消毒供应中心全程质量控制相关课件

消毒供应中心全程质量控制

控制院内感染

责任重于泰山医院消毒供应中心（CSSD）是控制医院感染的重点部门之一，是医院感染控制的心脏，是医院内承担各科室所有重复使用医疗器械、器具和物品清洗、消毒以及无菌物品供应的部门。

A、回收使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点。二、清洗方法包括机械清洗、手工清洗（1）、机械清洗实用于大部分常规器械的清洗：

机械清洗的优点机械化清洗过程提高工作效率。固定化的程序，排除手工清洗中人为因素的不稳定性，保证器械清洗消毒的质量，减少化学浸泡消毒可能造成的职业暴露、感染和环境污染。清洗消毒器具有较高的自动化程度，可添加清洁剂和保养油，完成预清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗及消毒、润滑、干燥处理程序。（2）、手工清洗实用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

三、手工清洗操作程序（1）、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。（2）、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。（3）、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。（4）、终末漂洗：应用软水、纯化水或者蒸馏水进行冲洗。一般感染器械的处理0.5%消毒灵浸泡30分钟（专用容器及水槽）特殊感染器械的处理被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具与物品的处理。

朊毒体污染的诊疗器械、

器具和物品的处理流程

疑似或确诊朊毒体感染的病人宜用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封闭焚烧处理。

可重复使用的污染器械、器具和物品，应浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min,在按照清洗、消毒、干燥、包装、灭菌流程进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃－138℃，18min,或132℃，30min,或121℃，60min.

注意事项

使用的清洁剂、消毒液应每次更换。每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

气性坏疽污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程

先采用含氯或含溴消毒1000mg/L－2000mg/L浸泡30min-45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，在按照清洗、消毒、干燥、包装、灭菌流程进行处理。注意事项:1、使用的清洁剂、消毒液应每次更换。2、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

D、干燥消毒后的器械、器具和物品宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃－90℃；塑胶类干燥温度65℃－75℃。不应使用自然干燥方法进行干燥，以防二次污染。

E、包装包装材料的选择（1）.无纺布阻菌率达95%，是医疗包装的经济可靠之选。（2）.纺织品第一次使用阻菌率达80%，清洗四、五次后阻菌率下降到45－55%，纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，无破损。（3）.开放式的储槽不应用于无菌物品的包装。（4）.硬质容器应设置安全闭锁装置。包装方法（1）、无菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。（2）、手术器械应摆放在蓝框或有孔的盘中进行配套包装，然后采用闭合式包装方法，由两层包装材料分两次包装。（3）、密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，实用于单独包装的器械。蓝框手术器械包

口护盘

纸塑袋

敷料包手术衣

封包要求（1）、包外应设有灭菌化学指示物，高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。（2）、闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。不能使用绳子封包。（3）、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm.（4）、灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。

压力蒸汽灭菌的监测

物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌的温度、压力和时间等灭菌参数。

化学监测法：应进行包内、包外化学指示物监测。

生物监测法：应每周监测一次，植入性器械每批次生物监测。每日空载B－D试验，每锅次PCD包监测，每件物品包内指示卡、包外指示胶带监测。B－D试验

灭菌过程验证装置PCD

对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。

在卸载灭菌物品前，要首先检查PCD包内的指示卡、留点温度计，其结果完全符合灭菌标准时，才能卸载灭菌物品。（包内、外化学指示物达标准黑色为合格，留点温度计达标准参数132℃以上）。压力蒸汽灭菌的生物监测利用最耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢，在按正常灭菌处理后的死亡情况来判断灭菌的效果。灭菌管：紫色不变色为灭菌合格，由紫色变为黄色，则灭菌过程不合格。阳性对照管：由紫色变为黄色，则灭菌过程合格。

G、储存无菌物品存放与用柜

清洁干燥温度低于24℃，相对湿度低于70%物品存放架应距地面高度20cm－25cm，离墙5cm－10cm,距天花板50cm.