婴幼儿常见营养性疾病的防治-儿童保健课件

婴幼儿常见营养性疾病的防治

营养性维生素D缺乏性佝偻病缺铁性贫血蛋白质-能量营养不良生长发育迟缓单纯性肥胖营养性维生素D缺乏性佝偻病营养性维生素D缺乏性佝偻病

体内缺乏维生素D引起体内钙、磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病，是维生素D缺乏发展最为严重的阶段。病因：1、缺乏阳光照射，是最主要的高危因素2、胎儿期维生素D贮存不足3、饮食中补充维生素D不足4、生长速度快，需要增加5、疾病影响，如胃肠功能不足或吸收不良、慢性肝脏疾病，服用利福平、异烟肼、抗癫痫等药物。营养性维生素D缺乏性佝偻病症状：一、维生素D不足、轻度缺乏及佝偻病早期，可无特异性临床表现二、佝偻病活动期可表现为：症状：1、易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗2、运动发育迟缓3、手足抽搐症体征：1、颅骨软化2、方颅3、枕秃4、肋外翻5、肋串珠6、“O”型、“X”型腿7、鸡胸营养性维生素D缺乏性佝偻病营养性维生素D缺乏性佝偻病治疗保健措施：治疗目的为防止骨骼畸形治疗原则以口服为主营养性维生素D缺乏性佝偻病

预防措施：应从孕前开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并系统管理到3岁。

1、保证户外活动时间，充足的日晒光照，尽量暴露婴儿身体部位（VitD的量与紫外线的强度、照射时间和皮肤暴露的面积成正比）

2、VitD补充：包括食物、日光照射、VitD制剂、维生素D强化食品等。营养性维生素D缺乏性佝偻病营养性维生素D缺乏性佝偻病一、维生素D缺乏病吃哪些对身体好?

1、多吃富含VitD的食物，如动物肝脏、蛋黄等（肝类含15～50IU/kg，牛奶3～40IU/L，蛋黄25IU/个）。营养性维生素D缺乏性佝偻病

富含脂肪的鱼是VitD的食物来源之一，食品中的VitD包括：营养性维生素D缺乏性佝偻病2、另外像配方奶（每天摄入500ml，可摄取VitD约200IU）脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加VitD的营养强化食品，也含有丰富的VitD。3、高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿出生后应补充VitD800IU/d，三个月后改为400IU/d。营养性维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏病需注意?

长期大量服用维生素D可引起中毒，中毒症状包括食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此，不可长期过量食用富含维生素D的食品。营养性维生素D缺乏性佝偻病缺铁性贫血

由于体内缺少铁质而导致血红蛋白合成减少所引起的一种常见贫血。缺铁性贫血病因：1、先天性储铁不足2、铁摄入量不足3、需铁量增加4、铁吸收减少或消耗增加5、铁丢失过多缺铁性贫血

发病多在6个月到3岁，发病缓慢症状：面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，异食癖、恶心嗳气，腹胀腹泻或便秘，吞咽困难缺铁的特殊表现有：口角炎、舌乳突萎缩、舌炎，严重的缺铁可有匙状指甲(反甲)。缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血

治疗措施：主要原则为改善饮食，去除病因，补充铁剂。中度以上贫血，建议到医院进一步完善相关检查，并进行药物治疗。▲区别地中海贫血待进行治疗后，要定期复查血常规，直至各项数值正常并持续两个月。

保健措施：1、妊娠及哺乳期妇女需预防和治疗缺铁性贫血2、提倡母乳喂养3、及时补充含铁丰富且铁吸收率高的食物（强化铁米糊、鱼、肝脏类食品、肉类等）、食物搭配富含维生素C的食物4、预防奶类过敏所致肠道吸收不良甚至失血5、疾病预防6、养成良好的饮食习惯，合理搭配食物。缺铁性贫血一、缺铁性贫血的饮食上适宜吃的：(1)、优质蛋白食物：注意膳食补充，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物，更利于血红蛋白的合成。(2)、进食含铁丰富的食物，以动物性铁更容易吸收，提倡使用铁锅。(3)、膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。

缺铁性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血二、缺铁性贫血不适宜：(1)、纠正不良的饮食习惯，如偏食、挑食、素食主义等。(2)、脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。缺铁性贫血蛋白质-能量营养不良

由于长期在膳食中缺乏热量、蛋白质以及其他营养素的结果，或儿童对食物的消化，吸收和利用有障碍所引起。轻型的慢性蛋白质-能量营养不良常被忽视，它影响着小儿的生长发育，免疫功能，易患病又不易康复。

蛋白质-能量营养不良病因：1、不合理喂养2、摄入不足3、消化吸收不良4、需要量增加5、反复患病蛋白质-能量营养不良

(1)、症状：早期无明显症状，仅表现为食欲不佳，儿童身高，体重略低于正常，病情继续发展，可出现消化功能减退，易患呼吸道感染，重度营养不良者外形消瘦，拒食，表情淡漠，反应迟钝，常伴有多种维生素缺乏及各种并发症如口角炎，角膜软化，紫癜等，最后进入到全身水肿及抑制状态。蛋白质-能量营养不良(2)、体征：①体重：其体重低于同年龄、同性别参照人群均值的-2SD为体重低下，如低于均值的-2SD~-3SD为中度，低于-3SD为中度②身高：儿童时期身高呈直线上升，蛋白质-能量营养不良者上升持续减慢，以当地儿童平均身高为标准，评价为中下或下。蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良治疗措施：1、祛除病因2、调整饮食3、促进消化功能，改善代谢蛋白质-能量营养不良预防措施：1、合理喂养2、合理安排生活作息制度，保证睡眠，适当的户外运动和身体锻炼3、预防疾病和先天性畸形4、加强儿童保健，生长发育监测，进行营养指导蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良饮食保健1、宜吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。2、肉蛋奶的选择：牛肉、鸡肉、鱼肉、动物肝脏、蛋类、奶类及其制品等。3、蔬菜的选择：胡萝卜、番茄、西兰花、笋、芥兰、菠菜、豌豆苗、苜蓿、荠菜、木耳菜、黄花菜、小白菜、蘑菇、空心菜等。4、水果的选择：桑椹、芒果、橘、柑、龙眼肉、苹果、红枣等。蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良饮食不适宜1、少吃刺激性食物摄取2、不吃或少吃零食3、饮食亦不宜过甜过咸及过冷过热。蛋白质-能量营养不良生长发育迟缓

