第九章口腔正畸学口腔医学导论课件

口腔医学导论口腔教研室张兰隽第九章口腔正畸学01口腔正畸学发展史口腔正畸学口腔正畸学（orthodontics)是研究𬌗颌面生长发育及其过程中出现的牙𬌗、颌骨、颅面等畸形（错𬌗畸形）的病因机制、诊断设计、预防和治疗的一门学科。是口腔医学的一个重要组成部分。口腔正畸学一、口腔正畸学的起源

自从古代就有牙齿拥挤、排列不规则、牙齿前突这样的病人，而试图矫正这些问题至少可以追溯到公元前1000年。古希腊Hippocrates(约公元前460～377年)最早论述了牙颌颅面畸形。古罗马医生Celsus教人用手指推牙矫正错位牙，可视为最原始的矫治技术。口腔正畸学二、口腔正畸学的发展阶段近代口腔正畸学的发展是在上世纪末和本世纪初开始的。1728年法国医师Fauchard首先报告使用了机械性矫正器。随着十八，十九世纪口腔医学的发展，一些矫正牙齿的器械得到了介绍，这些矫治器被那个时代的牙医零星的使用着。1890年，Angle提出的对错𬌗畸形的分类是正畸发展史上重要的里程碑，因为他的分类不仅把错合畸形分成了几大类型而且第一次对自然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的定义。口腔正畸学（一）Angle第一类错𬌗

——中性错𬌗（class

Ⅰ）上下颌骨及上下颌牙弓的近远中关系正常，当牙尖交错位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的颊沟，即磨牙关系为中性关系。若全口牙齿无错位，称为正常𬌗。若有错位，则称为第一类错𬌗。口腔正畸学（一）Angle第一类错𬌗

——中性错𬌗（class

Ⅰ）口腔正畸学口腔正畸学（二）Angle第二类错𬌗

——远中错𬌗（class

Ⅱ）下颌牙弓及下颌处于远中位置。口腔正畸学（三）Angle第三类错𬌗

——近中错𬌗（class

Ⅲ）下颌或下颌牙弓处于近中位置。口腔正畸学（二）发展阶段

自1900年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，口腔正畸学作为口腔医学的一个分支学科，已经历了近一个世纪的发展。Angle矫治系统及方丝弓矫治器的产生Tweed-Merrifield矫治技术Begg矫治器与矫治技术口腔正畸学4.直丝弓矫治器

是当今主流的正畸矫治技术。AndrewsMBTRoth口腔正畸学4.直丝弓矫治器

是当今主流的正畸矫治技术。Z2MBTAndrewsRoth口腔正畸学5.自锁托槽矫治器

托槽自带锁盖，临床不需要用结扎丝或圈进行结扎，简化了临床操作，减小了摩擦力。常规托槽自锁托槽口腔正畸学口腔正畸学6.活动矫治器机械性活动矫治器基本结构由固位、加力、连接三部分组成，缺一不可。口腔正畸学7.功能矫治器

本身不产生任何机械力，通过定向传递咀嚼肌和口周肌的收缩力，改变错位的牙颌器官，诱导其生长发育向正常方向进行，达到矫治目的的矫治器。口腔正畸学口腔正畸学（三）美观矫治器与隐形矫治阶段1.树脂及陶瓷托槽矫治器口腔正畸学（三）美观矫治器与隐形矫治阶段2.舌侧矫治器口腔正畸学3.无托槽隐形矫治器

患者可自行摘戴，对进食及口腔卫生影响较小，美观性良好，佩戴间20-22小时。口腔正畸学3.无托槽隐形矫治器口腔正畸学三、现代口腔正畸学的特点学科范围更广阔正畸治疗的目标全面化正畸技术日臻成熟成人正畸治疗日益受到关注02口腔正畸学的内容及特点口腔正畸学口腔修复学研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，是研究牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及口腔颌面缺损的病因临床表现、诊断和治疗方法，合理设计制作各种修复体，使之恢复和改善患者的口腔功能和形态。一、错𬌗畸形简介（一）正常𬌗与错𬌗

由美国正畸教授Angle提出：即全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓上排列十分整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的𬌗关系非常理想。1.理想正常𬌗口腔正畸学口腔修复学一、错𬌗畸形简介2.个别正常𬌗

凡轻微的错𬌗畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常𬌗范畴。这种正常范畴内的个体𬌗，彼此之间又有所不同，故称为个别正常𬌗。口腔正畸学口腔修复学2.个别正常𬌗

Angle于1897年提出理想正常𬌗后，大量病人以此为标准矫治的结果均出现了不同程度的复发，因此对于错𬌗畸形的矫治标准应该是个别正常𬌗。实际上绝大多数正常𬌗均以个别正常𬌗的形式存在。口腔正畸学口腔修复学3.Andrews正常𬌗六要素①

磨牙关系中性关系②

牙冠近远中倾斜度③牙冠转矩度④牙齿无旋转⑤邻近牙齿紧密接触⑥𬌗平面平坦口腔正畸学口腔修复学4.错𬌗畸形

儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间的𬌗关系异常、颌骨的大小形态位置异常等。口腔正畸学口腔修复学一、错𬌗畸形简介（二）错𬌗畸形的患病率口腔正畸学口腔修复学（三）错𬌗畸形的危害局部危害影响牙颌面的发育影响口腔健康

（1）错𬌗畸形患者大多有𬌗不平衡，由于创伤𬌗而影响牙周组织、咀嚼肌及颞下颌关节的健康。

（2）不易自洁，食物聚集于牙面→龋、牙周病。影响口腔功能影响容貌外观口腔正畸学口腔修复学（三）错𬌗畸形的危害全身危害

错𬌗畸形导致咀嚼功能降低，直接影响消化系统的功能，进而影响到全身健康;此外，各类错𬌗畸形可影响容貌外观，对患者可造成严重的心理和精神障碍。口腔正畸学口腔修复学口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现个别牙错位口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现2.牙量-骨量不调牙列拥挤牙列间隙口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现3.颌间前后向关系异常前牙反𬌗口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现3.颌间前后向关系异常骨性下颌前突，前牙反𬌗口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现3.颌间前后向关系异常前牙深覆盖口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现3.颌间前后向关系异常双颌前突口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现4.颌间垂直向关系异常前牙深覆𬌗口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现4.颌间垂直向关系异常短面综合征，面下1/3减小口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现4.颌间垂直向关系异常前牙开𬌗，面下1/3高度增大口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现5.面部横向关系异常单侧/双侧后牙反𬌗口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现5.面部横向关系异常一侧后牙反𬌗，颜面不对称口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现5.面部横向关系异常口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现5.面部横向关系异常口腔正畸学口腔修复学（四）错𬌗畸形的临床表现6.面部发育畸形口腔正畸学（四）错𬌗畸形的临床表现7.牙齿形态和数目异常多生牙先天缺牙口腔正畸学（四）错𬌗畸形的临床表现7.牙齿形态和数目异常过大牙过小牙口腔正畸学二、错𬌗畸形治疗前后的变化1.牙列拥挤

最常见的错𬌗畸形，可单独存在，也可伴有其他的错𬌗畸形。单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙唇（颊）舌向错位或扭转，一般不伴有上下颌骨及牙弓间关系不调；复杂拥挤除因牙量骨量不调外还伴有上下颌骨及牙弓间关系不调。口腔正