重点部门感染预防与控制的重要性及其管理新理念-sific (NXPowerLite)课件

2025/2/24Dr.HUBijie12025/2/24Dr.HUBijie1重点部门工作的重要性及其管理新理念ZhongshanHospitalofFudanUniversityBijieHU血透染丙肝：2009年后媒体的新闻标题卫生部通报20名太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万

我国感控领域的欠债太多，血透染丙肝，可能是一个新时期的开始！对待医院感染事件

要转变观念，并高度重视百姓的维权意识和能力不断提高媒体的力量（包括网络）案例的示范作用律师的“职业敏感性”医院感染管理如履薄冰如临深渊医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！输血后感染医院非法采血致11人因输血感染艾滋病：清水河县医院在1998年10月至2000年9月间非法自行采血，使这13人直接或间接因输血感染卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通报：

2003年1月～2004年7月间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，18人被确认为HIV感染者黑龙江北安输血致19人感染艾滋病：北安建设农场职工医院多年来一直进行着非法采供血活动，经常到医院卖血的3个“血鬼”中，竟有两人患有艾滋病！湖北一医院80余名患者因输血感染艾滋病

河北邢台200余人因输血感染艾滋病

贵州平塘输血丙肝感染事件王为军将康泰医院告上法庭，索赔1538.77万元王为军开始四处上访。1999年11月，沙河市卫生局出具了一份调查报告称：“康泰医院确实存在违规采血，但是给当事人输的血没有问题”。自此，王为军开始蓄发明志打官司。2000年4月16日，王为军将康泰医院告上法庭，索赔1538.77万元。官司打了五年，历经几次上诉和重审后，2004年4月30日，河北省高院终审判决，王为军胜诉；法院判决康泰医院赔偿36.2万元。判决书上这样写道：“靳双英在被告处住院，接受治疗，本身并无过错。被告违反有关献血和输血的规定给靳双英输血，事后靳感染艾滋病毒，被告不能证明其所输血为健康血液，又不能提供充足证据证明靳是通过其他途径感染病毒，即其不能就其医疗行为与靳感染病毒之间无因果关系和其医疗行为不存在过错或过失提供证据，并且被告违规采血的过错是明显存在的。”新生儿医院感染西安交大一附院新生儿死亡事件天津蓟县新生儿死亡事件一起严重新生儿鼠伤寒杆菌感染暴发流行

：发病35例，死亡16例（1990）妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发：49例感染，15例死亡被SARS攻陷SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控,多数与医院感染密切相关；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！眼科手术感染2005年宿州眼球事件2009年中山大学眼科医院准分子激光事件分枝杆菌感染暴发深圳妇儿医院169例手术切口分枝杆菌感染暴发南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发制订和实施科学干预措施

是降低医院感染唯一的方法当前面临的重要医院感染常见感染：CR-BSI，VAP，CR-UTI，SSIMDROs：MRSA，MDR/XDR/PDR-GNB,CD血源性感染：HBV，HCV，HIV（输血/血制品，口腔诊疗，内镜检查，血液透析，锐器伤，针灸，血糖仪采血笔……）经呼吸道传播的感染：SARS，甲流H1N1，结核…其他：Norovirus，军团菌病医院感染管理的重要环节究竟在哪里？(下个炸弹会在哪里开爆？)我国感染控制的薄弱环节在哪里？输血与血制品医疗废物血液透析手术室新生儿科与NICU内镜检查（软镜与硬质镜）呼吸道传染病抗生素管理耐药菌控制消毒供应中心CSSD心导管室ICU口腔科微生物室生物安全膳食科上海市医院感染暴发案例1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮上海医院感染暴发案例2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发1999年上海某医院心脏手术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发北京某医院腹泻爆发（诺如病毒）2006年11月28日---12月24日医院病毒性腹泻患者共86例其中住院患者67例，医生8例，护士5例，护工3例，家属陪住3例死亡？现行医院环境微生物监测多数价值不大，重要问题没有暴露或没有改进措施！2025/2/24Dr.HUBijie25环境微生物菌落总数卫生标准

