《老年高血压患者服药依从性与高血压控制水平的关系》12000字论文

老年高血压患者服药依从性与高血压控制水平的关系 I 1.2研究目的与意义 1.3研究内容 2文献研究 22.1高血压患病现状 22.2高血压患者服药依从性现状 23调查设计 3 33.1.1纳入标准 3.1.2排查标准 3.2调查方法 43.2.1抽样方法 43.2.2问卷设计 43.3统计学分析 44调查结果处理及分析 44.1调查对象的基本情况 44.2服药依从性的得分情况 4.3高血压水平的影响因素分析 64.4老年高血压患者服药依从性的单因素分析 7 85.1研究结果分析 85.1.1老年高血压患病水平分析 85.1.2老年高血压患者近期高血压水平的影响因素分析 85.1.3老年高血压患者服药依从性现状分析 95.1.4老年高血压患者服药依从性的影响因素分析 95.2.1建立医患沟通的桥梁，增加老年人的社会活动 5.2.2鼓励老年患者使用血压计自测血压 5.2.3引导患者养成随身携带药品的习惯 5.2.4注意培养老年高血压患者良好的生活习惯 5.2.5提高医疗保险报销比例 6结论 参考文献 压患者的生活质量。关键词：老年高血压患者服药依从性高血压已经成为了发展中国家最主要的公共卫生问题。随着科技发展，居民生活的便利，越来越多的人缺乏运动、不当的饮食习惯和抽烟喝酒等等，高血压的患病率也随之越来越高。老年人是高血压的高发人群，由于老年人群体有身体较弱、容易健忘等特性，老年人高血压同样是一个不容忽视的公共卫生问题。高血压最常见的控制方法是服用降压药。根据文献研究，从中可见社区老年人慢性病的服药依从性好的仅占36.5%(21。服药依从性是指患者服用药物的行为与医嘱相符的程度，包含了治疗方案开始和维持过程中服从医生关于服药时间、剂量、次数方面的建议(李海涛，王婧怡，2022)。从中可以洞察到老年高血压患者服药依从性的情况也不容乐观。通过对襄阳市襄城区凉水河镇中心医院老年高血压患者患病水平、服药依从性的调查，评估老年高血压患者服药依从性的水平，探讨服药依从性与人口学特征的相关性，为提高患者服药依从性率，从这些例子中可以看出增进老年高血压患者的身体健康健康和提高生活质量提供依据，为对老年高血压患者采取干预措施提供参考与借鉴。1.2研究意义高血压是危害严重且容易被忽视的慢性疾病，它不仅与心脑血管疾病密切相关，也是多种疾病的危险因素(李晓东，王子豪，2023),在消耗大量卫生资源的同时，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。服药是最常见的控制高血压的方法，但大量研究表明，在此类情况下当前我国高血压患者服药依从率在21.6%-74.0%之间，服药依从性较差(薛宇峰，马思敏，2021)。通过研究，深入了解老年高血压患者服药依从性相关问题，提出解决办法，提高老年高血压患者的生命质量。1.3研究内容1.调查襄阳市襄城区凉水河镇中心医院老年高血压患者的患病情况，并通过问卷调查，调查其人口社会学基本情况，如性别、年龄、受教育程度等。2.通过问卷调查获取襄阳市襄城区凉水河镇中心医院老年高血压患者的基本情况，探索高血压患病情况是否在人口学特征上具有统计学意义。3.通过问卷调查获取襄阳市襄城区凉水河镇中心医院高血压患者的服药依从性信息，探索高血压患者的服药依从性在人口特征上是否有显著差异。4.将问卷调查信息结合襄阳市襄城区该地区高血压医疗领域的具体状况，从中分析该情况可能的原因，并针对这些原因提出相关建议和改善措施。据WangZI⁷调查，我国成年人高血压患病率已达23.2%。我国居民高血压的患病人数及患病率不断上升，但大量研究表明，不同地区、不同人群高血压患病率不尽相同。而根据李苏宁81等人的研究，60岁以上老年人高血压患病率达53.24%,平均收缩压和舒压分别为138.8mmHg和77.7mmHg,收缩压已经临近高血压病的诊断标准大于等于ChunhuaMa⁹1采用Morisky量表对山西农村1159名高血压患者的服药依从性进行测量，结果表明，有21.3%的患者坚持用药，有78.7%的患者没有坚持用药。大多数参与者(71.4%)每天服药超过3次；每次只有18.2%的患者服用一种降压药。谢子轩，罗梓萱10使用Morisky量表对某地农村社区老年高血压患者的服药依从性调查中，基于这样的环境有32.65%的人服药依从性差。