泌尿外科学(医学高级)案例分析题

泌尿外科学（医学高级）-案例分析题

1、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。为了进一步明

确诊断，首选哪一个影像学检查？（）

A.肾上腺B超

B.肾上腺CT

C.肾上腺MRI

D.131I-19-碘-胆固醇肾上腺核素显像

E.腹膜后充气造影

F.肾上腺彩色超声检查

2、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。可采取哪些治

疗方案？（）

A.保守治疗

B.左肾上腺切除术

C.左肾上腺大部分切除术

D.左肾上腺肿瘤切除术

E.左肾上腺切除+右肾上腺大部分切除术

F.左肾上腺切除十左肾切除术

3、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。哪些是可能的

诊断？提示：24h尿钾38nlmol/L。卧位血浆醛固酮比正常值高3倍，

立位血浆醛固酮轻微降低。站立位血浆肾素活性1.5mol/Lo()

A.原发性高血压

B.继发性醛固酮增多症

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.原发性肾上腺皮质增生

F.特发性肾上腺皮质增生

4、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。应初步做哪些

实验室检查？()

A.尿液分析

B.血电解质

C.安体舒通试验

D.血浆ACTH测定

E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定

F.组胺激发试验

5、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。应考虑哪一个

诊断？提示：CT提示左肾上腺有一直径1cm的圆形占位，边界清，

密度均匀，CT值16HU。()

A.左肾上腺皮质腺瘤

B.左肾上腺皮质腺癌

C.左肾上腺皮质结节状增生

D.特发性左肾上腺皮质增生

E.左肾上腺髓质腺瘤

F.以上都不是

6、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。应进一步做哪

些实验室检查？提示：尿液分析结果正常。血电介质：Na+145mmol/L,

C-l100mmol/L,K+3.Ommol/L,Ca+2.2mmol/L,HC0-330mmol/Lo()

A.血浆醛固酮

B.24h尿钾

C.醛固酮抑制试验

D.血浆肾素活性

E.唾液钠钾比值

F.小剂量地塞米松试验

7、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。术前应作哪些

准备？提示：拟行左肾上腺切除术()

A.安体舒通120〜体Omg/d,2~6w

B.安体舒通40〜80mg/d,2〜6w

C.口服补钾

D.乙丙脯氨酸10mg/d或硝苯毗咤lOmgtid

E.速尿20mgtid

F.口服双氯苯二氯乙烷

8、病历摘要：患者女性，30岁，反复头痛、四肢发麻2年。体检：

T36.6℃,P80次/分，R22次/分，BP150/90mmHgo无满月脸。无向

心性肥胖。抽血查血脂和肝功能的结果都在正常范围。血压升高的最

可能原因应考虑哪一种？()

A.原发性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.皮质醇症

D.脑垂体肿瘤

E.神经官能症

F.原发性醛固酮增多症

9、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2小

时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1周

前来末次月经。体检:T37℃,P90次/分,R22次/分,BP110/60mmHgo

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。下一步如

何处理？提示：患者选择了保守治疗，3个月后仍未见结石排出。()

A.复查B超

B.复查KUB

C.复查IVU

D.体外冲击波碎石术

E.右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检+秋激光碎石术

F.右侧输尿管镜检+弹道碎石术

10、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60nlmHg。

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。为了进一

步明确诊断，首选哪一个检查？提示：尿常规提示RBC+++/HPF,WBC

(-),NIT(-)；B超提示右肾集合系统有液性暗区，右输尿管上度

轻度扩张，右输尿管下段有一0.7cm大小结石，左肾、左输尿管和

膀胱均未见异常。经保守治疗1周后症状缓解，但未见结石排出。()

A.肾图

B.KUB

C.IVU

D.CT

E.逆行肾盂造影

F.输尿管镜

11、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。可以考虑

哪些治疗方案？提示：IVU提示右肾显影延迟，右肾盏杯口变钝，右

输尿管下段有一约0.6cm大小阳性结石，其上输尿管扩张；左侧尿

路和膀胱未见异常。()

A.体外冲击波碎石术

B.右输尿管下段切开取石术

C.右侧输尿管镜检十钦激光碎石术

D.右侧输尿管镜检+弹道碎石术

E.药物保守治疗

12、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60nlmHg。

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。可先紧急

做哪些初步治疗？()