类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流室≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室等≤200≤5≤5Ⅲ普通病房等≤500≤10≤10Ⅳ传染科及病房－≤15≤15环境微生物到底还要不要监测？经空气传播的微生物真菌细菌病毒已有许多病例报告曲菌Mucorales(Rhizopus)结核分支杆菌麻疹病毒水痘-带状疱疹不典型，偶有报告顶孢霉属镰刀菌属波氏假阿利什菌足分支霉属变蓝孢子丝菌不动杆菌芽胞杆菌属布鲁氏菌金黄色葡萄球菌A群溶血性链球菌天花病毒流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒诺瓦克样病毒自然界存在，但医院内无经空气传播的病例报告粗球孢子菌隐球菌属荚膜组织胞浆菌伯氏柯克斯体汉坦病毒拉萨病毒马堡病毒埃波拉病毒Crimean-Congo病毒不明，研究中卡氏肺孢子菌2007年对中央空调出风口采样30麻醉机内部管路消毒方法亟需改进，部分活瓣曲霉菌污染严重32332025/2/24Dr.HUBijie34肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g手卫生很重要，常规监测做很多，但对存在问题改进不足洗手水龙头太少使用非接触式水龙头使用固体肥皂很少配备抗菌皂液没有一次性擦手纸17家消毒后胃镜及其配件细菌检出结果活检钳污染例数污染率检出细菌与菌量检出医院镜头211.1%草链35产碱假单胞菌30-奈瑟菌300-活检钳00%镜钳口422.2%真菌50奈瑟菌20-草链82奈瑟菌80-大肠杆菌>1000奈瑟菌300-不动杆菌6-手术室水浴箱水采样结果肝移植病房人苍白杆菌血流感染暴发中山医院水龙头军团菌采样

（部分病区污染严重，高达100000/ml)39上海市8所医院供水系统

军团菌与阿米巴污染情况医院标本数军团菌属阳性数（%）嗜肺军团菌阳性数量(%)军团菌属最高浓度（CFU/L）阿米巴阳性(%)149

20(40.8)8(16.3)5.8*10438(77.6)22619(73.1)6(23.0)7.8*10425(96.2)3251(4)0(0)8*10213(52.0)42215(68.2)3（13.6）>10422(100.0)51814(77.8)8（44.4）>10518(100.0)699(100)8（88.9）>1049(100.0)7210(0)0(0)——18(85.7)8225(22.7)0(0)5.3*10320(90.0)Total19283（43.2）33（17.2）>105163（84.9）上海市公共卫生学科带头人项目2009年中山医院饮水机采样41消毒供应中心CSSD，向临床提供质量保证的消毒灭菌诊疗器械，您医院完全做到了吗？手术方式和器械种类的变迁手术方式复杂，微创、精细，常连台器械类型部分不能耐受高温消毒内部机构精细价格昂贵配备数量有限骨科器械部分需要租赁植入物手术对灭菌要求高腹腔镜及相关配件如何消毒？戊二醛优点:

-大量使用经验

-价格便宜

-腐蚀性小

-少量有机物存在时仍有活性缺点:

-呼吸刺激-蒸汽,刺激性

-需活化

-相对较慢的杀分枝杆菌

-凝固血和固定组织到表面

-过敏性接触性皮炎

过氧化氢等离子灭菌优点：快速无需通风无毒副产品缺点管腔限制：长度和直径一段封闭不能用环氧乙烷(EO)优点穿透性好，灭菌效果保证不损坏物品可以包裹缺点毒性容易燃烧或爆炸EO在环境中分解灭菌参数影响EO的残留正确的安装布包装材料要求纺织品包装材料应为非漂白织物包布不应缝补，除四边外不应有缝线初次使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆、去色处理，一用一清洗，检查无破损应有使用次数的记录保质期7-14天－破损－棉尘－湿包－屏障－封包－有效期短不同包装材料ICU是危重病人集中、侵入性操作频繁、耐药菌积聚的地方，是医院感染频发的是非之地！ICU的主要医院感染是什么？VAPCR-BSICR-UTI耐药菌感染：MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB，CD，KPC，VRE感染暴发2025/2/24Dr.HUBijie51感染管理：向ICU进军！2025/2/24Dr.HUBijie522025/2/24Dr.HUBijie522008年7月某医院会诊病例临床情景某男，65岁脑胶质瘤术后20天高热，黄痰，呼吸困难留置中心静脉导管、导尿管和人工气道机械通气胸片肺炎痰培养：PDR-AB血培养：阴沟肠杆菌尿培养：两种念珠菌结局术后1月死亡花费：10万元？如何控制ICU感染进ICU戴口罩、帽子，穿隔离衣，换鞋子或穿鞋套门口设置踏脚垫严格的环境消毒，安装紫外线灯管进行空气消毒设置无菌层流定期环境（空气、物表与手）微生物监测隔离措施：对感染病人进行隔离。戴手套手卫生：洗手和酒精擦手液

有效吗？？2025/2/24Dr.HUBijie54中华预防医学会医院感染控制分会

《ICU医院感染管理指南（2010版）》一、医务人员管理二、患者管理 三、访客管理四、建筑布局和设施管理五、医疗操作流程管理六、物品管理 七、环境管理八、抗菌药物管理九、废物与排泄物管理十、监测与监督ICU感染控制现状散发和暴发医院感染甚多国际上循证感控应用最多的地方我国卫生部已经有不少要求很多医院还不够重视，观念陈旧，行动落后今后医疗纠纷会越来越多，是非之地2025/2/24Dr.HUBijie56美国医院拯救十万生命运动始于2004年12月14日目的是改善操作规程，在2006年6月前避免100,000住院病人不必要的死亡发起创议的医院超过2000所预防三种主要的医院感染SSIVAPCA-BSI2025/2/24Dr.HUBijie57美国目前推行的预防VAPbundle床头抬高至少30度Headofbed-≥30°

每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机SedationHoliday/weaning尽早停用应激性溃疡预防药物PepticUlcerDisease(PUD)Prophylaxis口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oralcare

深静脉血栓预防DeepVeinThrombosis(DVT)Prophylaxis插管气囊上方分泌物的吸引（？）2025/2/24Dr.HUBijie58仰卧位与半卧位

VAP发病率仰卧 23％半卧 5％VAP预防措施的证据Lancet1999;354:1851-58预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角（IB）口腔卫生用具2025/2/24Dr.HUBijie592025/2/24Dr.HUBijie60OralCarePreinterventionMean3.8PostInterventionMean0.9NNIS5.1p<0.012025/2/24Dr.HUBijie61Meta-analysisofRCTinvestigating

therelationshipbetweenventilator-circuit-changefrequencyandtheriskofVAP

呼吸机回路管道更换systematicreviewandmeta-analysispneumoniainmechanicallyventilatedadults:Oraldecontaminationforpreventionof2007;334;889-;originallypublishedonline26Mar2007;BMJ2025/2/24Dr.HUBijie62预防CR-BSI：

bundle留置导管术时采用大手术铺巾Maximalsterilebarriers洗必泰皮肤消毒Chlorhexidineskinantisepsis尽量使用锁骨下静脉部位穿刺Sitechoice严格执行手卫生规则HANDHYGIENE每天评估是否需要继续留置导管抗菌导管Antibiotic-coatedorantiseptic-impregnatedcatheter插管后的护理Post-insertioncare2025/2/24Dr.HUBijie63MaximalSterileBarriersMaximalsterilebarriersimprovesteriletechniqueduringcatheterinsertionThepersoninsertingthecentrallinewearsaheadcap,facemask,sterilebodygown,andsterilegloves,andusesafullsizedrapetocoverthepatientfromheadtotoeOnestudyfounda6-foldhigherrateofcatheter-relatedsepticemiawhenminimalsterilebarriers(sterileglovesandsmalldrape)wereusedinsteadofmaximalsterilebarriersRaadII,etal.Preventionofcentralvenouscatheter-relatedinfectionsbyusingmaximalsterilebarrierprecautionsduringinsertion.InfectControlHospEpidemiol.1994;15:231–238.2025/2/24Dr.HUBijie64导管相关BSI干预流行病学/操作改进