程思远，唐婉儿¹通过高血压治疗依从性量表对长沙市某社区老年高血压患者的药物治疗依从性进行全面量化调查，从中可以洞察到发现社区老年高血压患者治疗依从率较低，仅为34.81%。郑嘉豪，徐梦琪12在调查某三甲的老年高血压患者服药依从性时发现服药依从性好的仅有47.3%,依从性差的有52.7%。2.3高血压患者服药依从性相关影响因素欣怡红15的研究结果中发现，老年高血压患者在治疗依从性水平与性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、月收入、住院费用方式、同住亲友、高血压病程、高血压家族史、服用降压药时间、咨询医生时间、吸烟、饮酒情况不同等因素相关。ChunhuaMa⁹l的研究中，发现家庭收入越高、年龄越大、每日服用降压药物次数越少的患者服药依从性越好。朱岩[161对襄阳市社区老年高血压患者药物依从性的影响因素进行分析发现患者家压患者的调查结果与之相同，同样是年龄越大，依从性越差。患病药依从性与高血压的家族史相关。具有家族疾病史的病通过文献的阅读可知高血压患者的服药依从性与受教育程度、病年限、家族患病史相关。目前虽然有很多类似的研究，但在某些影仍存在争议，比如服药依从性与年龄之间的关系究竟是正相长，服药依从性究竟是越高还是越低。上述结论与在一定程度上肯定了本研究路径的正确性和重要性。该理论架构构基石，而结论与其的一致性不仅体现了研究手法的严密性，析中的有效性。通过系统性地搜集和剖析相关数据，本研究在特定观点，为同行专家及实践者提供了宝贵的参考和洞见。同时，结论研究规划和严谨的研究操作程序，为后续研究提供了有益的参考模板因此，本文以襄阳市襄城区凉水河镇中心医院为例，探究襄阳市襄城区老年人高血压的服药依从性水平及相关影响因素，主要研究上述存在争议的因素可见结合襄阳市襄城区高血压疾病医疗领域的实际情建议，真正合理有效的提高老年高血压患者的服药依从性，从(1)符合高血压的诊断标准：高血压指的是在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压>140mmHg或(和)舒张压>90mmHg。此外，如果病人既往有高血压病史，且当前还在使用降压药物，即使血压低于140/90mmHg,也应诊断为高血压[201。(2)患者的年龄在60和60周岁以上；(3)意识清醒(4)患者本人愿意配合调查、研究，具有理解问题和与其他人正常沟通的能力。(1)在认知存在一定问题或患有精神类的疾病，无法理解问题，不能自主完成服药(2)缺乏自主行为能力的老年高血压患者(如瘫痪老人);(3)阿兹海默症患者(即老年痴呆症患者)(4)患者本人拒绝参与本次研究；(5)目前参与其他研究。3.2调查方法本次调查于2020年12月至2021年1月，使用方便抽样的方法，向在襄阳市襄城区凉水河镇中心医院门诊就诊的老年高血压患者发放一定数量的人向受试者表明调查目的之后，在这个框架条件下并他无法独自填写问卷的情况，则由调查者运用提问的方式，得到答案后帮忙填写，提问收。本次襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的调查共向107位患者发放问卷，其中16人拒绝本次调查，回收问卷91份，剔除1份无效问卷，共得到90份有效问卷。本研究所发放的问卷分成两个部分，第一部分主要调查该医院老年高血压患者的基本情况，从中可以洞察到这一具体包括：性别、年龄、受教育程度、患病年限Morisky服药依从性量表，量表一共8个问题，一题1分，得分<6分为依从性差，得分在6-8分之间为依从性一般，得分8分为依从性好，得分越高，则服药依从性越好(陈嘉对收集到的数据采用SPSS22.0统计软件进行整理、录入及分析。单因素分析的检验水准α均为0.05,P<0.05表明该结果差异具有统计学意义。(1)采用频数和构成比对门诊高血压患者的性别、年龄、受教育程度、运动时长、(2)采用“均数±标准差”对襄阳市襄城区凉水河镇中心医院门诊高血压患者服药(3)采用单因素方差检验和独立样本t检验，对高血压患者服药依从性的影响因素在襄阳市襄城区凉水河镇中心医院收集91份问卷，剔除一份无效问卷，共90份有效问卷。其中男性42人，占46.7%,女性48人，占53.3%;年龄在60-65岁区间的人数居多，共有33人，占比36.7%,年龄在80岁以上人群最少，有7人，占比7.8%;文化水平中，文盲最多，共30人，占比30%,高中占比最少，为7.8%。