A.Dolantin75mgim

B.NifedipinelOmg舌下含服

C.Progesterone20mgim

D.TamsulocinO.2mg口服

E.Furosemide20mgiv

13、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。应紧急做

哪些检查？()

A.尿常规

B.IVU

C.泌尿系B超

D.妇科B超

E.磁共振水成像

F.泌尿系CT+重建

14、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。应采取的

治疗方案是？提示：复查IVU结果无改变。()

A.体外冲击波碎石术

B.右输尿管下段切开取石术

C.右侧输尿管镜检+秋激光碎石术

D.右侧输尿管镜检+弹道碎石术

E.药物保守治疗

15、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。最恰当的

手术方案是什么？提示：本例立即进行开放手术探查右输尿管，发现

右输尿管下段撕脱一段，上断端距膀胱3cm,其下未见输尿管残留。

()

A.立即作右肾造瘦术，引流右肾尿液，3个月后再行输尿管膀胱吻合

术

B.将右肾移植到左骼窝

C.回肠代右输尿管术

D.膀胱壁瓣右输尿管吻合术

E.右肾切除术

16、病历摘要：患者女性，20岁，未婚未育，阵发性右下腹剧痛2

小时，伴恶心、呕吐、尿频、尿急。无尿痛和肉眼血尿。无发热。1

周前来末次月经。体检：T37℃,P90次/分，R22次/分，BP110/60mmHgo

腹平软，右下腹有轻度压痛，无反跳痛。右肾区有叩击痛。紧急处理

措施是？提示：本例采取了右侧输尿管镜检+秋激光碎石术，但出镜

时发现输尿管镜将3cm长的输尿管套出体外。（）

A.再入镜并留置双“J”管（内支架）

B.开放手术探查右输尿管

C.开放手术结扎右输尿管

D.留置尿管，暂不进一步处理

E.右肾切除术

F.右输尿管腹壁造口术

17、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时-。

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37C,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。为了明确诊

断，应考虑作哪些检查？提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查

血Cr和电解质均正常，血PSA4.Ong/mlo()

A.前列腺穿刺活检

B.静脉尿路造影

C.盆腔CT

D.盆腔MRI

E.肾图

F.同位素肾扫描

18、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时工

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。哪些处理是

正确的？提示：血PSA10.Ong/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管

扩张，前列腺100ml,外腺区未见低回声区。()

A.前列腺穿刺活检

B.静脉尿路造影

C.继续留置尿管持续引流膀胱

D.经尿道前列腺电切术

E.耻骨上前列腺切除术

F.双侧睾丸切除术

19、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时-。

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。哪些治疗措

施是正确的？（）

A.盆底训练

B.口服a1受体阻滞剂

C.口服口比咤斯的明

D.口服托特罗定（tolterodin

E.口服管通（米多君）

F.口服a1受体阻滞剂十毗咤斯的明

20、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时，

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。哪种检查最

能判断术后效果？提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。（）

A.尿流率

B.膀胱压力容积测定

C.压力-流率测定

D.剩余尿量

E.尿道外括约肌肌电图

21、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时工

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应作哪些紧

急处理？()

A.导尿并留置尿管

B.导尿不留置尿管

C.抽血查电介质、HC0-3>BUN

D.经直肠B超检查前列腺

E.泌尿系B超

F.心电图

22、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时工

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应进一步作

哪些检查?提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L,Na+140mmol/L,

K+3.6mmol/L,Cl-100mmol/L,Ca+2.Ommol/Lo()

A.血PSA

B.前列腺B超

C.静脉尿路造影

D.泌尿系B超

E.膀胱镜检查

23、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时工

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。应采用那种

治疗方案？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅,

膀胱颈抬高。()

A.经尿道前列腺电切术

B.耻骨上前列腺切除术

C.双侧睾丸切除术

D.经尿道前列腺电切术+双侧睾丸切除术

E.耻骨上前列腺切除术+双侧睾丸切除术

F.耻骨后根治性前列腺切除术

24、病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时，

否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃,P86次/分，

R22次/分，BP138/70mmHgo耻骨上区膨胀，叩诊浊音。该患者漏尿

的原因是什么？提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通

畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。()

A.逼尿肌老化

B.逼尿肌过度活动

C.充溢性尿失禁

D.混合性尿失禁

E.尿道外括约肌受损

F.尿路感染

25、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo切除的范

围包括哪些？提示：本例拟行根治性膀胱切除术+回肠原位新膀胱

术。（）

A.膀胱

B.全程尿道

C.前列腺

D.精囊

E.双侧盆腔淋巴结

26、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36C,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo哪些可能

