构音障碍的治疗聂晓营课件

构音障碍的治疗主讲人：聂晓营123CONTENTS目录呼吸训练构音训练口部运动治疗呼吸训练PART01一、呼吸训练呼吸功能障碍可能表现为：呼吸方式的异常呼吸支持不足呼吸与发声不协调（一）放松训练训练方法为让患者采取舒适体位，闭目，注意力集中于需要放松的部位。可根据肌肉牵伸技术的原理进行放松训练，设计这些部位的牵伸动作，每个动作维持5s，然后放松，重复10次，牵伸时配合呼吸进行。或者让患者做肌肉紧张，然后放松，体会松弛感，如让患者做用力向上耸肩的运动，保持3s，然后放松，可放松肩部和背部。一、呼吸训练（二）腹式呼吸训练具体的训练方法为：让患者采取舒适的仰卧位或者坐位，嘱其吸气时，腹部隆起，呼气时，腹部凹陷。患者双手分别放在胸部和腹部，呼吸时，放在胸部的手始终保持不动，放在腹部的手在吸气时随着腹部隆起，呼气时凹陷。一、呼吸训练（三）呼吸支持的训练1.数数法采用鼻呼吸分离训练法，让患者经鼻吸气后，缓慢经口呼气的同时尽可能长时间的数数。2.发音法采用口鼻呼吸分离训练法，让患者经鼻吸气后，经口呼气时尽可能长时间的发出/s/、/f/等摩擦音。3.借助工具法为了增加训练的乐趣，可让患者吹气球、吹蜡烛、吹口哨、吹肥皂泡等方法进行呼气训练，训练方法应从易到难进行设计。一、呼吸训练4.辅助呼吸训练法针对呼吸功能较差者，治疗师可帮助患者进行呼吸训练，即在患者呼气终末端，治疗师双手放于肋弓，按压胸部，来延长呼气时间。5.增加呼吸气流训练进行吸气—屏气—呼气训练，尽可能延长呼气的持续时间。即治疗师数1、2、3时，患者吸气；然后数1、2、3时，患者憋气；再数1、2、3时，患者呼气，以后逐渐增加呼气的间隔时间至10s。一、呼吸训练（四）呼吸与发声协调性训练呼吸与发声协调性训练的目的是让患者能发出自然的声音，训练方法有：让患者深吸气后，尽可能长时间的发/a/音，鼓励患者控制发音的时间，越长越好。让患者在一口气内尽可能多的发/a/，记录发/a/的个数。让患者朗读一段话，根据治疗师设置的要求进行停顿，开始时可以选择简单的2个词进行停顿，由2词停顿到多词停顿，由规律停顿到不规律停顿，逐渐增加训练难度。构音训练PART02二、构音训练（一）韵母音位构音异常的训练1.治疗根据发音掌握的难易来选择异常音位的训练顺序：单韵母/a/→/u/→/i/、/ü/→/e/、/o/→复韵母后响韵母ia→前响韵母ai/ei/ao/ou→中响韵母iao/uai→前鼻韵母an/en/in/un/vn→后鼻韵母ang/eng/ing/ong。2.训练流程音位学习→相关构音器官的训练→构音运动治疗。二、构音训练训练方法举例以/u/的构音训练为例音位学习：治疗师解释并示范发/u/的动作，即下颌处于上位但不紧闭、双唇收缩略向前突出、舌后缩、舌位为高位、软腭上抬、声带振动，患者通过听觉、视觉、本体感觉等各感官刺激进行发音。相关构音器官的训练：可进行缩唇嘟嘴训练、软腭抬高训练、舌后缩训练。构音运动治疗：设计含/u/单音节词和双音节词，如物、屋、雾、呜呜、瀑布等，进一步巩固/u/的构音运动模式。声母音位构音异常的训练流程为音位学习→音位对比→音位强化。二、构音训练（二）声母音位构音异常的训练鼻音化构音是指由于软腭运动减弱导致腭咽闭合不全，将非鼻音发成鼻音，使得言语清晰度下降。训练方法包括软腭上抬训练、引导气流法、推撑法及辅具的使用。（三）克服鼻音化的训练费力音是由于声带过分内收所致，听起来喉部充满力量，声音似从其中挤出来的。