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文档简介

慢性充血性心力衰竭主讲教师：胡静《常见疾病康复》REHABILITATIONOFPRESSUREULCERS第二节心力衰竭心脏解剖生理胸腔内，膈肌的上方,二肺之间。2/3位于身体正中线的左侧，1/3在右侧。前：胸骨体、2-6肋软骨后：5-8胸椎侧：胸膜腔和肺上：大血管下：膈第二节心力衰竭心脏解剖生理第二节心力衰竭心脏解剖生理上下腔静脉右心房三尖瓣右心室肺动脉瓣肺动脉肺静脉左心房二尖瓣左心室主动脉瓣主动脉第二节心力衰竭定义各种原因引起心脏收缩或舒张功能失常。心排血量不能满足机体组织代谢需要。器官、组织血液灌注不足，同时伴有肺和/或体循环淤血为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心脏结构或功能性疾病一、慢性心力衰竭病因左心房➩二尖瓣➩左心室➪主动脉瓣➩主动脉一、慢性心力衰竭病因难点负荷过重:压力负荷过重（后负荷）—高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右心室流出道梗阻。容量负荷过重（前负荷）—瓣膜返流(瓣膜关闭不全)、心内外分流(房缺、室缺、动脉导管未闭)、血容量增多(甲亢、贫血、动静脉瘘)。一、慢性心力衰竭分类按部位：左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征。左心衰见于肺心病及先心病，以体循环淤血为特征。右心衰左心衰后肺动脉压力增高，右室负荷加重，出现右心衰，见于心肌炎、心肌病患者。全心衰一、慢性心力衰竭定义一、慢性心力衰竭左心衰临床表现（1）症状（2）体征1）呼吸困难2）咳嗽、咳痰和咯血3）疲倦、乏力、头晕4）少尿及肾功能损害症状

1）肺部湿性罗音2）心脏体征心脏扩大、心尖部舒张期奔马律、肺动脉瓣区第二心音亢进、心瓣膜病的杂音等。肺循环淤血心排血量下降一、慢性心力衰竭临床表现—症状呼吸困难最主要症状劳力性呼吸困难

—重体力劳动轻体力劳动静息时夜间阵发性呼吸困难—熟睡中因气闷气急惊醒

坐起咳喘端坐呼吸—高枕半卧端坐急性肺水肿—严重气急

端坐呼吸

面白唇紫

大汗

粉红色痰一、慢性心力衰竭临床表现—体征肺部体征肺部湿性啰音可局限肺底或至全肺，侧卧时下垂一侧啰音较多。心脏体征基础心脏病体征心脏扩大相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音舒张期奔马律（2）体征一、慢性心力衰竭右心衰临床表现（1）症状

1）消化道症状2）劳力性呼吸困难1）颈静脉征颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性。2）肝大心源性肝硬化，黄疽及大量腹水。3）水肿胸腔积液。4）心脏体征右心室扩大、三尖瓣返流性杂音。一、慢性心力衰竭右心衰临床表现—症状最常见症状消化道淤血——食欲不振

、腹胀、恶心呕吐肾脏淤血——尿少、夜尿、蛋白尿、肾功改变肝脏淤血——腹痛、腹胀、黄疸、肝硬化一、慢性心力衰竭右心衰临床表现—体征水肿

：身体低垂部对称凹陷性，胸腔积液颈静脉征：右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性肝脏肿大：肝淤血伴压痛，可致心源性肝硬化心脏体征

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