孕妇学校第三讲课件

孕妇学校我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿孕妇学校第三讲分娩方式的选择及注意事项陪伴分娩分娩镇痛母乳喂养、产后避孕新生儿疾病筛查北京市朝阳医院产科产程图潜伏期8小时活跃期4小时北京市朝阳医院产科自然分娩益处

自然分娩的产妇产后子宫收缩力强，有利于恶露排出，子宫复旧好，减少了产后出血和感染的机会；其产后康复大大快于剖宫产的产妇，其母体内泌乳素分泌较快，孩子易得到最优质的母乳喂养。产妇可以避免诸多剖宫产的近远期并发症。北京市朝阳医院产科自然分娩益处自然分娩过程中有规律的子宫收缩和产道的挤压能够促进胎肺成熟，减少新生儿肺透明膜病、湿肺及吸入性肺炎的发生率；胎儿主动参与并进行适应性转动，皮肤和末梢神经受到更广泛的刺激，能有效促进胎儿神经系统的发育；北京市朝阳医院产科自然分娩益处免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力；胎儿在产道内受到味觉、触觉、痛觉的锻炼，促进大脑及前庭功能的发育，对今后的运动及性格的形成均有好处，这实际上是新生儿早期智力开发的第一课。

北京市朝阳医院产科剖宫产有关的问题北京市朝阳医院产科剖宫产手术指征剖宫产是在母体不能胜任阴道分娩如母亲有严重心脏病，或有严重高血压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等；或胎儿在宫内有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压，或分娩进程出现停滞、而采取的一种最快捷有效的方法。北京市朝阳医院产科目前剖宫产率最近世界卫生组织报告指出，上世纪70年代，中国剖宫产率仅约5%，但现在平均已达46.5%，少数医院甚至70%，剖宫产率全球第一，远超世卫组织15%的警戒线。

北京市朝阳医院产科剖宫产率与母婴并发症适时适度的增加剖宫产率可以挽救母婴的生命，我国剖宫产率上升达20%左右时，母婴并发症、病死率均下降至最低值，随着剖宫产率上升，母婴的并发症反而呈上升趋势。北京市朝阳医院产科剖宫产与孕产妇死亡率

江苏一项调查显示，1990年-2005年间全省死亡的产妇中，随着剖宫产率上升，因手术导致死亡的比例也明显增加。1990年，剖宫产率在15%左右，与手术相关的死亡率为5.93%。到了2005年，剖宫产率上升到40%，死亡率亦攀升到29.78%。

北京市朝阳医院产科剖宫产产妇的近期并发症

剖宫产中可能遇到麻醉意外、脏器损伤、羊水栓塞、产后出血等，术后发生血栓性静脉炎、切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率高于自然分娩10余倍。

其他问题：产后晚期出血（多为子宫伤口愈合不良）、腹壁伤口愈合不良等。

北京市朝阳医院产科自然分娩产妇先苦后甜剖宫产产妇先甜后苦北京市朝阳医院产科剖宫产儿综合症

新生儿湿肺、窒息、缺氧、肺炎、免疫功能差、易发生低血糖，便秘、皮疹、偏厌食等症状的比例要比正常产的孩子高出12倍。

剖宫产儿近期并发症北京市朝阳医院产科剖宫产儿远期并发症感觉统合失调综合症视觉统合失调。听觉统合失调。平衡失调。触觉过敏。本体统合失调。

北京市朝阳医院产科剖宫产率与产科技术

剖宫产率升高致产科技术萎缩——很多二级医院不能实施产钳助产，甚至很多三级医院的中青年医师不能实施产钳助产！不会缝合复杂的软产道裂伤！产科技术萎缩——产程处理不到位，剖宫产率进一步升高！

北京市朝阳医院产科剖宫产率升高与医院建设

剖宫产率升高在给医院带来一定经济效益的同时，也给医院带来了麻烦：剖宫产率高于55%，三级医院评审扣分如出现2例可避免产妇死亡，该院取消产科。主管院长、科主任受处分。特别警惕剖宫产术中出现羊水栓塞致产妇死亡!

北京市朝阳医院产科临产妇心理特点对分娩充满恐惧——害怕受“二茬罪”，担心胎儿发生意外陌生的环境，周围待产妇的哭叫和呻吟，医务人员的语言刺激以及自身宫缩痛——产生巨大恐惧、紧张及焦虑不安北京市朝阳医院产科陪伴分娩产妇需要持续的安慰、鼓励和尊重提供生理、心理、精神、体力全面支持不断告之产程进展情况教会产妇深呼吸及改变体位减轻疼痛提供牛奶、蛋糕，鼓励进食、多饮水北京市朝阳医院产科丈夫陪伴分娩丈夫陪伴的独特作用，他人不能替代√帮助产妇自由行走、站立靠在丈夫身上√握住妻子手，温手巾擦脸，按摩背部√第二产程喊号加油，不断表扬：你真棒√分娩后送上深情的一吻√体验断脐增进夫妻感情负面作用北京市朝阳医院产科鼓励自由体位北京市朝阳医院产科产痛对母婴影响副交感神经反射使呼吸加深加快，过度通气—通气不足—呼碱，血红蛋白释氧量↓→胎盘氧交换↓→胎儿缺氧副交感神经反射致大量出汗、恶心、呕吐，脱水酸中毒→胎儿酸中毒紧张、疼痛综合征，神经介质分泌增高，影响宫缩，产程延长心理创伤与产后抑郁有关北京市朝阳医院产科分娩镇痛的要求

不影响产程对母婴无害起效快，作用可靠，全产程镇痛，方法简便产母需清醒，能配合分娩北京市朝阳医院产科药物镇痛√麻醉镇痛药：杜冷丁、安定√吸入性镇痛：笑气（氧化亚氮）√硬膜外阻滞镇痛√阴部神经阻滞麻醉

分娩镇痛人人享受北京市朝阳医院产科自我减痛方法增强分娩的信心，保持良好的情绪想象及暗示：大海的浪波有助于放松的方法：肌肉松弛训练、深呼吸、温水浴、按摩、改变体位分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、交谈微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等北京市朝阳医院产科电磁刺激

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WHO主张选择非药物镇痛方法北京市朝阳医院产科产褥期哺乳与避孕

鼓励母乳喂养避免过多脂肪摄入，保证口腔清洁及二便通畅，保证室内空气流通适当活动及运动充足的睡眠是母乳充足的保证夜间哺乳可增长避孕时间产后42天要复查，注意合并症及并发症恢复情况的检测不来月经也可怀孕，