39monthperiod237cath.-rel.bloodstreaminfectionsavoidedBUMCEstimatedannualcostsavingsincostavoidance=$2.5-4x106GarciaR,et.al...Abstract,APIC-UsedwithPermission2025/2/24Dr.HUBijie65ICU内出现了PDR-鲍曼不动杆菌

怎么办？阿米卡星 R庆大霉素 R氨苄西林+舒巴坦 R哌拉西林+他唑巴坦 R头孢吡肟 R头孢他啶 R亚胺培南 R环丙沙星 RTMPco R卫生部办公厅

关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测

MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生（二）严格实施隔离措施（三）切实遵守无菌技术操作规程（四）加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管二ＯＯ八年六月二十七日中国的行动方案2025/2/24Dr.HUBijie67医院感染和耐药菌隔离的警告标识2025/2/24Dr.HUBijie68关东病院ICU的布局与我国相似，但非常干净！关东病院设备科-保养与维修关东病院病房的坐便器，与我们的差别？预防手术部位感染SSI，你做正确了吗？2025/2/24Dr.HUBijie73SSI–

影响因素手术麻醉患者类别组织灌注量糖尿病备皮温度吸烟部位/时间/类型吸氧浓度营养不良缝线质量肥胖血肿疼痛高龄预防抗菌药物输血身体状况机械压力药物感染放疗/化疗术前住院时间长AMajor

SSI

isaCatastrophe!2025/2/24Dr.HUBijie74预防SSI的bundle根据指南预防性使用抗菌药物术前0.5~1小时使用抗生素24小时内停用抗生素正确选择抗生素品种正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤手术期间给患者保暖围术期血糖控制正常水平缩短术前住院时间：手术当天入院比例高强制性向公众报告感染率2025/2/24Dr.HUBijie752025/2/24Dr.HUBijie75结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时2847例选择性清洁或清洁污染切口2025/2/24Dr.HUBijie762025/2/24Dr.HUBijie76手术区域备皮问题

关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛或不去毛 0.6%备皮时间 术前24小时前 >20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%2025/2/24Dr.HUBijie773M备皮器2025/2/24Dr.HUBijie78温度控制200名结肠直肠手术患者对照组-常规术中加温护理

(保持34.70C的平均温度直到送入PACU)处理组-积极加温(平均温度为36.60C)结果对照组-SSI：19%(18/96)处理组–SSI：6%(6/104)P=0.009%KurzA,etal.N.EnglJMed.19962025/2/24Dr.HUBijie796.012.701.580.000.001.002.003.004.005.006.007.00TimeFrame7/04-12/051/06-9/067/03-6/041/6/03在美国Mercy医院所见VAP降为零2025/2/24Dr.HUBijie802025/2/24Dr.HUBijie80手术室入口处风淋：无作用！2025/2/24Dr.HUBijie81手术推车：不用交换车也不放消毒踏脚垫2025/2/24Dr.HUBijie82纽约一所医院的《感染控制手册》让《医院感染控制手册（SOP）》

成为我国医院感染规范化管理的基础！2025/2/24Dr.HUBijie832025/2/24Dr.HELixian83制订完善感染管理标准操作规程SOP制度医院感染管理委员会医院感染管理部门医院感染知识培训制度微生物实验室安全管理制度SOP围术期抗生素预防性应用的SOP医务人员锐器损伤处置的SOP手术切口感染标本采集运送的SOP尿液标本采集与运送的SOP空气微生物监测的SOP物体表面微生物监测的SOP医疗废物处置的SOP软式内镜清洗和消毒的SOP呼吸机及其配件的清洁与消毒SOP血培养标本采集与运送的SOP痰标本采集与运送的SOPSOP医院感染暴发事件处置预案的SOP手术部位感染预防的SOP医院内肺炎预防的SOP导管相关血流感染预防的SOP导尿管相关尿道感染预防的SOP医务人员手卫生的SOP隔离技术的SOP医院消毒剂使用的SOP