是漏尿的原因？提示：术后3个月一直有漏尿症状。（）

A.尿道外括约肌损伤

B.新膀胱无抑制性收缩（肠蠕动）

C.剩余尿量过多

D.菌尿

E.水电介质紊乱

F.新膀胱“顺应性"低新膀胱容量低

27、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo哪些检查

是必需的？提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约

3cmX2.5cmX1cm,膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。()

A.静脉尿路造影

B.盆腔MRI

C.肝脏B超或CT

D.同位素肾扫描

E.胸片

F.膀胱镜检+活检

28、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo哪些检查

有助于明确漏尿原因？()

A.静脉尿路造影

B.剩余尿量测定

C.压力-流率测定

D.尿道括约肌肌电图

E.膀胱压力容积测定

F.静态尿道压力描记

29、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo对本例而

言，哪一个是治疗漏尿的最好方法？提示：剩余尿量300mL新膀胱

顺应性良好，测压容量500ml,最大尿道闭合压80cmH20。()

A.口服口比口定斯的明

B.口服a受体阻滞剂

C.口服托特罗定(tolterodin

D.口服管通(米多君)

E.盆底训练

F.间歇性自家清洁导尿

30、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo对本例而

言，哪一个最可能是血尿的原因？()

A.膀胱结石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.输尿管癌

E.肾盂癌

F.肾癌

31、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36C,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo应采用哪

一种治疗措施？提示：心肺功能检查正常。()

A.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)

B.膀胱肿瘤切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱灌注化疗

E.膀胱灌注BCG

F.根治性膀胱切除术+尿流改道术

32、病历摘要：患者男性，60岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半

年。体检：T36℃,P88次/分，R22次/分，BP130/80mmHgo该例膀胱

癌的临床分期是？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿

管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cmX3cm大小充盈缺损。

膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cmX3cm义2.5cm大小的菜花样肿物，

无蒂，距左输尿管口0.5cm,距膀胱颈1cm,取活检（石蜡切片）报

告为膀胱移行细胞癌H级。胸片和肝CT均未见异常。（）

A.T1N1M1

B.T1N0M0

C.TisNOMO

D.T2N1M0

E.T3N0M0

F.T3N0M0

33、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。初步

应做哪些检查？()

A.尿常规

B.自由尿流率

C.超声测剩余尿量

D.国际前列腺症状评分(IPSS)

E.生活质量评估(QoL)

F.血PSA

34、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。可以

采用哪些治疗方案？提示：本例心肺功能良好。()

A.化疗

B.等待观察

C.双侧睾丸切除术

D.放疗

E.根治性前列腺切除术

F.双侧睾丸切除术十根治性前列腺切除术

35、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。哪些

有关盆腔淋巴结清扫的描述是正确的？()

A.有助于病理分期

B.提高疗效

C.保留覆盖在骼外动脉上的淋巴组织

D.保留骼外动脉与腹下动脉之间的淋巴结

E.清除闭孔淋巴结

F.清扫范围上界超过骼总动脉分叉以上

36、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。哪种

检查能明确诊断？()

A.直肠指诊

B.静脉尿路造影

C.盆腔CT

D.盆腔MRI

E.经直肠前列腺超声

F.前列腺穿刺活检

37、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。应高

度怀疑哪一种病？提示：IPSS=22分。QoL=4分。尿常规无异常。

最大尿流率18ml/s。超声检查无剩余尿。PSA=6ng/mlo()

A.良性前列腺增生

B.前列腺癌

C.慢性前列腺炎

D.泌尿系结核

E.膀胱炎

F.尿道炎

38、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。手术

切除范围包括哪些内容？()

A.前列腺

B.双侧精囊

C.盆腔淋巴结

D.尿道膜部

E.尿道球部

F.膀胱三角区

39、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。手术

应在什么时候进行？提示：本例拟行根治性前列腺切除术。()