生长发育迟缓是一类慢性疾病，是各种疾病、营养、发育和社会压力的相互作用的最终结果。

生长发育迟缓

病因：原发性或继发性的营养不良家族史围生期因素出生情况心理因素

生长发育迟缓

生长发育迟缓的评估标准：身高处于以同种族、同年龄、同性别正常健康儿童的生长曲线第三百分位数以下，或低于两个标准差者，可诊断为矮小症。

3岁至青春期前，每年生长速度小于5厘米，同为生长发育迟缓。生长发育迟缓

长时间的营养不良和（或）慢性生长发育迟缓的儿童存在智力缺陷的风险，可以严重到影响其以后的学习能力。已有研究强调了预测儿童今后生活中认知能力的发展，严重的营养不良病史和家庭环境的质量、教育经历一样重要。心理压力生长发育迟缓

治疗措施：

1、及早进行诊治

2、若测量身高比同性别、同年龄儿童平均身高相差超过10厘米，必须进行相关检查，必须确定有无存在激素分泌异常的情况。

生长发育迟缓

保健措施：

1、改善儿童的急性病症和营养缺陷，并尽可能提高家庭的物质资源。

2、适当、规律运动

3、充足睡眠

4、保持良好的心情生长发育迟缓

生长发育迟缓的饮食适宜性：加强营养支持，补充足够的蛋白质、适量的钙摄入、充足的维生素Ｄ、矿物质、铁、锌和维生素可在正常摄入主食和蔬菜水果的基础上，每天吃一个鸡蛋、500毫升奶、1两肉类食品，适当补充鱼肝油和多种维生素。生长发育迟缓

生长发育迟缓的饮食不适宜性：以下不利长高的食品要禁止：碳酸饮料、糖果、甜饮料、油炸食品、膨化食品、腌制食品、罐头类制品和快速长成的鸡肉、河鱼。生长发育迟缓单纯性肥胖

小儿单纯性肥胖症是指小儿因为进食过多，超过了日常生活和生长发育的需要，能量的摄入多于其消耗，多余的热量转化为脂肪，在体内积聚导致的一种营养代谢性疾病。

单纯性肥胖

儿童肥胖症的危险因素：

1、最直接的因素（个人）：摄入过多、活动过少、出生体重、性别因素、进食习惯、精神创伤、心理异常

2、家庭因素

3、社会因素单纯性肥胖

肥胖的评估标准是：

1、2-18岁儿童BMI位于相应年龄和性别的第85-95百分位数，应归于超重，而大于第95百分位数或BMI>30，应归于肥胖。

2、以同性别同年龄正常儿童均值体重为标准，超过该均值的20%以上诊断为肥胖。肥胖的分度可分为超重（超过均值10%-19%）轻度肥胖（超过均值20%-29%）中度肥胖（超过均值的30%-49%）重度肥胖（超过均值的50%）。单纯性肥胖

肥胖症儿童容易患：肥胖儿童性发育较早，另外会影响生长激素分泌，故最终身高常略低于正常小儿。常发生异位脂肪沉积（脂肪肝），心血管疾病、糖尿病等成人疾病。重度肥胖中，1/3患儿可出现睡眠呼吸暂停，造成认知能力下降，甚至猝死。常有心理障碍，造成部分患儿较孤独，攻击性强，精神焦虑，甚至影响智力发展，严重影响身心健康。

单纯性肥胖

治疗保健措施：一、行为矫正1、改变不良饮食习惯和生活方式，戒绝晚餐过饱、夜宵、偏食、吃零食、进食太快的习惯。2、各种形式的久坐不动的娱乐应限制时间在1小时/天甚至更少，推行积极的生活和娱乐方式，经常进行30分钟/天或以上的以家庭或运动为基础的体育锻炼。3、家长应对儿童看电视时间、体力活动、膳食摄入量及餐馆日志进行监督。并鼓励儿童进行户外运动，以身作则。单纯性肥胖二、饮食疗法：推荐低脂肪、低碳水化合物和高蛋白膳食方案。

1、单纯性肥胖的饮食适宜性：饮食以低热量的食物为主：蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品、瘦肉、鱼肉、豆类等单纯性肥胖2、单纯性肥胖的饮食不适宜：

①、少食用高热量的食物：富含脂肪的肉类、油炸食品、烘焙食品、糖果、奶酪、油基调味酱等

②、去除所有甜味饮料，最理想的饮料是水，对于果汁，应限量，相比饮用果汁，更提倡食用水果。单纯性肥胖

三、运动疗法：可鼓励和选择患儿喜欢和有效易于坚持的运动，如晨间跑步、散步、做操、跑楼梯、跳绳等，每天坚持至少30分钟，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。如果运动后疲惫不堪、心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。单纯性肥胖