2007年上半年（15）2007年下半年（8）2008年（6）

医院感染临床病例监测SOP

消毒、灭菌效果监测制度与方法SOP

控制MRSA的SOP

口腔诊疗器械消毒SOP

抗菌药物应用分级管理制度中心消毒室感染控制制度年度重点(3)经飞沫传播和经空气传播的呼吸道传染病的预防方法，您知道有何差别吗？近期经常被咨询的问题甲流疫苗到底要不要打？达菲有作用吗？我国的疫情有没有瞒报？回头看流行初期我国的围堵策略有没有价值？为什么CDC不大配合做甲流病毒监测了？为什么美国现在紧张了而我国反而放松了？甲流是世纪大骗局吗？2025/2/24Dr.HUBijie86空气传播：主要感染控制方法负压病房通风N95口罩飞沫传播：主要感染控制方法呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩社交距离不正确戴口罩种种眼罩与面罩8−92Coveryourcoughandwashyourhands!

遮住你的咳嗽，清洗你的手Coveryourmouthandnosewithatissuewhenyousneeze打喷嚏时，用餐巾纸遮住你的口和鼻ORCoughorsneezeintoyouruppersleeve,NOTyourhands或：用上衣袖挡住咳嗽或打喷嚏，而不是“手”Putyourusedtissueinthewastebasket把用后的纸丢入废物箱旧金山市政大厅设置酒精擦手液医疗废物管理，看似简单，其实很难！回收人员医疗机构分类收集运送贮存站医疗机构科室院内交接回收上海市环境保护管理局处置中心内外交接回收医疗废物管理ManagementofMedicalWaste2025/2/24Dr.HUBijie982025/2/24Dr.HUBijie99职业安全：医务人员不保，如何保病人？SARS给中国的惨痛教训：医务人员职业防护不容忽视！廣東省中醫院二沙分院急診科護士長葉欣北京大学人民医院主任医师，急诊科副主任丁秀兰2003年预防呼吸道传染病的用品？防止液体喷溅眼结膜2025/2/24Dr.HUBijie104实验室生物安全结核菌培养室

防护很严格JohnHopinksHospital每天接受血培养标本300－400份！明尼苏达州一所社区医院接种环（针）是怎样灭菌的？通风系统中国医务人员

特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染AIDS/HIV：70多万

乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……预防血源性感染，

对病人，我们做了很多！推行一次性使用的注射器输血前常规检测HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌预防血源性感染，

对医务人员，我们很落后！HIV/HBV感染病房的要求病人与工作人员双通道病房入口风淋设置负压病房进病房要穿隔离衣戴纱布口罩……一、预防血源性感染：我们的理念太落伍！为艾滋妈妈接生我国对血源感染不设防，对明确的感染又很恐慌！身边的案例外科、口腔科很少用护目镜容易导致锐器损伤的操作普遍存在锐器盒质量不佳，使用不当使用安全注射器具理念和现状堪忧锐器伤的监测和教育培训不足标题新闻医生害怕染艾滋，误诊病人被晾手术台丈夫染艾滋病，妻子临产难找医院接生手术前做艾滋病检查大有必要上海口腔门诊惊现艾滋病感染者澳洲某医院给艾滋病人的吸痰过程二、预防血源性感染：我们的基础太薄弱！三、预防血源性感染：我们的行动太滞后！宣传培训：医务人员，行政官员用具手套、防水围裙、防护眼罩、面罩安全注射用具，负压采血管锐器盒立法与制度保障这些危险动作，您停止了吗？BD优赛TM分隔膜密闭式BDEclipse™Needle.安全输液工具BD赢玛TM密闭式防针刺伤安全型留置针BD安全真空采血系列医院感染监测，是感染管理的基础，但不是全部或大部分！通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病，是当前国际感控领域的热点和重点！确定引起医院感染的可能危险因素预防或降低医院感染的发生干预：改变流程/方法、引进新技术减少或控制危险因素2025/2/24Dr.HUBijie123美国医院感染专业人员活动时间构成：