A.穿刺活检术后1周

B.穿刺活检术后2周

C.穿刺活检术后7周

D.穿刺活检术后8周

E.穿刺活检术后5周

F.穿刺活检术后6周

40、病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2〜3次。

无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。

本例前列腺癌的分期？提示：直肠指诊前列腺未扪及硬结。经直肠

前列腺超声见前列腺外腺区有一1cm大小的低回声结节。盆腔MRI示

盆腔未见肿大淋巴结，前列腺包膜完整，双侧精囊未见异常。前列腺

穿刺活检提示前列腺腺癌，Gleason评分7分。()

A.T3bN0M0

B.T4N0M0

C.T3aN0M0

D.TlaNOMO

E.以上都不是

41、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。为明确诊断，必需做哪些检查？

()

A.直肠指诊

B.血沉

C.胸片

D.腰椎平片

E.静脉尿路造影

F.精囊超声或CT

42、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。哪个治疗方案最恰当？提示：

直肠指诊、血沉、胸片、腰椎平片的结果均正常。精囊超声提示双侧

精囊轻度炎性改变。静脉尿路造影提示右肾右输尿管不显影，右肾区

可见钙化；左肾左输尿管未见异常。()

A.保守治疗

B.右肾切除术

C.抗结核药物治疗6个月后复查再定手术方案

D.右肾大部分切除术

E.右肾病灶清除术

F.右肾造瘦术

43、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。哪些关于本例结核菌素试验阳

性的描述是错误的？提示：患者行结核菌素试验呈阳性反应。()

A.尿频症状是结核引起的

B.提示应该开始抗结核药物治疗

C.患者曾感染过结核

D.本患者做结核菌素试验无任何临床价值

E.排除了泌尿生殖系结核

F.血精是结核引起的

44、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。哪些有关尿结核杆菌培养的描

述是错误的？提示：拟做尿结核杆菌培养。()

A.需间断或连续培养4次

B.可以取任何时候的尿标本

C.需连续培养2次；需连续培养4次

D.需间断或连续培养2次

E.需间断或连续培养5次

F.需间断或连续培养3次

45、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。哪些检查不能确诊泌尿系结核？

()

A.直肠指诊

B.血沉

C.胸片

D.腰椎平片

E.静脉尿路造影

F.双肾CT

46、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。哪种疾病的可能性最大？()

A.慢性前列腺炎

B.细菌性膀胱炎

C.附睾炎

D.精囊癌

E.膀胱结石

F.泌尿生殖系结核

47、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。尿沉淀渣涂片抗酸杆菌阳性提

示可能哪些感染？提示：本例尿沉淀渣涂片抗酸杆菌阳性。()

A.结核杆菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.包皮垢杆菌

E.枯草杆菌

F.克雷伯杆菌

48、病历摘要：患者男性，30岁，尿频1年，伴射血性精液3次。

无尿痛，无肉眼血尿，无尿道滴白，无排尿费力。多次尿液分析示白

细胞和红细胞略增多，亚硝酸盐阴性。体检：双侧睾丸附睾大小正常,

无压痛，未扪及硬结。双侧精索光滑。术前抗结核治疗时间需多长？

提示：本例拟行右肾切除术。()

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

49、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。3周后复查静脉尿路造影，对于右肾结石，哪个治

疗方法最好？提示：左侧尿路无残余结石，右肾右输尿管不显影。()

A.右肾体外冲击波碎石术

B.右侧经皮肾碎石取石术

C.定期复查

D.右肾盂切开取石术

E.右肾切除术

50、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38C,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下

向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。()

A.拍腹平片(KU

B.左侧逆行肾盂造影

C.经输尿管导管反复冲洗左肾盂

D.记录24小时尿量

E.监测血电解质

F.监测血Cr

51、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。下一步哪些处理是错误的？提示：经输尿管导管引

流和对症处理5天后，患者体温降至37.2C,血常规、电解质恢复

正常,血Cr降至140mmol/L。24小时尿量1600ml。KUB提示左输尿

管下段有以0.8cmX0.6cm大小致密影，右肾区有三个黄豆大致密

影。()

A.左输尿管下段体外冲击波碎石术

B.左输尿管下段切开取石术

C.左侧输尿管镜检查十秋激光或弹道碎石

D.拔除输尿管导管

E.右肾体外冲击波碎石术

52、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。可以先尝试哪些治疗措施？()

A.左侧逆行输尿管插管

B.静脉使用抗生素

C.左侧经皮肾穿刺造瘦

D.血液透析

E.腹膜透析

F.静脉使用速尿

53、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。哪一种治疗方案最好？提示：在进行左侧输尿管镜

检查过程中，见左输尿管下段有以0.8cmX0.6cm大小的结石，黑

褐色，拟行秋激光碎石时结石被水冲入肾盂，未能行秋激光碎石。()

