灌肠技术课件

灌肠技术

护理技术备课组

1主要内容目的评估准备操作流程指导患者注意事项2大量不保留灌肠

1、解除便秘，肠胀气

2、清洁肠道。为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备

3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒

4、灌入低温液体，为高热患者降温

小量不保留灌肠

1、软化粪便，解除便秘。

2、排除肠道内的气体，减轻腹胀。保留灌肠

1、镇定、催眠。

2、治疗肠道感染。目的3

评估1.询问、了解患者的病情、临床诊断、意识状态、生命体征、心理状态、排便情况及理解配合能力。2.向患者解释灌肠的目的，操作方法、注意事项和配合要点。【护患沟通】（以大量不保留灌肠为例）护士：大爷，早上好！我是您的责任护士xx，您今天所有的治疗及护理将有我来完成。请问您叫什么名字？患者：我叫何xx。护士：何大爷，您已经三天没有大便了，遵医嘱给您通便灌肠，灌肠就是将一定量的液体由肛门经直肠灌入肠道内，灌入肥皂水这样可以软化大便，刺激肠蠕动，促进大便，灌肠过程中可能会有一些便意，我会交给您一些配合的方法，可以缓解不适希望您配合。您先休息，我去整理用物。4准备1.操作者准备：着装整洁，修剪指甲，吸手，戴口罩。2.用物准备：（1）治疗车上层：一次性灌肠袋2个（小量不保留灌肠和保留灌肠需助洗器、肛管、止血钳、温开水5~10ml）、灌肠液、石蜡油、棉签、卫生纸、手套、一次性中单（大小各1块）、弯盘、保留灌肠备小垫枕。（2）治疗车下层：便器、一次性中小单、生活垃圾桶。医疗垃圾桶。5准备（4）灌肠溶液：

①大量不保留灌肠溶液常用0.15%-0.2%的肥皂液或生理盐水。成人每次量为500ml-1000ml，小儿200ml-500ml，溶液温度39-41℃，降温用28-32℃，中暑用4℃。

②小量不保留灌肠液常用“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；植物油120~180ml。温度38℃。

③保留灌肠溶液不超过200ml。溶液温度38℃。镇静催眠用10%水合氯醛，按医嘱准备剂量；抗肠道感染选用对肠道敏感的抗生素。6操作流程大量不保留灌肠：1、核对：携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名及灌肠溶液。2、准备体位：协助患者取左侧卧底（该姿势使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠溶液顺利流入乙状结肠和降结肠），双腿屈曲，退库至膝部，臀移至床沿。3、垫巾：垫一次性中单于臀下，弯盘置于臀边。4、盖好被子，只露臀部。5、准备灌肠袋：将灌肠袋挂于输液架上，袋内液面高于肛门约40~60cm，戴手套。6、排气润滑：排尽管内气体，关闭调节器，润滑肛门前端。【护患沟通】（一）大量不保留灌肠护士：您好！您是何XX大爷吗？患者：是的。护士：何大爷，现在开始灌肠，（拉上窗帘、屏风遮挡患者、拉起护栏。松开床尾盖被）已经为您遮挡好了，我先帮您朝左躺，屁股靠近床沿，把裤子脱到膝盖处、两腿蜷起。对，就这样。现在给您插肛管了，可能有点不舒服，请您坚持一下，放松并深呼吸。患者：好的。护士：您如果觉得肚子胀、想大便，请张口深呼吸，如有发冷、肚子痛、心慌等感觉，请及时告诉我。患者：好的。7操作流程7.插肛管：左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm。如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。小儿插入深度月4~7cm。8.灌液：打开调节器，使液体缓缓流入。9.观察：密切观察袋内液面下降速度和患者的情况。如液面下降过慢或停止，多由于肛管前段孔道被堵塞，可移动肛管或挤压肛管，使堵塞管孔通畅。如患者感觉腹胀或者有便意，可嘱其张口深呼吸，并降低灌肠袋的高度或暂停片刻。10.拔管：待灌肠液即将流尽时关闭调节器，抬高肛管末端并反折.用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入医疗垃圾桶内，擦净肛门.【护患沟通】护士：好了。请您躺好，尽量坚持5~10分钟再大便，这样利于粪便充分软化容易排出，就不会在排便时因大便过硬而引起肛裂疼痛了。手纸在你的枕边，便盆在你的床下，我把呼叫器放在您的枕边，有事请按铃，我也会及时来巡视病房的，谢谢您的配合。8操作流程11.再次核对.保留灌肠液：协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5~10分钟后排便，排便后30分钟测体温。12.排便：对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放于易取处。能下床的患者上厕所排便。9操作流程13.操作后处理：（1）整理用物：排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单及环境，开窗通风。（2）采集标本：观察大便性质，必要时留取标本送检。（3）按相关要求处理用物。（4）洗手，在体温单大便栏记录灌肠结果。如灌肠后大便一次为1/F。灌肠后无大便0/E。10指导患者1.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做张口深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。2.指导患者如有心慌，气促等不适症状，立即平卧，停止灌肠，避免意外的发生。11注意事项大量不保留灌肠：1.对急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。3.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%