人感染H7N9禽流感疫情及防控

成都市疾病预防控制中心2021/04/09现阶段防控重点3疫情概况及分布特征1H7N9防控方案4对H7N9流感的认识2累计报告H7N9病例16例截止4月5日上海6例安徽1例江苏6例浙江3例累计报告死亡病例6例上海4例浙江2例发病时间报告日期上海安徽江苏浙江合计发病死亡发病死亡发病死亡发病死亡发病死亡2013-3-312210

322013-4-1

4

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21212013-4-442

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121合计64106032166性别：男9例女7例接触史有明确接触史3人可疑接触史3人不清楚接触史10人职业例数接触史目前状态板材加工1不清楚抢救厨师1可疑死亡活禽宰杀1有抢救农民1可疑死亡退休5不清楚1人死亡，1人危重，3人抢救托幼儿童1不清楚康复中无业1不清楚抢救猪肉商贩1可疑死亡不详42人有，2人不清楚2人死亡，2人抢救年龄病例数目前状态10岁以下1康复中10〜0

20〜1死亡30〜32例抢救，1例死亡40〜32例抢救，1例死亡50〜1死亡60〜43例抢救，1例死亡70〜1抢救80〜21例抢救，1例死亡年龄分布30岁以下2人30-49岁6人50岁以上8人

以中老年为主对H7N9流感的认识流行病学证据缺乏传染源目前尚不明确推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物根据以往经验及本次病例流行病学调查现尚无人与人之间传播确实切证据经呼吸道传播也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染直接接触病毒也可被感染易感人群不确定目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者在发病前1周内接触过禽类者H7N9病毒是否会造成大流行还是一个未知数从理论上说，任何具备感染人类能力的动物流感病毒有可能造成传染病大流行其它源自动物的流感病毒〔如H5N1〕偶尔曾感染过人类但未造成大流行具体感染来源尚不清楚16例病例中3人有明确的禽类接触史、1人猪接触史、其他不清楚4月4日上海送检鸽子样品中别离的H7N9禽流感病毒株4月5日从活禽鹌鹑摊点上的鹌鹑中检出H7N9病毒现阶段防控重点做好病例发现与报告强化不明原因肺炎病例监测及时报告H7N9疑似病例和确诊病例严格落实病例管理及感染防护对确诊病例及疑似病例进行严格的隔离治疗参与诊治医务人员有效防护追踪管理密切接触者密切接触者登记、追踪、每日医学观察严格执行医学观察期限加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训提高防控能力各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查发现问题及时处理H7N9防控方案病例的发现、报告—病例定义监测病例同时具备以下4项条件的病例：发热(腋下体温≥38℃)具有肺炎的影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎(4)经标准抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重——卫生部印发?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?疑似病例：甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感确诊病例：呼吸道分泌物标本中别离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果——诊断诊断及鉴别诊断主要依靠病原学检查病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合不明原因肺炎定义的病例—12小时内组织院内会诊—不能明确诊断或排除—报告“不明原因肺炎〞区〔市〕县疾控中心接到辖区医疗机构“不明原因肺炎〞报告后—立即前往报告医疗机构核实〔严格按照不明原因肺炎病例定义标准〕—如符合不明原因病例定义，立即流调、采样、登记密接者报告市疾控中心和辖区卫生行政部门—流调采样后将样品送市疾控中心实验室检测尽快撰写流调报告报市疾控中心指导医疗机构做好相关处置工作市疾控中心接到区〔市〕县疾控中心报告—核实排查—不能排除的，立即前往处理—实验室检测、及时反响实验室结果及时报告H7N9疑似病例和确诊病例各级各类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例应当于2小时内进行网络直报报告疾病类别选择“其他传染病〞在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例〞病例的流行病学调查、采样与检测流行病学调查?人感染H7N9禽流感流行病学调查方案?调查内容主要包括病例根本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等重点了解发病前7天内可疑动物〔如禽类、猪等〕和农贸市场的接触和暴露情况发病后至隔离治疗期间接触人员情况“人感染H7N9禽流感流行病学个案调查表〞内容现场流行病学调查需要了解“5W+1H〞 谁(who)? 什么时候(when)? 发生在什么地方(where)?发生了什么(what)? 为什么发生(why)? 怎么办(how)?临床资料通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法详细了解病例临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等病例家庭及家居环境情况通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况了解家庭居住位置、家居环境、家禽、家畜饲养情况、病死家禽、家畜情况病例发病前活动范围及暴露史发病前7天内与禽畜接触及防护情况饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况与疑似或确诊的H7N9禽流感病例接触情况接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况假设病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况以了解其可能的环境暴露情况如是否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行是否到过农贸市场及动物养殖场所等病例发病后的活动范围及密切接触者确定病例发病后的详细活动范围追踪密切接触者调查资料的分析与上报撰写流行病学调查报告及时对流行病学资料进行整理、分析及时向上级疾控中心和同级卫生行政部门报告调查报告内容根本情况发病及就诊经过程既往史及流行病学史密切接触者实验室检测调查结论采取措施标本采集、保存、运送与实验室检测医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本尽量采集病例发病早期的呼吸道标本〔尤其是下呼吸道标本〕采集患者咽拭子三份发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清送样区县疾控中心和病例收治的医疗机构密切配合按照生物平安的相关规定进行包装于24小时内送当地国家流感网络实验室〔市疾控中心〕检测实验室检测市疾控中心流感监测网络实验室开展核酸检测需将核酸检测阳性的病例原始标本按要求及时送国家流感中心病例管理和感染防护密切接触者的追踪和管理密切接触者定义未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属诊治疑似或确诊病例过程中有过共同生活或其他近距离接触情形的人员在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间经现场调查人员判断符合条件的其他人员追踪和管理由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理对密切接触者实行医学观察/健康随访不限制其活动每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染病症出现发热〔腋下体温≥37.5℃〕及咳嗽等急性呼吸道感染病症立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作采集病例的所有密切接触者的双份血清标本开始实施医学观察时和间隔2-4周后当密切接触者出现急性呼吸道病症时要采集咽拭子送当地国家级流感网络实验室检测医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天人感染H7N9禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表人感染