美容皮肤科学BEAUTYSKIN34课件

BEAUTYSKIN美容皮肤科学敏感性皮肤及变态反应性皮肤病CONTENTS目录概述1病因2临床表现3诊断与鉴别诊断4治疗5湿疹概述01是由各种内外因素引起的，在急性阶段以丘疱疹、渗出为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病病因02病因1.内部因素：慢性感染病灶，内分泌及代谢改变、消化道功能紊乱、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等2.外部因素：食物中的鱼虾蟹牛羊肉；吸入物中的花粉、尘螨；环境中的日光、温湿度变化等；各种化学物质如化妆品、洗涤剂、合成纤维等个体的易感性及耐受性强弱与湿疹的发病及严重程度有很大关系临床表现03按发病过程和临床表现分为急性、亚急性、和慢性三期急性和慢性临床症状显著，亚急性为过度阶段急性湿疹

临床表现对称分布皮疹为红肿，潮红的基础上针头大丘疹和水疱，境界不清，中央重，边缘呈弥漫性。有时众多水疱可融合成大疱，破溃后形成糜烂面，有渗液，干燥后结痂，伴瘙痒。如继发感染可产生脓疱或脓液，局部淋巴结肿大，重者伴有发热等全身症状。亚急性湿疹

临床表现此期炎症逐渐减轻，红肿渗出减少，有少量丘疱疹和丘疹，轻度糜烂结痂，鳞屑少。皮疹范围趋于局限，境界较为清楚。病程数周，如未治愈可转变为慢性湿疹。慢性湿疹

临床表现常由急性或亚急性湿疹转变而来，但也可无急性或亚急性病程。开始炎症反应不显著，因瘙痒而经常搔抓，以致皮肤逐渐产生肥厚、浸润、苔藓样变而形成慢性湿疹。表现为皮肤浸润性暗红斑，上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚粗糙，苔藓样变，可有色素沉着或色素减退。好发手足小腿肘窝股部乳房外阴肛门等处，多对称发病，自觉症状为阵发性剧烈瘙痒，病程慢性，易反复，常迁延数月或更久。特殊类型的湿疹1．手部湿疹皮损多呈亚急性或慢性湿疹表现，常发生在手背、指端掌面，为境界不清的暗红斑，表面干燥粗糙，可有小丘疱疹及浸润肥厚，冬季常有皲裂。因双手经常接触外界各种刺激因子，故手部湿疹发病率高，病情顽固难治。特殊类型的湿疹2.乳房湿疹多见于哺乳期妇女。发生于乳头、乳晕及其周围，表现为境界清楚的暗红斑、丘疹，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可出现皲裂，自觉瘙痒兼有疼痛。停止哺乳后易治愈。如顽固不愈，应排除乳头湿疹样癌。

特殊类型的湿疹

3.外阴、阴囊和肛门湿疹皮损多呈慢性湿疹症状，患处浸润肥厚，瘙痒剧烈，常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出和糜烂，病情易迁延不愈。阴囊湿疹需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别；外阴湿疹出现色素减退时应与女阴白斑相鉴别。

特殊类型的湿疹

4.小腿湿疹

多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张，因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎。皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，继之皮肤变厚、色素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。

特殊类型的湿疹

5.钱币状湿疹（nummulareczema）

病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。皮损表现为直径1～3cm境界清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成。急性时渗出明显，慢性者皮损肥厚，表面覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四肢、乳房等处。特殊类型的湿疹6.裂纹性湿疹（eczemacraquele）又称干燥性湿疹（asteatoticeczema）。主要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌减少而引起。临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细裂纹，裂纹处红斑明显，如同“碎瓷”。可发生于身体多处，但好发于年老者的下肢胫前，多见于冬季。特殊类型的湿疹7.婴儿湿疹（infantileeczema）

中医称“奶癣”。是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹，有明显渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部。近来认为本病是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并非所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎，主张仍沿用这一病名。

自身敏感性湿疹由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的。发病前,在皮肤某部常有湿疹样损害,由于过度搔抓、外用药物刺激或并发化脓性感染而使原有损害恶化,组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原,被机体吸收而引起自身敏感。本病常表现为突然泛发群集性红斑、丘疹、丘疱疹及小水疱,可互相融合,对称分布。从原发皮损至全身泛发一般需经7-10天。传染性湿疹样皮炎本病在发生前,先在患处附近有慢性细菌性感染病灶,如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等,从这些病灶中不断排出大量分物,使周围皮肤受到刺激而致病。多表现为病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱结痂及鱗屑等,并可随搔抓方向呈线状播散。多形性皮损伴渗出倾向，瘙痒剧烈常累及面部、双手、四肢等暴露部位，可出现皮肤潮红、肿胀、丘疹、水疱及糜烂、渗出，有损患者容貌。诊断与鉴别诊断04诊断1．病史原因复杂，可为物理、化学、生物因素。2．临床特点皮疹形态为多形性，弥漫性、对称分布，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚、苔藓样变。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。鉴别诊断1．急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。2．慢性湿疹需与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）相鉴别。3．手足湿疹需与手足癣相鉴别。后者常单侧起病，进展缓慢，可有水疱和干燥脱屑，境界清楚，夏季加重，常并发指（趾）间糜烂。真菌检查阳性时可以确诊。

急性湿疹和接触性皮炎的鉴别

急性湿疹接触性皮炎病因常不明确常有明确的接触致敏原史皮损表现皮疹多形性、境界不清较单一，境界清楚发病部位弥漫性对称分布局限于接触部位病程常反复发作除去病因后较快痊愈小结接触性皮炎是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性和慢性炎症反应。湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上有渗出倾向，易反复发作。湿疹分为急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。慢性湿疹和神经性皮炎的鉴别

慢性湿疹神经性皮炎病史及演变常由急性湿疹演变而来。可急性发作，有渗出倾向以瘙痒为主，搔抓后出现皮损。慢性、干燥损害表现暗红，浸润肥厚明显，色素增加，外周可有小丘疹、丘疱疹近正常皮色，苔藓化明显，周围可有正常皮色扁平丘疹分布好发于面、手足、四肢、躯干及外阴等处好发于颈、骶尾、四肢伸侧等处治疗05治疗一般治疗：去除病因全身治疗：抗组胺等局部