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文档简介

肝癌预防与知识讲座解剖概述病因

肝硬化病毒性肝炎黄曲霉毒素饮水污染其他（亚硝胺、烟酒、肥胖）病因转移途径门静脉系统转移肝外血行转移淋巴转移直接浸润转移腹腔种植转移转移途径症状肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛、刺痛或胀痛由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。临床表现消化道症状食欲减退、腹胀恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。全身症状消瘦、乏力发热伴癌综合征低血糖、红细胞增多、高胆固醇，高钙血症体征肝大与肿块黄疸与腹水实验室检查肝癌血清标志物检测：甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物血清酶学肝功能及病毒性肝炎检查肝功能储备测定辅助检查影像学检查B超CT和MRI肝动脉造影正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）发射单光子计算机断层扫描（ECT）X线检查肝穿刺活组织检查及腹腔穿刺B超引导下细针穿刺活检(Fineneedleaspiration，FNA)可以获得肝癌的病理学确诊依据（金标准），具有确诊的意义

(一)病理诊断

1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者

2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌

(二)临床诊断

1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400mg/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者

2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝血管瘤和转移性肝癌并具有下列条件之一者：①AFP>20mg/ml②典型的原发性肝癌影像学表现③无黄疸AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的肝硬化

诊断生物和免疫治疗全身化疗无水酒精注射疗法肝动脉栓塞治疗手术治疗中医治疗治疗要点放射疗法并发症的治疗营养失调低于机体需要量与厌食、胃肠道功能紊乱、放疗和化学药物治疗的胃肠道不良反应、肿瘤消耗等有关舒适受损与疼痛、腹胀、放化疗的副作用及恶液质等有关潜在并发症消化道或腹腔内出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿、肺部感染等心理护理：

护理措施关心爱护疏导安慰一般护理疼痛护理评估遵医嘱给予三级镇痛指导病人控制疼痛的方法改善营养高蛋白，高热量、高维生素，易消化饮食。少量多餐维持体液平衡护肝治疗保证充足的睡眠与休息戒酒给予支链氨基酸避免服用红霉素、巴比妥类。盐酸异丙嗪药物

预防出血改善凝血功能告知病人相关诱因应用H2受体阻滞剂加强腹部观察介入治疗的护理预防出血导管护理栓塞后综合征的护理并发症的观察与护理

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