A.改开放手术取出结石

B.改经皮肾碎石取石术

C.留置左输尿管内支架后行左肾体外冲击波碎石术

D.利尿排石药物治疗

E.不用治疗，让结石自然排出即可

54、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。哪些处理是正确的？提示：行左肾体外冲击波碎石

术后1周后复查KUB,提示左肾区仍右数枚芝麻大碎石屑。()

A.再次行左肾体外冲击波碎石术

B.左侧经皮肾碎石取石术

C.拔除输尿管内支架

D.继续留置输尿管内支架

E.利尿排石药物治疗

55、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。哪些诊断可以成立？提示：尿常规提示尿白细胞+

+/HPF,红细胞+/HPF,亚硝酸盐阳性。血常规提示白细胞22X109/L,

中性90%0血K+5.65mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-96mol/L,

Ca2+2.Ommol/L,HC0-315mol/Lo血Cr560mmol/L。B超提示左肾盂

肾盏和左输尿管上段扩张，右肾大小为7cmX5cmX3cm,右肾多发性

结石，右输尿管无扩张()

A.尿路感染右肾萎缩

B.左输尿管结石

C.右输尿管结石

D.左肾结石

E.右肾结石酸中毒

F.肾功能不全高钾血症

56、病历摘要：患者男性，56岁，阵发性左腰痛3天，伴发热、尿

量减少。既往有“双肾结石”病史。体检：T38℃,P90次/分，R22

次/分，BP130/60mmHgo左肾区叩击痛阳性。颜面、四肢均无浮肿。

24小时尿300ml。应立即做哪些检查？()

A.尿常规

B.尿培养

C.血常规

D.血电解质

E.血Cr、BUN

F.泌尿系B超

57、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改

善，患者对治疗效果不满意。()

A.静脉尿路造影

B.泌尿系B超检查

C.膀胱压力容积测定

D.压力-流率测定

E.前列腺CT

F.尿道外括约肌肌电图

58、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分,BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

哪些描述是错误的？提示：经哈乐（坦索罗辛）联合保列治（非那雄

胺）治疗2周后症状无改善。（）

A.停用哈乐，改用可多华（多沙唾嗪）

B.停用保列治，改用特拉喋嗪和哈乐

C.加用速尿

D.停用哈乐，单用保列治

E.停用保列治，单用哈乐

59、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

在门诊应先做哪些检查？（）

A.自由尿流率

B.超声剩余尿量测定尿常规

C.国际前列腺症状评分（IPSS）

D.生活质量评估（QoL）

E.血清前列腺特异性抗原（PS

60、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

应进一步作哪些检查？提示：IPSS=18分,QoL=4分,PSA=2.Ong/mL

最大尿流率=15ml/s,剩余尿量=40ml。尿常规正常。()

A.直肠指诊

B.前列腺超声检查

C.前列腺CT

D.膀胱压力容积测定

E.压力-流率测定

F.静态尿道压力描记

61、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

最好的治疗方案是？提示：复查最大尿流率=17ml/s,剩余尿量=20ml。

尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病

人强烈要求手术治疗。()

A.经尿道前列腺电切术(TURP)

B.耻骨上前列腺切除术

C.前列腺射频治疗

D.前列腺消融术

E.不手术治疗

62、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

治疗方案应最好如何调整？提示：更换a受体阻滞剂治疗2个月后

排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。()

A.加大a受体阻滞剂剂量

B.加服速尿

C.加服普鲁苯辛

D.加服心痛定

E.加服毗咤斯的明

F.加服托特罗定(tolterodin

63、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及

硬结。前列腺超声：前列腺60ml,外腺区未见低回声区。()

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

E.尿道狭窄

F.诊断未明确，需进一步检查

64、病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3〜4次，伴

尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。

体检：T36℃,P80次/分，R22次/分，BP130/60mmHgo尿道口无狭窄。

首选哪种治疗方法？()

A.射频治疗

B.a1受体阻滞剂

C.5-a还原酶抑制剂

D.a1受体阻滞剂联合5-a还原酶抑制剂

E.普鲁苯辛

F.经尿道前列腺电切术(TURP)

65、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。哪些关于绝对卧床的描述是正确的？()