干预活动的时间占20％Source:BJCHealthCare2000结论：干预时间所占的比例太少！！2025/2/24Dr.HUBijie124“要有所为和有所不为！”

感染监测：不要做垃圾数据的奴隶！2025/2/24Dr.HUBijie125普通病区常规空气培养监测结果

是典型的垃圾数据！普通病区空气中的绝大多数细菌与医院感染无明显关系病区空气细菌的卫生标准无科学依据（尘埃粒子浓度意义更大）采样时普通沉降法，临床操作经常不规范使用的培养平皿质量不佳，培养时间不一致培养结果超标的处置方法，不科学、不规范这些数据通常没有价值2025/2/24Dr.HUBijie126一些目标性监测的理念改变：

由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测

体现关口前移、真正落实感染预防的重要方法手指皮肤带菌数量

手术部位感染的发病率

医院内肺炎发病率医院感染发病率手卫生依从性预防手术部位感染的措施执行情况

半卧位执行情况预防医院感染有效干预措施实施情况

欲得好结果，先谋好过程2025/2/24Dr.HUBijie127我国对目标性监测的有关规定省市级以上医院及其它有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测；监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定；县以上医院和床位数≧300张的其它医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测；每项目标监测开展的期限不应少于1年；应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结报告

抵制形式化感控；重视督查专家的资格认定，防止“错误”观念阻碍正确的感控工作！2025/2/24Dr.HUBijie129青海对禽流感疫区

进行严密封锁和严格消毒

2005年05月22日00:48新华网

2025/2/24Dr.HUBijie130不要因为

追求“严格”三区分隔影响空气流通玻璃严密分隔而区间很小的“三区”2025/2/24Dr.HUBijie131如何科学防控手足口病(1)2025/2/24Dr.HUBijie132如何科学防控手足口病(2)2025/2/24Dr.HUBijie133怎么没有肥皂？2025/2/24Dr.HUBijie134第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第3步与第4步次序错了？上海市医院感染管理督查专家基本要求

本市医院感染监控网单位（70所医院）的感染管理专业人员；有良好的医院感染管理专业理论知识和工作经验，具体从事感染管理工作至少2年；中级以上专业技术职称；工作认真、踏实，每年至少能保证1周时间参加由市质控中心组织的督查工作；积极参加由上海市院内感染质控中心组织的学术会议和工作会议上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）注册会员，累计上网时间不少于50小时；组建高素质、多学科的管理团队，应对感控内涵不断扩展的需要！2025/2/24Dr.HUBijie137怎样的院感团队才能保多方平安？临床医生：可以兼职感染病，呼吸，儿科，ICU……护士病房工作数年，最好有ICU工作经验流行病学专业人员预防医学专业或其他微生物检验人员：可以兼职其他临床药师2025/2/24Dr.HUBijie1381847195819701980199020001863DidierPittet国际上医院感染管理团队的变迁2025/2/24Dr.HUBijie139重视管理团队的继续教育感染管理是一门非常“年轻”并正在成熟和快速发展的综合学科岗位培训仅仅是最基本的知识培训每年继续教育不应短于16学时，及时了解和更新医院感染管理最新知识和要求，充实和提高感染管理的能力要警惕感染管理人员不学习、不交流，闭门造车，知识观念陈旧，工作方法落后，最终导致本可避免的严重医院感染暴发等恶性事件发生，甚至已在其他医疗机构出现过的悲剧重演2025/2/24Dr.HUBijie140像商业运作一样进行感染预防

MaketheBusinessCaseforInfectionREVENTIONCostsofInfectionPreventionvs.BenefitsofInfectionPreventionNegotiateforwhatweneedtoeffectivelypreventHAI.Thenpayitforwardtoourpatientsandtheirfamilies.Majorpolicyshift主要政策转变-TrishM.Perl,MD,MScJohnsHopkinsMedicalInstitutions）2025/2/24Dr.HUBijie141不