进行训练的目的是让患者能较舒适地发音。二、构音训练（四）克服费力音训练打哈欠诱导发音法让患者练习做打哈欠动作的同时呼气，当学会时，选择目标音，让患者在打哈欠的呼气相发目标音。利用“喝”音诱导发音法让患者随着“喝”的音发目标音，如让患者发“喝..菠萝”。头颈部放松诱导发音法让患者做头颈部肌肉放松的同时，发目标音。咀嚼诱导发音法开始时让患者咀嚼时不发声，再逐渐咀嚼时发目标音。（五）克服气息音训练口部运动治疗PART03三、口部运动治疗（一）下颌运动治疗1.增加下颌开合度的训练让患者做张口至最大的运动，维持5s，然后放松，重复10次；选择合适大小的汤匙或压舌板放入口中，再拿出，下颌尽量张开使牙齿不要咬住压舌板。三、口部运动治疗2.下颌力量训练（1）张口力量训练：治疗师用手心向上推下颌，患者做对抗张口运动，维持5s，然后放松，重复10次。（2）下颌上抬力量训练：做咬紧牙的运动，治疗师可以感觉到咬肌紧张，也可以使用咬牙棒，维持5s，然后放松，重复10次。随着功能改善，让患者做用力咬紧压舌板与治疗师做对抗运动训练，维持5s，然后放松，重复10次。三、口部运动治疗3.下颌运动控制训练让患者重复交替做下颌上抬与张口的运动，逐渐增加运动的幅度与速度，重复数次。此项训练也可结合发音来训练，让患者重复连续发/a/音、/i/音。4.降低下颌肌肉张力的训练牵伸训练：选择合适的物体放至切齿间，持续牵伸下颌肌肉，持续牵伸数分钟至数十分钟，重复多次。热敷咬肌或按摩咬肌，放松咬肌。让患者用力咬住臼齿或开口时给予患者最大阻力，使其放松。三、口部运动治疗（二）唇运动训练1.唇各方向运动训练嘟嘴训练，或类似发/u/音的运动，重复10次。露牙齿训练，或类似发/i/音的运动，重复10次。圆唇训练，或类似发o音的运动，重复10次。紧闭双唇，同时发/ba/音，重复10次。2.唇抗阻力量训练压舌板抗阻运动：将压舌板放在双唇间，治疗师做向外拉压舌板的同时，患者用力抿住双唇做对抗运动；一侧唇无力时，则将压舌板放在唇的一边进行抗阻运动，重复10次。纽扣法：将拴线的纽扣放在患者双唇与牙齿之间，患者用力抿住双唇的同时，治疗师向外拉线做对抗，重复10次。三、口部运动治疗3.唇运动控制训练让患者快速交替做嘟嘴和露牙齿的动作，重复10次；让患者快速交替做缩唇和闭唇的动作，重复10次。4.提高唇肌肉张力的训练用小冰块快速刺激双唇，重复10次；手指轻扣唇周；让患者用力闭唇时给予患者最大阻力，维持数秒。有3种训练方法三、口部运动治疗（三）舌运动训练1.舌各方向运动训练让患者做舌尽量向前伸，重复10次。让患者做舌向后缩回口腔，重复10次。让患者保持张口位，做舌尖沿向上抬起抵住硬腭的运动，重复10次。三、口部运动治疗让患者保持张口位，做舌尖向上抬起沿着硬腭并向后卷曲的运动，重复10次。让患者做舌触及一侧口角的运动，重复10次。让患者做舌尖抵住硬腭，快速放开舌尖，发舌尖音/la/，重复10次。在压舌板的一端放些花生酱、糖、果酱类，分别放在左右口角、硬腭、唇的不同位置，让患者用舌尖去舔，重复10次。三、口部运动治疗2.舌抗阻力量训练利用压舌板，进行舌的各个方向的抗阻运动，每个方向每组做10个，重复2组。用干纱布块裹住舌体向外拉舌头，让患者与之对抗，做舌后缩运动。三、口部运动治疗3.舌运动控制训练快速交替做前伸舌与向后缩舌的运动，或者让患者交替发/i/、/u/，重复10次。快速交替进行从一侧口角移向另一侧口角的运动，重复10次。快速沿上下牙齿移动一圈，重复数次。