近期高血压等级多数为一级、二级，三级仅9人，占总调查人数10%。患病时长在1-5年内患者最多，有36人，占40%,一年以内最少，占调查总人数26.7%。性别学历组别60-6566-7070-7576-80文盲小学初中高中77百分比7.80%7.80%第8页级一级：收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-二级：:收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100三级：收缩压>180mmHg和(或)舒张压>30分钟以内30分钟-4545-60分钟60分钟以上一年以内一年到五年36 4.2服药依从性的得分情况服药依从性差的有65人，从中可以洞察到占调查人数的72.22%,仅有10人服药依从性好，占比11.10%,还有12人服药依从性一般，占比16.67%。其中，从这些例子中可以看出在是否忘记服药的问题中，仅有32人不会忘记服药，超过60%的人会有时忘记服药。在自觉血压得到控制时，有一半的人出现停药的现象。有46.7%的人会觉得坚持治疗计划很困难。为验证此设计的合理性，本文章将通过其最终成果来佐证，并综合实际运用实例、专业人士评价及长期追踪评估资料等多角度信息，进行全面考察。文章将深入剖析设计在应对实际问题时的成效，通过对比不同场景下的应用成效，衡量其效用及实施可能性。此外，文章也将采纳专家评审观点与长期追踪数据，针对设计的不断进步与优化，提出有益见解，旨在为相关领域的进步提供更为严谨和可信的指引。组别百分比88表4-4襄阳市襄城区凉水河镇中心医院服药问题选项百分比您是否有时忘记服药?治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减少药量或停止服药?带药物?昨天您服药了吗当您觉得自己的血压已经得到控制时，您是否停止是从不您觉得要按时按量服药很困难吗偶尔有时经常时间414.4%通过襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的统计分析结果可以看出在年龄方面，71-75岁的老年人平均高血压等级最高。根据这类情况看出，学历越高，高血压等级就越低，患病时长越长，高血压等对研究对象的内部运作机制获得了更为全面且深刻的洞见，并为后创新、政策规划或教育实践等领域铺设了新的探索路径。它们为角，激发了多样的研究兴趣与方向，促进了相关观点也为实践工作者提供了更为详尽且实用的指实现了理论与实践的紧密融合。从中可见襄阳市表4-5不同特征下高血压患者的近期高血压等级(n=90)选项N均值±标准差P性别女女男未上学小学7 学历初中高中30分钟以内7930-45分钟一年以内6患病时长一年至五年五年以上统计分析结果显示，各变量中受教育程度及平均每周的运动时的服药依从性得分差异具有统计学意义(P<0.05)。其中，襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的文化水平在大学及以上的平均服药依从性得分最高，为6.5分，小学最低，为3.94分。平均每周运动时长中，运动时长60分钟以上的服药依从性最差，仅有3分，而运动时长在30分钟以内的最好，为5.10分.表4-6不同特征下高血压患者服药依从性的单因素分析(n=90)变量选项N均值±标准差显著性性别女文盲4.75±1.9081301文化水平小学初中续表4-6不同特征下高血压患者服药依从性的单因素分析(n=90)第11页选项N均值±标准差显著性血压等级高中大学及以上一级：收缩压140-159mmHg和(或)舒张压9099mmHg二级：:收缩压160179mmHg和(或)舒张压100109mmHg三级：收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg7994.4146±1.8274周运动时长30分钟以内30-45分钟45-60分钟64.087±1.88084患病时长一年以内一年至五年五年以上5.1研究结果分析根据统计，本次调查的90份问卷中，仅有9人达到三级高血压的水平，二级高血压有41人，一级的有40人，从中可以洞察到分别占总人数的10%,45.65%,44.40%。三级高血压的人数较少，分析可能的原因：从中可见由于此压门诊患者，从这些例子中可以看出这些人相对来说会更加注重血性较差，血压控制得不够好。