普通外科学(医学高级)-案例分析题19

普通外科学(医学高级)-案例分析题

1、病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现

发热，体温38.8℃,右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌

紧张，白细胞升高，血清胆红素88nlmol/L,ALT356U/L下面哪些是

肝移植的适应证()

A.肝炎后肝硬化

B.坏死后肝硬化

C.原发胆汁性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.晚期肝癌

F.先天性胆道闭锁

G.急性肝功能衰竭

H.慢性活动性肝炎

2、病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现

发热，体温38.8℃,右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌

紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。患者可能为

哪些疾病()

A.超急性排斥反应

B.急性排斥反应

C.慢性排斥反应

D.门静脉血栓形成

E.胆道吻合口瘦

F.肝动脉血栓形成

3、病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现

发热，体温38.8℃,右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌

紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L肝移植术前

应做哪些检查()

A.受体血型

B.肝胆胰影像学检查

C.肿瘤学指标检查

D.病原学检查

E.凝血功能检查

F.HLA配型

4、病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现

发热，体温38.8℃,右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌

紧张，白细胞升高，血清胆红素88nlmol/L,ALT356U/L。肝移植术后

哪些处理是正确的()

A.应用广谱抗生素

B.免疫抑制疗法

C.予以必要的补液维持电解质平衡

D.机械辅助呼吸12〜48小时

E.机械辅助呼吸6小时

F.胃管保留3〜4天

5、病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现

发热，体温38.8℃,右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌

紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L首选处理措

施为（）

A.大剂量皮质激素冲击疗法

B.再次肝移植

C.剖腹探查，切除门静脉血栓

D.行肝彩超检查

E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘦

F.大量应用抗生素

6、病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。

为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并

有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38C,无咳嗽、胸闷、

气促。下面哪些是阑尾切除的适应证（）

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.老年性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾肿瘤

7、病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。

为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并

有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38C,无咳嗽、胸闷、

气促。主要考虑哪些疾病()

A.阑尾炎

B.胆囊炎

C.溃疡性穿孔

D.肝炎

E.胰腺炎

8、病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。

为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并

有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38C,无咳嗽、胸闷、

气促。应予以下面哪些检查()

A.腹部B超

B.血常规

C.血、尿淀粉酶

D.诊断性腹穿

E.凝血功能

9、病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。

为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并

有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38C,无咳嗽、胸闷、

气促。患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症()

A.腹腔脓肿

B.内瘦形成

C.外瘦形成

D.门静脉炎

E.肠梗阻

F.炎性假瘤

10、病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。

为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并

有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38C,无咳嗽、胸闷、

气促。阑尾炎位置可分为哪几种()

A.回肠前位

B.盆位

C.盲肠后位

D.盲肠下位

E.盲肠外侧位

F.回肠后位

11、病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、

咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。

患者为求进一步诊治入院。主要考虑哪些疾病()

A.甲亢

B.甲状腺癌

C.甲状腺瘤

D.淋巴瘤

E.鼻咽癌

F.淋巴结核

12、病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、

咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。

患者为求进一步诊治入院。入院后应予以哪些相关检查()

A.甲状腺功能三项

B.甲状腺免疫三项

C.颈部侧位片

D.心电图

E.甲状腺B超

F.甲状腺同位素扫描

13、病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、

咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。

患者为求进一步诊治入院。关于甲状腺术中手法正确的是()

A.结扎上极应靠近甲状腺

B.结扎下极应靠近甲状腺

C.结扎上极应远离甲状腺

D.结扎下极应远离甲状腺

E.以上说法均正确

F.以上说法均不对

14、病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、

咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。

患者为求进一步诊治入院。患者最可能的诊断为()提示：生命体征

平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随

吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷

结节样改变，血常规未见异常。

A.甲亢

B.甲状腺癌

C.甲状腺瘤

D.淋巴瘤

E.鼻咽癌

F.淋巴结核

15、病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、

咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。

患者为求进一步诊治入院。患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种

手术()

A.肿物局部切除术

B.患侧甲状腺切除术

C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术

D.双侧全切术

E.双侧大部分切除术

16、患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。判断患

者是否发生心跳骤停的主要检查有()

A.明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失

B.立即摸颈动脉搏动

C.立即作超声心动检查

D.反复听诊心音

E.立即作心电图检查

F.严密观察呼吸是否停止

17、患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：

在急救过程中经ECG检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除

颤所需电能是()