A.在床上平卧不能转身

B.不能起床排尿和解大便

C.可以坐起进食，以免误咽

D.卧床2〜4周

E.血尿转淡红色时即可离床活动

66、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？()

A.恶心

B.呕吐

C.肾血管性高血压

D.局部胀痛

E.肾动静脉瘦

F.低热

67、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查:T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。应立即作什么检查？()

A.尿常规

B.尿培养

C.血常规

D.血型

E.床边泌尿系B超检查

F.肾图

68、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。

血常规：Hb60g/LoB超示左肾裂伤，肾周有2cm厚的血肿。()

A.密切观察尿液颜色深浅的变化

B.使用抗生素

C.绝对卧床密切观察腰围的变化

D.吸氧

E.输血

F.密切观测血压、脉搏的变化

69、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。最好选择哪种治疗方法？提示：超选择性左肾动脉栓塞术后第

7天又排出大量肉眼血液，血压下降至90/50mmHg,Hb降至70g/Lo

()

A.切除左肾

B.保守治疗

C.再次行超选择性左肾动脉栓塞术

D.左输尿管插管灌注冰盐水

E.手术修补左肾

70、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。最好采取哪种治疗措施？提示：6小时后病人精神淡漠，血尿

颜色无变淡，脉搏加快至110次/分，血压降低至90/50mHg,腰围增

加0.5cm。腹壁软。()

A.剖腹探查

B.超选择性左肾动脉栓塞术

C.继续保守治疗

D.取腰切口切除左肾

E.取腰切口修补左肾

71、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？提示：本例患者

进行了超选择性左肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。()

A.同侧下肢制动24小时

B.同侧下肢制动12小时

C.同侧下肢制动6小时

D.48小时后可离床活动

E.12小时后可离床活动

F.6小时后可离床活动

72、病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿

2小时。体查：T36.6℃,P100次/分，R22次/分,BP100/60mmHgo

精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无

膨隆。首先考虑什么诊断？()

A.左肾自发性破裂

B.左输尿管断裂

C.左肾裂伤

D.膀胱破裂

E.左肾挫伤

F.左肾蒂损伤

73、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。为了明确诊断，可

以考虑哪些检查？提示：尿细胞学检查未发现癌细胞。()

A.左侧输尿管导管引流尿找癌细胞

B.左侧输尿管逆行造影

C.左侧输尿管镜检+活检

D.左侧经皮肾镜检查+活检

E.MRI泌尿系造影(水成像)

74、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。初步诊断是？提示:

CT提示左输尿管上段距肾盂1cm处有一实质性占位病变，大小约

0.5cmX0.3cm,CT值46Hu,输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴

结肿大。()

A.左输尿管息肉

B.左输尿管尿酸结石

C.左输尿管血块

D.左输尿管癌

E.左输尿管嗜酸性肉芽肿

75、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。对本例患者而言，

哪一个检查的诊断意义最大？提示：IVU示双肾功能良好；左肾轻微

积液，左输尿管上段距肾盂1cm处见一充盈缺损，大小约

0.5cmX0.3cm,光滑；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。()

A.左侧逆行肾盂造影

B.泌尿系B超

C.CT

D.MRI

E.动脉造影

76、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。对本例而言，哪些

不是术前必须的？提示：本例拟行根治性左肾输尿管全切除术。()

A.放疗

B.化疗

C.内分泌治疗

D.同位素骨扫描

E.膀胱镜检

77、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。应选择哪一种治疗

方案？提示：左侧输尿管导管引流尿找到癌细胞，G2级。()

A.观察等待

B.放疗

C.化疗

D.放疗联合化疗

E.中药

F.根治性左肾输尿管全切除术

78、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。手术的切除范围是？

()

A.左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B.左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层

膀胱壁

C.左肾十左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm的膀

胱黏膜

D.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口

周围1cm全层膀胱壁

E.左肾+左肾周脂肪囊+左肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口

周围1cm的膀胱黏膜

79、病历摘要：患者女性，65岁，无痛性全程肉眼血尿3天。无尿

频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。无发热。本例左输尿管癌的

分期是？提示：本例接受了根治性左肾输尿管全切除术，术后病理报

告为移行细胞癌II级，输尿管肌层可见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。

()

A.TisNOMO

B.TaNOMO

C.T1N0M0

D.T2N0M0

E.T3N