同时，本文深切认识到，跨学科技术飞跃的关键要素，其达成绝非易事。它呼唤各学科专家与实，还需搭建一套高效的合作框架与平台，为参本次襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的调查结果显示(1)在年龄方面，一般的，年龄越大，高血压水平越高。但根据统计分析结果，71-75岁这个阶段，出现了均值上涨的情况。可能的原因：调查人数较少，受个别案例影响(2)在学历方面，根据调查结果，学历越高，则高血压水平越低。可能的原因：学较能控制血压。本文成功地将各领域的知识与技术资源融合一体，推动相关研究达到新的层次。借助跨学科的协作与对话，本文不仅方式和手段，还达成了技术与理论的紧密交融，为略。这种综合性的研究范式不仅加速了学科间的(3)在患病时长方面，患病时间越长，血压水平越高。可能的原因：患病时间长了从统计分析结果可知，90份问卷中，有10达到服药依从性好的标准，占总数11%,服药依从性一般的有12人，占总数的13.40%,服药依从性低的有68人，占比高达75.6%。服药依从性水平的平均分为4.6,属于服药依从性低的范畴(张梓豪，陈梦瑶，通过文献研究可知，老年高血压患者的服药依从性与年龄、学相关。通过问卷调查与统计分析的结果可知，服药依从性能跟年龄大，易健忘有关，故原本预计服药依大，服药依从性越差。但调查结果中，从这些例子中可以看出年相关，分析可能原因：样本量不足，不同年龄段之间的调(2)在学历方面，从中可以洞察到襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的老年高血压患者的服药依从性有显著差异。通过刘红15]等的调查可知，文化程度越高，服药依从性越好，因此预计文化水平越高，则服药依从性越高。调查结果中，从中可见总体呈现学历与服药依从性正相关的趋势。在研究过程中，本文强调细节把控，对每一个关键点均实施了严格的审查与核实，以保障研究成果的精确性和可信度。从规划至分析，每一步骤都经过了细致的筹谋与周密的执行，力求最大限度地缩减误差与偏差。此外，本文还运用了多种途径与工具对研究成果进行交叉校验，以确保结论的稳固性和可验证性。这种一丝不苟的研究态度和方法不仅增强了本文的学术分量，也为相关领域的研究设定了新的标准。但出现文盲的服药依从性水平的均分要高于小学的情况，而标准差要大于小学学历的老年高血压患者(何嘉伟，孙雨薇，2022)。出现这种现象可能是样本量不足，基于这样的局面导致个例的影响增大；又或者是某些老年人会在家人的监督下进行服药，从而影响调查结果。(3)在近期高血压等级方面，没有显著相关性。通过李亚楠[19的调查可知，服药依从性越差，则血压控制率越低，因此认为高血压等级越高，服药依从性越差。分析襄阳市襄城区凉水河镇中心医院无显著相关的原因(王思远，李雅婷，2019):一般上，高血压等级越高，则身体会出现的症状越严重，需要吃药来进行控制，根据这类情况演变顾猜测高血压等级越高，服药依从性越好，但服药依从性越好的患者，一般对高血压会控制的越好。因此，导致近期高血压等级与服药依从性无显著相关性。(4)通过统计分析可知，老年高血压患者的服药依从性与平均每周运动时长有显著相关。运动时长越长，服药依从性越低可能是由于样本量不足引起的偏差。(5)在查阅文献中，患病年限越长，则服药依从性越低，但在调查结果中无明显差异。可能的原因：一般上，患病越久，长期服药会产生厌恶的心理，因而降低服药依从性；但实际有许多老年人患病达5年以上，服药依从性会越好，这是由于长期服药形成的习惯。高血压在不同的人身上会有不同强度的症状，有些人可能仅一级高血压，就会有强烈的反应，有些人可能三级高血压身体也没有任何不适。5.2.1建立医患沟通的桥梁，增加老年人的社会活动通过襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的统计分析可知，老年人忘记服药的比例极高，占64.4%,有超过四成的老年人在出现恶化及其他症状的时候，有自行停药的行为，超过一半的患者觉得要坚持治疗计划有苦难。医院在面对老年高血压患者时，应主动向患者介绍高血压的严重危害，以及解释降压药的重要性，在这脉络襄城区凉水河镇中心医院医生介绍高血压病严重危害的同控制得当能够减少很多并发症的发生，避免老年人对治疗产生消属，监督老人遵循医嘱。