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文档简介
惊厥的护理四川卫生康复职业学院护理学院
惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，常伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。
一、概念惊厥颅内感染颅内疾病感染性疾病非感染疾病颅外疾病颅外感染二、病因三、护理评估询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因（一）健康史
1、抽搐
典型表现惊厥持续状态不典型表现（二）身体状况三、护理评估最常见的惊厥多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。多发生于体温上升期。发作时间＜10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征一次热程多只有一次发作热性惊厥（单纯性为主）2．其他状况机体受伤窒息缺氧大小便失禁（二）身体状况三、护理评估年长儿：可产生失控感、自卑、恐惧等心理家长：恐惧、焦虑、过度呵护（三）心理社会状况三、护理评估（四）辅助检查三、护理评估（五）治疗原则及主要措施控制惊厥发作：应用抗惊厥药物（地西泮），其次是苯巴比妥、10％水合氯醛等支持疗法及对症处理病因治疗与惊厥发作、意识障碍、呼吸道堵塞有关有窒息的危险与抽搐、意识障碍有关有受伤的危险与感染或惊厥持续状态有关体温过高颅内压增高潜在并发症
与家长担心患儿病情、无法应对惊厥发作有关焦虑/恐惧四、护理诊断
不要搬运，就地抢救，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。五、护理措施（一）就地抢救立即松解衣扣；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；将舌轻轻向外牵拉；备好吸痰器和急救药品。五、护理措施（二）保持呼吸道通畅防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间五、护理措施（三）防止受伤惊厥较重或持续时间较长者：应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。五、护理措施（四）防治脑水肿对年长患儿：单间安置，保护隐私，避免失控感及自卑心理的产生。对家长：介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止过度呵护。五、护理措施（五）缓解心理压力五、护理措施（六）健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识向患儿及家长介绍预防再发的有关知识指导家长观察后遗症STEP01STEP03
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