危重病人相关管理课件

危重患者管理

2014年8月13日——新战友们，你们准备好了吗？我们能做什么？这些够吗？成熟过硬的护理技能护理文书呼吸机抢救配合除颤心电图CPR还有。。。。。。简易呼吸器2014年度急诊护理组新护士培训计划表序号主讲人1心电监护（使用、上架、更换、细节）、吸氧赵源源2输血、静脉输液姚婷婷4吸痰（普通、插管、更换负压引流袋、痰液收集）张燕5注射法（肌肉、皮下、皮内，皮试液配置、脱敏）贾佃红6采血法（静脉、动脉血培养、血糖、扫码、查看结果）陈静7胃管（留置法、鼻饲注意事项、更换）周慧8尿管（留置法、膀冲、更换）周慧9生活护理（口护、尿护、褥疮换药、相关敷料）陈红10输液泵、微量泵、除颤仪、氧疗陶茜11心电图机、洗胃机、冰毯机、冰袋的使用朱项链12灌肠法（成人、小儿）、肛管排气、尸体料理张燕13简易呼吸器、转运呼吸机高学科14无创呼吸机（连接、使用、消毒、口罩）任晓婷15有创呼吸机、深静脉置管的配合王玉青16心肺复苏仪、排痰仪、气压循环、冰毯机孙照静17护理文书、各种标本采集注意事项陶茜18办公系统、急救车物品摆放、药品使用补充姜静19消毒隔离（浓度、分类、常规、特殊）、空气培养王美20院前、院内急救（启动、流程、物品、仪器、耗材、车辆）高莎莎21分诊（职责、流程、常见问题、特殊情况）纪超22心肺复苏术高丽梅23气管插管配合与注意事项张中梅24急诊患者沟通技巧高学科25危重患者观察要点朱项链26急诊相关医疗护理法律常识孙照静27急诊患者入院交接流程及注意事项王玉清28急诊科应急预案（防火、防盗、断电、应急按钮）朱项链危重患者管理的要素122危重患者管理中的细节把握危重患者管理的目标授课内容13危重患者管理要素11基础护理21护理操作31病情观察41各种管道51安全管理危重管理之--安全管理2、危重病人加床档（1）4面床档完好（2）操作后及时拉上床档危重管理之--安全管理3、护理记录准确及时、体现阳性体征（1）护理记录准确描述患者病情（2）病情变化、特殊情况描述及时（3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等异常）危重管理之--安全管理4、病危有护理计划（1）病危患者有护理计划（2）护理计划完整、详细、客观、体现个性化（3）按护理计划实施护理危重管理之--安全管理5、病人体位舒适、符合病情（1）护士掌握各种病情特殊卧位（如半卧位、头偏一侧等）（2）卧位与病情及医嘱相符（3）清醒患者是否舒适危重管理之---护理操作各种操作前洗手、戴口罩、解释到位1扣分标准严格无菌操作3严格三查七对2根据药物、病情调节滴速并记录4主动巡视、液体无走空5危重管理之---病情观察21及时解决病人生活需求要求（1）责任护士了解患者生活需求（2）及时解决患者生活需求危重管理之---病情观察31熟悉危重病人“八知道”要求熟知患者床号、姓名、病情、诊断、治疗、护理、心理、饮食危重管理之---各种管道1引流管

解读（1）妥善固定（2）通畅无扭曲（3）能判断颜色、性质、量要求1危重管理之---各种管道1胃管、尿管

解读（1）普通胃管7天更换，精密胃管1月更换。（2）三腔尿管2周更换，普通尿管7天更换、引流袋3天更换。（3）子母尿袋、抗反流尿袋1周更换要求2危重管理之---各种管道1呼吸机管路

解读（1）固定完好（2）无打折（3）及时更换湿化液（4）及时倾倒冷凝水（5）固定插管绷带无污物（6）做好气囊护理要求3危重管理之---各种管道1留置针

解读（1）固定完好（2）3天（72h）更换（3）注明留置日期要求4尿管护理尿管1、通畅、在位，固定完好。2、每日摄入液在2000ml以上，保持尿路畅通，避免感染。3、放置高度低于膀胱，防止尿液反流4、防止尿管牵拉、受压、堵塞呼吸机管路护理1、、呼吸机湿化罐内应加入湿化液（无菌蒸馏水），使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。2、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有水就清除），集水杯应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。

3、呼吸机管路（含湿化装置）应7天更换，统一送消。感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理路，必要时使用专用过滤器。

4、定期清洗防尘