A.10-50J

B.40-100J

C.120-140J

D.50-120J

E.200J

F.20-60J

18、患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：

确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合

进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是()

A.6：1

B.1：1

C.3：1

D.5：1

E.2：1

F.4：1

19、患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：

确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行

复苏时心外按压与人工呼吸的比例是()

A.2：1

B.10：1

C.15：2

D.1：1

E.15：1

F.5：1

20、患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。提示：

首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤

时最大电能可达到()

A.360-400J

B.300-340J

C.240-280J

D.100-140J

E.180-220J

F.440-480J

21、患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、W

妄、大汗、呕吐症状。应采取的处理措施包括()

A.吸氧

B.应用肾上腺素能兴奋剂

C.静滴氢化可的松

D.镇静剂

E.降温

F.口服碘剂

22、患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、W

妄、大汗、呕吐症状。引起甲状腺危象的原因是()

A.术中出血较多

B.未严格执行无菌原则

C.甲术后未注意保暖

D.甲亢症状未能很好的控制

E.手术应激

F.术前准备不足

23、患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、W

妄、大汗、呕吐症状。首先考虑的并发症是()

A.术后窒息

B.手足抽搐

C.甲状腺危象

D.喉上神经损伤

E.喉返神经损伤

F.全身感染

24、患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢

剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿

上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。一旦确诊,

可采取的治疗措施包括()

A.溶栓疗法

B.热敷

C.瘤体切除

D.祛聚疗法

E.手术取栓

F.抗凝疗法

25、患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢

剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿

上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。为进一步

明确诊断，有价值的检查方法是()

A.静脉造影

B.皮肤测温试验

C.MRI血管成像

D.动脉造影

E.X线平片

F.CT血管成像

26、患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢

剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿

上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。估计病变

可能在()

A.左骼总动脉

B.左N动脉

C.左股动脉

D.左骼总静脉

E.腹主动脉末端

F.左骼股静脉

27、患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢

剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿

上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。可能的诊

断是哪个()

A.股动脉瘤夹层

B.左下肢深静脉血栓形成

C.急性左下肢动脉硬化闭塞症

D.左下肢多发大动脉炎

E.血栓闭塞性脉管炎

F.急性左下肢动脉栓塞

28、患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢

剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿

上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。提示：明

确诊断后，对患者采取了手术治疗，术后患者肢体仍感肿胀、麻木，

足背动脉搏动已有，但较弱。为防止再发生上述并发症，术后应采取

的措施包括()

A.理疗

B.高压氧疗法

C.抗凝疗法

D.祛聚疗法

E.应用扩血管药物

F.溶栓方法

29、患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、

黄疸7天，T39.8C,P124次/分，BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳

痛，肌紧张。可能的疾病是()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.胆管结石

E.肝脓肿

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

30、患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、

黄疸7天，T39.8C,P124次/分，BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳

痛，肌紧张。提示：经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可

采取的治疗措施有()

A.急症行胆囊造瘦术

B.急症行胆肠内引流术

C.经十二指肠镜括约肌切开胆道减压术

D.禁饮食

E.先保守治疗2天，无效时手术

F.抗炎、抗休克治疗

31、患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、

黄疸7天，T39.8℃,P124次/分，BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳

痛，肌紧张。有助于诊断的检查有()

A.CEA

B.B超

C.肝功

D.腹部X线片

E.胰淀粉酶

F.CA19-9

32、患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋

下7厘米。应该检查的项目有()

A.腹部超声

B.食管吞领X线检查

C.血清淀粉酶

D.肝功能

E.乙型肝炎病原免疫学

F.血常规

33、患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋

下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾

切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述,

正确的是（）

A.肝性脑病发病率高，容易引起肝衰竭

B.降压程度最大

C.离断了食管胃底的静脉侧支

D.术后血栓形成发生率高

E.保存了门静脉的入肝血流

F.适合部分肝功能差（ChildC级）病人

34、患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋

下7厘米。提示：根据检查结果，诊断为门脉高压，脾大。拟行脾切

除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉

有（）

A.胃短静脉

B.冠状静脉

C.胃后静脉

D.肠系膜上静脉

E.左膈下静脉

F.脾静脉

35、患者男性，54岁。间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉

静息痛1年，右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱，既往有高血压和高血

脂病史多年。提示：经动脉造影显示右侧下肢血管多处短段狭窄。最

为适宜的治疗措施是()

