它标本中调剂的标本需要空腹抽血而未空腹的标本需防腐处理而未加防腐剂的标本拒收标本范围24小时尿未注明总尿量的标本未做到无菌处理的各种微生物培养标本厌氧培养标本不符合厌氧要求者标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等与检验联不相符者患者信息不全，如住院病人缺住院号等标本采集规范的标本采集是分析前质量控制的重要环节。标本采集前的注意事项一、检验申请规范填写检验申请单

标本采集前的注意事项二、患者准备医护、检验人员应考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导患者正确采集标本。

生理因素生活影响因素年龄性别种族、地区分布体重昼夜节律季节变化海拔高度月经妊娠生理因素检验结果的性别差异男性高于女性的指标：RBC、HB、Hct、Fe、BUN、UA、Cr、Bil、Glu、TG、LDL-C、ALT、ALP、ACP、CK、CHE、TP、Alb、MYO等女性高于男性的指标：HDL、Apo、Ret、Cu等项目日变动差项目日变动差钠4.8胆固醇0.52钾0.4甘油三酯0.33氯3丙氨酸氨基转移酶3.6磷0.22门冬氨酸氨基转移酶3.9总蛋白0.6乳酸脱氢酶2.7尿素氮1.2淀粉酶17部分生化项目日间变异妊娠对检验结果的影响妊娠期间增高的项目：血清α-抗胰蛋白酶、ALP、AMY、UA、Glu、TC、TG、Apo、AFP、HCG、泌乳素、甲状腺素结合球蛋白、皮质醇、CA125等妊娠期间降低的项目：TP、Alb、BUN、CHE、Fe、Na、Ca、WBC、Hb、Hct等

凝血系统功能亢进，表现为凝血因子活性增强，PT、APTT缩短、Fib含量增高

饮食对检验结果的影响饮食对生化指标影响较大，与食物种类及餐后采样时间有关血中TG、AST、ALT、K、TP、Alb、BUN、UA、Bil、P、Glu水平在餐后均有不同程度升高，因此要求空腹12小时采血

饮食对检验结果的影响长期饥饿可以使血中多项指标发生改变，如CH、TG、Apoa、BUN等降低，而Cr、UA上升空腹对检验结果的影响取决于个体的身体质量现在节食瘦身的人群逐渐增多，对结果的影响应该引起关注

影响临床检验结果的药物主要类别

抗生素药物

镇痛消炎药物

抗癌药物

激素类药物

利尿药物

抗糖尿病药

抗癫痫药

使检验标本着色的药物

影响尿液颜色的药物维生素B尿液呈黄色口服酚酞药物后如果尿液呈碱性时，尿液呈红色呋喃妥因尿液呈棕色呋喃脞酮（痢特灵）尿液呈橙棕色口服利福平后尿液呈橙红色长期大量使用消炎痛，对肝脏造成损害时，尿液呈绿色

服氨苯喋啶后尿呈绿蓝色，并有蓝色荧光运动对检验结果的影响由于代谢增强，某些产物如Cr、BUN、UA的血浓度增高，此外K、P增高，而Ca、Mg则降低；由于无氧酵解代谢增强，产生大量乳酸、丙酮酸，导致碳酸氢盐减少，pH降低。若剧烈运动导致溶血发生，则使血K、游离Hb增多，结合珠蛋白减少并可出现蛋白尿和血尿；运动还能引起细胞学的改变，可出现WBC及中性粒细胞增高，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞降低

红色：

临床应用：常规血清检验（生化检验、免疫检验、放射免疫检验、PCR等）

临床实验室常用的真空采血管绿色：临床应用：血液流变学检验、血浆生化检验

添加剂：肝素

紫色：临床应用：血常规检验添加剂：EDTA盐浅蓝色：临床应用：血栓和止血检查添加剂：3.2％枸橼酸钠黑色：临床应用：血细胞沉降率测定添加剂：4％枸橼酸钠使用真空试管顺序标本采集前的注意事项四、体位的选择五、抗凝剂的选择标本采集的注意事项六、采血操作（一）正确选择血标本种类（二）正确选择采血部位（三）尽量避免输液时采血（四）避免消毒酒精引起溶血

标本采集的注意事项六、采血操作（五）合理止血带：“一针见血”、抽血顺畅（六）控制抽血力度（七）血液标本采集顺序（八）减少针头导致的溶血（九）准确控制标本量（十）尽快与抗凝剂彻底混合

标本采集的注意事项七、血液标本保存（一）血液标本的保存要求（二）血液标本应立即送检（三）血培养标本的特殊要求