放射治疗技术46课件

放射治疗技术第二章

放射治疗体位固定技术一、放射治疗体位固定技术第五节

腹、盆腔部肿瘤放射治疗的体位固定

腹、盆腔部肿瘤放射治疗主要应用于肝癌，胃癌，宫颈癌，前列腺癌，直肠癌及腹、盆腔部的一些软组织瘤。

一、患者放射治疗体位和固定方式的选择放射治疗体位的选择仰卧位

双臂置于胸前（盆腔的肿瘤）；双臂上举（腹腔肿瘤及盆腔部肿瘤靶区范围涉及腹腔淋巴引流区）。俯卧位

多用于盆腔部肿瘤（直肠癌、宫颈癌）体位固定方式的选择仰卧位（有真空负压垫、发泡胶等）

俯卧位（盆腔专用固定架、真空负压垫）一、放射治疗体位固定技术

二、体位固定的实施单独使用真空负压垫固定的实施患者准备：告知患者放疗过程中注意事项，嘱患者去除皮带、钥匙扣等物品，脱去外衣外裤，保留内衣内裤或仅穿一条紧身薄裤，充分暴露肿瘤照射部位。根据临床需要做会阴部备皮工作。实施步骤1、将已检测合格的真空负压垫平铺于模拟定位机床面，利用激光线使真空负压垫置于床面的中间，也可通过目测来确定；2、将真空负压垫的气阀门接口与气泵连接进行预抽气，达到初塑形的硬度；3、帮助患者坐于已预抽气的真空负压垫上，坐正后再扶其慢慢躺下；一、放射治疗体位固定技术

二、体位固定的实施单独使用真空负压垫固定的实施

实施步骤4、仰卧位时可根据患者身体状况的需求，给予合适的头枕。根据布野要求让患者双臂置于胸前或双臂上举。俯卧位时可让患者双臂交叉置于额下。5、根据病变范围通过激光线微调患者的身体，确保其身体纵轴线与激光线平行。确保患者身体的左右两侧在同一水平面，保证患者体位正、直、平；6、预塑形

；7、继续抽气，同时对真空负压垫局部进行按压、修整塑形，等待变硬塑形。8、在真空负压垫上标记患者姓名等信息。一、放射治疗体位固定技术

二、体位固定的实施单独使用发泡胶固定的实施患者准备：患者的宣教及准备工作相同，告知患者发泡胶在制作及使用过程中的注意事项。

实施步骤1、将腹、盆腔需照射部位的外轮廓模板及挡板置于模拟定位机床面，并平铺密封的配套规格的防水布袋，在患者背部的布袋内预置泡沫块利于发泡，布袋两侧用夹子固定在挡板两边；2、协助患者平躺并确保需要固定的部位在防水布袋上，给予合适头枕，微调患者体位以达到固定的要求，记住大概位置；一、放射治疗体位固定技术

二、体位固定的实施单独使用发泡胶固定的实施

实施步骤3、将A、B两种化学物质充分混合后，倒入防水布袋内，迅速抹平。4、发泡胶发泡膨胀后让患者躺回防水布袋上，并用激光协助微调体位；两腿间放置一长圆形物体，对两腿进行塑形。5、待完全反应后，用裁纸刀对其修整，得到所需模具。6、在制作完成的模具上上标记患者姓名等信息。一、放射治疗体位固定技术体板、真空负压垫（发泡胶）、体部热塑膜联合固定的实施患者准备：告知患者预先做好膀胱憋尿训练，根据临床需要做会阴部备皮准备工作。嘱患者去除皮带、钥匙扣等物品，脱去外衣外裤，保留内衣内裤或仅穿一条紧身薄裤，充分暴露肿瘤照射部位；告知其真空负压垫、发泡胶和体部热塑膜在制作及使用过程中的注意事项。实施步骤1、将体板置于模拟定位机的床上或其他硬质平面床板上，用适配条固定于床面上或通过激光灯调整体板，使其与床面的纵轴保持一致。2、选择合适适配条将真空负压垫固定在体板上，或在体板合适位置的外围设置挡板，将防水布袋平铺于外围挡板内；一、放射治疗体位固定技术体板、真空负压垫（发泡胶）、体部热塑膜联合固定的实施

实施步骤3、帮助患者坐正后仰卧于真空负压垫或防水布袋上，头部给予合适型号的头枕。4、双臂上举给予臂部支撑或双手抱肘置于额头，两肩放松，膝部可给予固定垫支撑，有利于患者腰腹部放松。5、利用激光灯微调患者体位，使其体中线与床的纵轴一致。6、进行真空负压垫或发泡胶制作。7、用体部热塑膜完成塑形，并记录臂部支撑、体膜固定孔位及膝部固定的各参数，分别在真空垫或发泡胶、体部热塑膜标识患者信息。一、放射治疗体位固定技术体板、热软化塑形垫、体部热塑膜联合固定的实施患者准备：患者的宣教及准备工作相同，告知患者热软化塑形垫在制作及使用过程中的注意事项。实施步骤1、将体板通过适配条固定于模拟定位机的床上或其他硬质平面床板上。2、将加热后充分软化的热软化塑形垫，放置于体板上，选择合适的头枕，协助患者平躺于热软化塑形垫上。3、不断推挤塑形垫内的可发性聚苯乙烯发泡粒子，使其充分填充患者的腹盆部间隙，等待冷却塑形。可借助辅助固定带帮助持续塑形。一、放射治疗体位固定技术体板、热软化塑形垫、体部热塑膜联合固定的实施

实施步骤4、待热软化塑形垫充分冷却塑形后，去除辅助固定带，可用热风枪进行局部加热软化后重新塑形调整。5、进行体部热塑膜的制作。6、对塑形完成的体部热塑膜和热软化塑形垫标识患者信息。一、放射治疗体位固定技术盆腔专用固定架固定的实施（宫颈癌、直肠癌）患者准备：嘱患者去除皮带、钥匙扣等物品，脱去外衣外裤，充分暴露肿瘤照射部位。实施步骤：1、盆腔专用固定架通过适配条固定在模拟定位机的床面上，根据患者体型选择合适的镂空垫。2、患者俯卧于盆腔专用固定架上，双手抱住固定架前端或手握固定杆，面部置于固定架前段的预留凹糟内，腹盆部位于固定架镂空处。3、核对固定架两侧刻度，通过激光线调整患者体位，使其身体纵轴线与激光线成一直线。一、放射治疗体位固定技术盆腔专用固定架固定的实施

实施步骤：4、进行体部热塑膜塑形。5、记录固定架的各相关参数，对体部热塑膜标记患者相关信息。注意事项1、充分暴露肿瘤靶区部位2、需要保持膀胱充