A.带蒂大网膜移植术

B.远侧动静脉转流术

C.血管旁路移植术

D.动脉血栓内膜剥脱术

E.腰交感神经切除术

F.经皮穿刺动脉腔内成型术

36、患者男性，54岁。间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉

静息痛1年，右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱，既往有高血压和高血

脂病史多年。最可能的诊断为哪种()

A.大动脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动静脉疹

D.血栓闭塞性脉管炎

E.动脉栓塞

F.雷诺综合征

37、患者男性，54岁。间歇性跛行3年，症状加重伴右侧小腿肌肉

静息痛1年，右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱，既往有高血压和高血

脂病史多年。术前检查中对于把握手术适应症以及选择手术方法有重

要意义的检查项目是()

A.节段性肢体血压测定

B.放射性核素检查

C.动脉造影检查

D.B超

E.X线片

F.电阻抗体描记法检查

38、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

为了鉴别本病例黄疸性质，需进行哪些检查？()

A.空腹血糖，糖耐量试验

B.尿三胆及尿糖

C.抗-甲肝抗体

D.乙肝标志物检查

E.6-磷酸葡萄糖醛酸酶

F.碱性磷酸酶，r转肽酶，转氨酶

39、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

为明确诊断仍需进一步作哪些检查？()

A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC.

B.纤维胃镜检查

C.选择性血管造影

D.X线十二指肠低张造影

E.腹腔镜检查

F.逆行胰胆管造影

40、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

提示：术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块，大小3X3.5cm2,冰冻

切片证实管状腺癌，肿块未侵及门静脉，腔静脉，肠系膜上动静脉。

应考虑作何种手术？()

A.胰腺全切除术

B.WHIPPLE或胰十二指肠切除术

C.作空肠，胆总管吻合术

D.胃空肠吻合术

E.胆囊十二指肠吻合术

F.胆总管切开“T”管引流术

41、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

提示：术后第二天，病人精神差，呼吸30次/分，胃肠减压量每天

1000ml以上，血钾3.6mmol/L；血钠130mmol/L,血氯90nlmol/L；PH：

7.36PC02：47mmHg,P02：70mmHg,HC03-：26mmol/L,BE：+5。根据

上述情况哪些诊断是正确的？()

A.混合性碱中毒

B.代谢性碱中毒(失代偿)

C.呼吸性酸中毒(失代偿)

D.低钠、低氯血症

E.混合性酸中毒

F.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

42、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

提示：直接胆红素16.Img/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红质+++。B

超示：肝脏偏大，包膜光整，胆囊增大，外形饱满，胆汁透声差，肝

内胆管，胆总管扩张，可见细密的强回声光团，不伴声影。初步诊断

考虑哪些疾病？()

A.壶腹部癌

B.病毒性肝炎

C.胰头癌

D.胆囊炎，胆囊结石

E.慢性胰腺炎

F.胆总管下端结石

43、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

提示：胰十二指肠切除术后第六天，腹腔引流管引流量增加，每天

200~300ml,为淡血性液。T：37.8℃,右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，

WBC：16.0X109/L,首先考虑哪些并发症？()

A.胆瘦，胆汁性腹膜炎

B.腹腔内出血

C.胰瘦

D.低蛋白血症，腹水伴感染

E.胆道逆行感染

F.胃肠吻合口瘦

G.急性胰腺炎

44、患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出

胃内容，尿色加深，大便次数增加2〜3次/天，稀烂，无粘液、体检:

T：37.4℃,BP：140/85mmHg,P：84次/分，R：20次/分。右上腹可

触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚

软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195uo在当地医院行护肝、

抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u,黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

提示：腹部稍膨隆，移动性浊音土，凝血酶元时间18'(正常对照

14'),总蛋白6.4g/dL,白蛋白3.2g/dL,血糖150mg/dL,尿糖++++。

本病例术前应作哪些准备？()

A.术前应用抗生素

B.术前口服降血糖药或用胰岛素

C.输人体白蛋白或小量多次输新鲜血

D.给予各种维生素如B族、C、K等

E.手术日晨插胃管和导尿管

F.输给凝血酶之复合物

45、患者男性，50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。

提示：患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。

根据患者目前的临床特点估计缺水量约为体重的()

A.0-1%

B.1-2%

C.2-3%

D.4-6%

E.7-8%

F.9-10%

46、患者男性，50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。

提示：患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。

此时患者的初步诊断为()

A.轻度等渗性缺水

B.轻度高渗性缺水

C.轻度低渗性缺水

D.中度低渗性缺水

E.中度高渗性缺水

F.中度等渗性缺水

47、患者男性，50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。

提示：患者自觉极度口渴、唇舌干燥，查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。

该患者的治疗措施中正确的是()

