血浊的性质和致病特点

血浊的性质和致病特点

1.1

浊为阴邪，病位在血

在阴阳学说中，血因行于脉中，且主营养和滋润作用，故而属阴，血浊是血液成分异常或血液循行失调，随血行于脉中，故而血浊当属阴邪。另外，在历代医家的论述中，常将清阳与浊阴对称，也充分证明浊应当属于阴邪的范畴。机体的五脏六腑、四肢百骸和皮毛肌腠皆有赖于血的濡养，血还是神志活动的物质基础之一，血浊内生则血的濡养和藏神功能就会受到影响，可导致头晕头痛、眠差健忘、肢体麻木，甚或痴呆癫狂、瘫痪肌萎等症状

。1.2

既可外感，也可内生

外感即由外而来，主要是和各种新的致病因素有关，随着生产和生活的发展，各种新的致病因素如有害气体、有毒金属、化学药物等充斥环境，经由口鼻、皮肤等直接侵害入血而成为血浊；内生则又源于诸多因素，如情志内伤、劳逸失度、饮食不节等导致脏腑功能失调，气机紊乱而产生。无论外感与内生，均与现代致病因素有关。1.3

起病隐匿，不易发现

浊客血中，始于无形，其性为邪，血浊初生多使血液清纯精专之状态受到影响，尚未表现出明显的临床症状。且正气祛邪，待新血再至，气血冲和，复养其脉，脉气来复，则气血顺畅，病趋自愈。如此反复，浊邪渐盛，百病始生。由此可见血浊致病大多隐匿出现，甚至初期可没有任何的临床症状，仅仅表现为血液检查的异常改变，像许多患者在定期体检或其他偶然的机会发现血糖、血脂、血流变学的异常等，这得益于检测技术的长足发展。1.4

其性黏滞，病程缠绵

血浊因水谷精微化生或代谢异常而致，随血行于脉中，属于阴邪，其性黏滞，留伏脉道，滞涩不散，易阻碍气机，变生百病

。若血浊留伏，日久不去，脉道结滞，壅塞脉络，气机不畅，一则缠绵耗气，一则聚湿成痰化瘀，诸邪互结，久而入络或深伏于内，则耗伤气血，脏腑经络受损，形成虚实夹杂之证。随着病情的进展，血浊进一步耗气伤阳，加之阴损及阳，使机体正气大虚，邪实愈盛，呈现出慢性化、复杂化和严重化的发展态势，如此则疾病缠绵难愈，变证多端，甚至转为坏病、死病。因此，血浊致病在发病之始就可以作为启动因子、肇病之基，继而成为疾病发展变化的病理基础和病机转变的重要环节，导致病程漫长，变证百出，缠绵难愈。1.5

易犯清窍，侵及脑神

清代著名医家叶天士在《外感温热篇》中提出“湿与温和，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也”。这里的“清”有两重含义，一是指“清窍”，二是指上通于清窍的轻清阳气。清窍有狭义和广义之分，狭义的清窍指传统九窍中的耳、鼻、眼、口等上窍，诸上窍皆位于人体表面，乃清阳游行交会之所，故称清窍。而广义的清窍还应包括“精明之府”，即脑神

。头为脑之所居，脑为元神之府，五脏六腑的精气（或清阳之气）皆上会于头面部，最能反映脏腑的机能状况，《证治准绳》云：“盖髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死不可治。”可见人身之最精华的部分才能藏于脑而为脑之用，故脑较其他脏腑尤为所贵而不可受邪侵犯

。血还是精神活动的物质基础，正如《素问·玄机原病式》所说：

“血气者，人之神，不可不谨养。”人体的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础充盛，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。《灵枢·平人绝谷》曰：

“血脉和利，精神乃居。”这正是血化神的最好诠释。故血盛则形盛，脑髓得充，精神得养，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。假若浊邪在血，血液污浊或运行混乱，都可使血的濡养和化神功能受到影响；又因脑为清灵之脏，纯阳之体，真气所聚，精髓之海，至高至贵，乃元神之府

，若浊邪害清，脑神紊乱，则出现头昏沉、健忘，甚至痴呆、神志昏蒙等脑病的一系列临床表现。1.6

败坏形体，致病广泛

血盛则形盛，血衰则形萎，血败则形坏。血运行于脉中，循环流注于全身，内至脏腑，外达肢节，环周不休，为生命活动提供营养物质，具有濡养滋润全身脏腑组织的作用。全身各部分（内脏、五官、九窍、四肢、百骸）无一不是在血的濡养作用下发挥其生理功能的

，

《难经·二十二难》将血的这一作用概括为“血主濡之”。血浊内阻，血的濡养功能失常，则形体衰败，诸病丛生。浊邪客于血中，也随着血液的运行遍布全身，累及人体的周身内外上下，故其致病极为广泛。身体的各个部位，举凡脏腑器官、肢体经络等都有血浊的可能，血浊内阻，则易扰乱气机，阻滞经络，从而导致脏腑功能失调，经络气血运行失畅，四肢百骸功能失常，产生广泛的症状。1.7

易阻气机，变生痰瘀

《灵枢·本脏》说：

“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”这里所受的“气”，主要指水谷中的精专之气，即营气；这里所取的汁，即津液。两者皆水谷之精微，入于脉中，变化为血。当脏腑功能失司、运化无权则使水谷精微壅滞而成为浊邪，血浊日久可导致津液的正常循行受阻，输布障碍，凝聚成痰；痰邪既生，反过来又进一步加重浊邪的沉积甚至酿生新的浊邪，如此相互戕害，形成恶性循环。正如明代医家孙一奎在《赤水玄珠》中所言“若血浊气滞，则凝聚而为痰。痰乃津液之变，遍身上下，无处不到”，百症丛生。血浊内阻，还能使血液的运行受到影响，血液流速缓慢，出现滞涩、血瘀等。像《灵枢·阴阳清浊》中讲到“浊者其气涩”，气涩则血流缓慢形成血滞，血中有形成分黏聚，进一步可形成血瘀。因此在某种程度上讲，血浊可以说是血瘀的前驱状态，若血浊成已则血瘀不远矣

。浊、痰、瘀三者相互影响，互为因果，阻碍气机，导致脏腑功能失常，各种疾病接踵而来。浊阻气滞，水津失布，则停而为湿、凝而为痰，而“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊”

（《脉因证治·痈疽》）。《血证论·瘀血》又说“血积既久，亦能化为痰水”，而痰阻气滞，血行不畅，又可积而成瘀，酿生浊邪。是故浊、痰、瘀常相兼为病，致使病程缠绵，胶着难愈，甚至变证频发。很多慢性难治性疾病，像高血压、高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等无不与浊、痰、瘀内阻、气血失和密切相关。1.8

多可预见，宜早干预

作为一种病理产物，血浊在疾病的最初期阶段即可生成，但此时尚未有明显的临床症状，若及早发现并加以干预，还处于可逆阶段。若任其发展，则浊随血行，周身内外无处不到，甚至肆虐多端，加重病势或引起新的病症出现。因此在血浊端倪初现之时就迅速采取措施，及时加以清化，则血中浊气得除，既可使血液还原其清纯之性，恢复其正常循行，避免攻冲窜掠

；又可先安未病之邪，防止变瘀成痰，从而将疾病消灭在萌芽状态，真正达到“治未病”的目的。不仅如此，

《灵枢·平人绝谷篇》还教诲人们：

“血脉和利，精神乃居。”血浊的早发现、早干预还有利于保持机体的气血旺盛、血脉调和、精神充沛，如此则正气存内，邪不可干，精神内守，病安从来？

因此，中医学要遵循其自身