科学管理,严格监督,规范麻醉药品和精神药品使用管理(讲稿)课件

讲于2008年科学管理严格监督

规范麻醉药品和精神药品使用管理培训目的加强药师调剂资格的准入管理

对药师的要求药师调剂麻醉、第一类精神药品处方

3个必备条件经麻醉、精神药品使用知识和规范化管理培训考核合格,取得调剂资格在执业地点即医疗机构内调剂麻醉、精神药品处方签名（签章）留样(第三十条)药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查培训方式及考核方式考核方式为考试。成绩合格者方可授予麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。定期培训、考核，及时更新管理知识。内容提要一、通报2008上半年麻醉药品、精神药品专项检查情况二、学习讨论《新泰市麻醉药品、第一类精神药品规范化管理检查标准（征求意见稿）》三、下一步药事管理工作重点第一部分2008上半年麻醉、精神药品专项检查情况通报检查情况通报1、基本情况2、存在的问题管理层面麻醉药品管理小组有名无实制度建设缺失、落实不力未根据《处方管理办法》，调整制定相应的管理制度没有落实专项检查制度培训工作不到位（定期进行培训、知识更新）医院授予麻醉处方权、调剂资格无依据未使用新规范的麻醉精神药品处方管理层面药库和药房的管理基本规范病区的麻醉、一类精神药品疏于管理药剂科不了解药房之外的麻醉药品管理情况麻醉科、手术室有大量麻醉、一类精神药品，未作到日清日结有过期麻醉药品有麻醉药品混放在抢救车上，未加锁专人管理二级周转柜医生层面医师处方不规范不了解有关麻醉药品新的管理规定（废除麻醉卡、知情同意书、处方限量规定等）未认真学习麻醉药品/精神药品临床应用指导原则，胆大妄为or谨小慎微处方权医师签字留样不规范医生层面：对处方量的理解有误，出现超量处方地西泮2.5mgx100片，超过7日量医师未签字哌替啶100mgx2支p.r.n住院患者的麻醉药品未逐日开具处方未使用规范药品名称强痛定安定杜冷丁药师层面无证上岗药师签字留样不规范审核处方不严格→不合格处方退回帐册管理登记松懈急需解决的问题进一步加强组织领导落实各项制度，严格管理层层落实岗位人员职责培训处方权医师和药师制订统一的可操作的标准、规范第二部分《新泰市麻醉药品、第一类精神药品规范化管理检查标准》（征求意见稿）管理目标控制疼痛(无痛生活)患者的权利医务人员的责任与义务对政府卫生行政管理能力的考验全社会对疼痛患者的尊重，社会文明的体现保证临床的合理医疗应用（充足）严格管理、防止流弊（严禁）目的：统一标准：检查标准迎检标准日常工作规范可操作性、量化计分以分数决定监管态度概览（总分150分）一、组织领导（25分）二、人员管理（15分）三、仓储及采购管理（20分）四、处方管理（35分）五、调剂管理（35分）六、使用科室管理（20分）线索药品管理体系药剂管理流程链接管理体系.xls专项检查制度自查自纠定期组织检查，做好检查记录督促落实制度、职责及时纠正存在的问题排查安全隐患，杜绝流弊发生防患于未然建立健全并严格执行制度采购→验收→储存→保管→发放↓处方→调配→使用→空安瓿回收销毁

报残损→销毁丢失及被盗案件报告→值班巡查等制度麻醉、精神药品药剂管理流程链接药剂流程.xls麻醉、精神药品药剂管理流程药库（仓储安全）制度完善，职责明确库房管理双人双锁，红外报警器药品采购双人验收到最小包装验收记录、出入库记录规范完善监督销毁过期、损坏药品按时上报使用信息麻醉、精神药品药剂管理流程调剂室一级周转柜门诊、急诊、住院等药房所设麻醉药品、第一类精神药品专柜按照一级周转柜管理。配备保险柜，并实行双人双锁管理。麻醉、精神药品药剂管理流程调剂室二级周转柜根据实际工作需求设置二级周转柜，保证及时发药。保持合理库存，实行基数管理备用药品自药库或药房一级周转柜直接出库（柜）配备必要的防盗措施储存药品，如单锁保险柜、带锁的抽屉等每班次交接时应指定专人负责，交接班有记录，明确责任药品使用后，应在交接班时凭空安瓿、废帖和处方及时补充麻醉、精神药品药剂管理流程病区二级周转柜根据实际工作需求设置，确保临床及时用药杜绝向药房借用药品情况保持合理库存，实行基数管理备用药品自药库或药房一级周转柜直接出库（柜）配备保险柜储存药品指定专人负责，交接班有记录，明确责任药品使用后的空安瓿、废帖等及时交回药房，并凭空安瓿、废帖和处方及时补充病区二级周转柜法律依据卫生部《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十三条药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。

处方开具管理取得处方权方可开具处方使用专用处方按照指导原则开具（合理用药）处方符合《处方管理办法》规定用法用量符合规定3类病人处方调剂后管理按年月日逐日编制顺序号专用处方登记逐日消耗登记空安瓿回收、销毁科室使用管理在病历（医嘱单、麻醉记录单、病程记录等）中详细记录用法、用量、用药效果等使用药品后及时做好使用登记空安瓿及时交回药房第三部分下一步工作要求一、切实加强组织领导排查安全隐患杜绝流弊发生麻醉药品、精神药品具有重要的医疗价值，被广泛应用于临床药物本身存在一些特殊毒性，即药物依赖性。如使用或管理不当，则会带来严重的滥用问题，构成社会公害麻醉药品、精神药品具有双重特性，使用得当为药品，使用不当为毒品麻醉药品、精神药品的双重性麻醉药品、精神药品的双重性

双刃剑麻醉、精神药品双重性医疗目的非医疗目的镇痛、药效药物滥用、毒品新修订的《刑法》第357条规定：“本法所称的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品”毒品全省安全工作会议排查隐患涉及责任的事件提升到政治的高度二、加强培训，促进合理用药度冷丁的滥用问题癌痛治疗不宜使用度冷丁止痛作用欠佳吗啡的1/10-1/20维持时间太短注射吗啡的1/2代谢产物毒性度冷丁的4倍用于慢性癌痛会产生较严重不良反应!用于慢性癌痛会产生较严重不良反应度冷丁作用时间短，需频繁给药，而代谢产物清除时间长(半衰期约为度冷丁的4倍)，易造成体内蓄积，加重神经毒性肾脏功能不良的患者会减缓药物清除加重其毒性反应(续)NoreenTeoh,TechnicalOfficerandAnneliUainio,WHOConsulfant;哌替啶(度冷)在世界卫生组织基本药物中的地位。PalliativeMedicine1991,Vol.5:185-186于世英：哌替啶不是最好的癌症止痛药，中国医学论坛报，1997,2月20日丁度冷丁用于慢性癌痛

会产生较严重不良反应总结规范麻醉药品、精神药品管理，为临床提供服务，要依据有关政策法规，建立适合本单位医疗需要的麻醉、精神药品管理制度。加强对麻醉药品使用、管理人员的培训，确保各项制度落到实处。医院应有针对性的进行教育培训，使所有参与麻醉药品、精神药品使用与管理的人员熟悉并掌握适用于医院的各项法律、法规医师、护士、药师应不断更新