急性上呼吸道感染病人的护理史春璐镇江市高等专科学校课件

急性上呼吸道感染病人的护理第二节主讲人：史春璐镇江市高等专科学校【概念】急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、眼结膜热、细菌性咽-扁桃体炎发病率高、传染性强、病情较轻、多可自愈、预后良好【病因与发病机制】病因：病毒：占70%~80%，其中包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等细菌：占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见。其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。可直接发生或继病毒感染之后发生。【病因与发病机制】发病机制：传染源病毒细菌

传播途径空气传播接触传播易感人群老幼体弱、免疫功能低下、慢性呼吸道疾病者【临床表现】1.普通感冒

俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为主要表现。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流鼻涕，可伴咽痛、头痛、声嘶、流泪和呼吸不畅等，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感。一般无发热及全身症状体检：可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。【临床表现】2.急性病毒性咽炎和喉炎

急性病毒性喉炎：以明显声嘶、发音困难为特征，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽痛加重。体检：可见喉部充血和水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。急性病毒性咽炎：表现为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见。体检：可见咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大，可有触痛。我我我我我哦我我我哦我我【临床表现】3.急性疱疹性咽峡炎

多为柯萨奇病毒A引起，夏季好发。儿童多见，偶见于成年人。临床表现：为明显咽痛、发热，病程约1周。体检：可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹和浅表溃疡，周围伴红晕，以后形成疱疹。【临床表现】4.急性咽结膜热

是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道和发热的病毒性结膜炎。常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。表现为发热、咽炎、结膜炎三大征状。体检：可见咽及结膜明显充血。【临床表现】

5.急性咽炎及扁桃体炎

病原体主要为溶血性链球菌感染，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。起病急，临床表现为咽痛、畏寒、发热，体温可高达39℃以上。体检：可见咽部明显充血，扁桃体充血肿大，表面有黄色脓性分泌物，可伴颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。【辅助检查】血常规病毒感染者白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增高和核左移现象。病原学检查细菌培养、药物敏感试验X线胸部X线多无异常改变。【治疗要点】目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，同时多饮水、注意休息、保持室内空气流通、戒烟和防治继发细菌感染。

对症治疗药物治疗中医治疗呼吸困难存在风险者治疗：（1）保持呼吸道通畅；（2）控制感染；（3）糖皮质激素；（4）对症治疗；（5）气管切开【常用护理诊断/问题】1.急性疼痛：咽痛

与病毒、细菌感染有关。2.体温过高

与病毒、细菌感染有关。3.清理呼吸道无效

与呼吸道感染、痰液黏稠有关。【护理措施】（一）一般护理1.休息与活动保持病室空气新鲜流通，温度和湿度适宜，周围环境安静适当隔离病人，减少探视，防止交叉感染2.饮食护理多饮水，给予清淡易消化、富含营养的食物，补充足够的热量，适当增加蛋白质和维生素禁食辛辣刺激性食物，戒烟【护理措施】（二）病情观察

观察体温变化，高热时每4小时测1次体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时，应随时测量和记录，并及时报告医师。注意病情变化，警惕并发症，若出现发热、头痛剧烈、伴脓涕和鼻窦压痛等提示鼻窦炎。【护理措施】（三）对症护理1.高热的护理发热病人应鼓励多饮水，保持口腔湿润和舒适。体温>39℃时，应进行物理降温，如头部冰敷、温水或乙醇擦浴、冰袋置大血管处、4℃冷盐水灌肠等。2.咳嗽、咳痰的护理

指导病人采取舒适的体位，运用深呼吸进行有效咳嗽。观察咳嗽、咳痰情况。如痰液量多且黏稠，嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入，湿润呼吸道，有助于排痰。【护理措施】（四）用药护理

遵医嘱用药，告知病人药物的作用、用药注意事项和可能发生的不良反应。观察用药后的反应，应用抗生素者，应注意观察有无发生迟发型过敏反应，用解热镇痛药者应避免大量出汗引起虚脱等。【健康指导】1.疾病知识及生活指导：指导病人和家属了解本病的诱因和相关知识。指导病人养成良好的生活习惯，增强体质，避免劳累，防止感冒，生活饮食规律和改善营养等。改善劳动和生活环境，减少空气污染，做好个人防护。及时清除鼻、咽、喉等部位的病灶。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防的最好方法。年老体弱易感者应注意防护，上感流行时应戴口罩，避免出入人多的公共场所。【健康指导】2.用药指导：

告知患者要严格遵医嘱用药，告之药物的作用、用药注意事项和可能发生的不良反应。应用抗生素注意观察有无发生迟发型过敏反应，用解