A.所需补水量宜在2日内补给

B.给予0.45%的氯化钠溶液静脉滴注

C.给予5%的葡萄糖溶液静脉滴注

D.给予0.9%的氯化钠溶液静脉滴注

E.补液量中应包括每日的生理需要量1000ml

F.每缺少体重1%的水分，需补液约400〜500ml

48、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛（+）、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：手术探查发现为切口病，有20cm

一段肠管（空肠）和部分大网膜嵌顿，其嵌顿小肠为紫黑色，无蠕动，

而行肠切除肠吻合，冲洗腹腔后，切除疤痕，逐层间断缝合修补。切

口疝发生的常见原因有哪些（）?

A.术后早期下床活动

B.后并发肺炎

C.切口感染

D.年老体弱

E.术后过早鼓励患者咳嗽

F.术腹膜采用连续缝合

49、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：术后第四天，患者体温弛张不退,

能进少量流食，大便3-4次/日，稀，带粘液，有下坠感，伴尿频。

出现上述情况，应做哪些必须的检查？()

A.尿培养

B.血常规

C.直肠镜检

D.腹部平片

E.直肠指诊

F.大便常规

50、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。提示：直肠指诊发现：肛管括约肌松弛,

直肠内温度高，直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超：见盆腔有

5X6cm2实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用下列哪

些措施？()

A.温盐水保留灌汤

B.选用适当的抗菌素

C.下腹部理疗

D.取下腹正中切口探查引流

E.在鞍麻下行脓肿切开引流

F.B超引导下穿刺引流

51、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:血常规检查：白细胞：13.4X109/L,

中性粒细胞：0.90o血清钠:120mmol/Lo(120mEq/L)o血气分析：

pH：7.33,PaO2：6.3kPa(48mmHg),BE-7mmol/L,SB：19mmol/L,

PC02：3.7kPa(28mmHg)o初步考虑哪些疾病？()

A.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒

B.粪块秘结

C.粘连性肠梗阻

D.肠套叠

E.白线疝嵌顿

F.代谢性酸中毒

52、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进,腹肌不紧。提示:血常规检查：白细胞：13.4X109/L,

中性粒细胞:0.90o血清钠：120mmol/L(120mEq/L)。血气分析：pH：

7.33,PaO2：6.3KPa(48mmHg),BE-7mmo/L,SB：19mmol；/L,PC02：

3.7kPa(28mmHg)。患者出现上述水电解质、酸碱紊乱原因有哪些？

()

A.四天未进食，致血液稀释

B.由于出现缺氧代谢，致酸性产物增多

C.大量呕吐消化液

D.四天来未进食

E.由于出现缺氧代谢，致碱性产物增多

F.由于大量丢失碱性消化液

53、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。本例肠梗阻可能为绞窄性，其理由是？

()

A.腹部已扪及痛性包块

B.粘连性肠梗阻易绞窄

C.腹痛伴呕吐已四天

D.老年人肠梗阻多为绞窄性

E.切口疝易发生嵌顿而绞窄

F.老年人嵌顿性疝易发生绞窄

54、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。术中若发现下列哪些情况，示肠管已丧

失生机？()

A.疝囊内见血性渗出液

B.肠壁呈紫红色

C.肠壁呈暗黑色

D.肠管扩张极明显

E.肠壁呈紫黑色

F.肠壁有蠕动，但未见肠系膜终末小动脉搏动

55、患者男性，62岁，阵发性腹痛伴呕吐四天急诊来院。一年前因

阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除术，术后伤口感染，术后一月发现伤

口处隆起一包块，平卧则消失，余无不适。体检：血压：115/90mmHg,

消瘦，腹胀，右中腹切口疤痕下见一小儿拳头大包块：约8X7X5cm3,

位于皮下、质地中等，压之变形、不消失、压痛(+)、稍可上下推动,

偶闻肠鸣音亢进，腹肌不紧。该患者补液治疗中，下列哪些是正确的？

()

A.首先快速输等渗盐水，改善血液循环

B.首先快速输10%葡萄糖液，解决能量不足

C.当天补液量=正常需要量+当天额外丢失量

D.先盐后糖，先慢后快

E.先晶体后胶体，先糖后盐

F.先输血，解决血容量不足

56、患者女性，40岁，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为

阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。

患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解勃液血便，腹痛发作时，自

感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，

无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及