在当前背景下，本文预期能揭露该领理，为理论体系的充实和完善奠定坚实的实证根基与理论依据。的内在逻辑与外在特征，本文将促进对该领域复杂现象的认知深化，为搭建更为完系统的理论架构贡献力量。此举不仅深化了本文对和技术革新开辟了新视角与路径。尽量降低治疗方案的复杂抵触疾病的治疗。组织老年人的活动，在此类情况下增加老年人不良情绪。同时老年人之间可以相互鼓励，相互支持，依从性低的一个可能的原因是缺乏对高血压与降压药的正确认知关知识的宣传，尤其对襄阳市襄城区凉水河镇中心医院老年高血让老年高血压患者能够了解高血压及其严重危害量频率。自测血压可以使患者能够更清楚自身的血压水用。在没有自测或自测频率低的时候，基于这样的环血压的控制情况，调查中，有一半的人在自觉好转的时候，有停药的行为(具体见表4-4),因此，不能实时监控血压，会造成对自身血压的错误判断，导致许多患者自行停药，从而影响服药依从性。鼓励老年高血压患者自测血压调查中，襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的部分患者忘记携带药品而影响服药依从性的情况，从中可见这部分患者占41.1%,说明有不少患者没有随身携带药物的习惯。从这些例子中可以看服药习惯，从而影响服药依从性。随身携带药品，还可以在临时提醒凉水河镇中心医院的患者在日常生活中采用减少吸烟喝酒药需求，从而间接提高服药依从性。针对给出的建议，在程中也要结合具体情况来做出细微的调整。其中考虑的因素包括力等等。例如，在环境因素方面，需要考虑当地议方案能够有效实施。在政策因素方面，则要密切关注相关法活动符合最新的政策要求，避免因政策变动而产评估团队成员的专业技能、经验水平及适应能力，合理分配任务挥每个人的优势，同时提供必要的培训和支持，以促进团队整体效考量这些因素，并根据实际情况灵活调整策略，可以大大提襄阳市襄城区凉水河镇中心医院的药物费用若占很大人的购药，从而影响服药依从性。从中可以洞察到提河镇老年人的药物开支，提高老年人的购药意愿，从而间接本在襄阳市襄城区凉水河镇中心医院研究调查中，有75.6%的老年高血压患者服药依从性差，整体的服药依从性评分水平属于差的范畴。通过单因素研究分析与独立样本t检验可知，老年高血压患者的服药依从性主要与学历、平均每周运动要提高服药依从性，襄阳市襄城区凉水河镇中心医院应重点针对病年高血压患者开展帮扶工作，帮助老年高血压患者了解高血密切沟通，教学一些基础技能如自测血压，从而提高老年高血变老年高血压患者的生活方式，改善他们的生活习惯高血压患者的寿命。在本论文的完成过程中，我得到了许多人的支持与帮助。在此，我衷心感谢所有帮助过我的人。首先，特别感谢我的导师XXX教授，感谢您在研究过程中给予的悉心指导与耐心教诲。您的严谨学风和深入的见解让我受益匪浅，也为我今后的学术道路指引了方向。其次，感谢学校提供的优越学术环境以及各类资源的支持，使我能够顺利开展研究。感谢同行的同学们，你们的帮助和讨论让我不断进步，增进了我对研究课题的理解。感谢我的家人，感谢你们无微不至的关怀和支持，尤其是在我遇到困难时，你们始终给我力量。最后，感谢所有曾经给予我帮助的朋友和同事，感谢你们的关心和支持，使我能够顺利完成学业。[1]SuleS,TekinA,YunusE,etal.Changesinhypertensionprevalence,awareness,tcontrolratesinTurkeyfrom2003to2012生，2020,12(14):48.[3]MHosseininasab,Jahangard-RafsanjaniZ,MohagheghiA,etal.Self-monipressureforimprovingadherandomizedcontrolledtrial[J].AmJHypertens,2014,27(11):1339-1345.[4]李晓东，王子豪.中国老年人高血压的流行病学[J].中华老年医学杂志，2005,24(4):[5]薛宇峰，马思敏等.我国东部部分地区高血压患者的生活质量及影响因素分析[J].中华高血压杂志，2016,24(6):541-546.[6]杨晨曦，林雨薇等.北方农村成年女性高血压患病情况及危险因素分析[J].中华高血压杂志，2016,24(8):779-782.hypertensionsurvey,2012-2015[J].Circulation,2018,137(22):2344-2356.第17页[