ERCP技术的临床应用

ERCP技术的临床应用ERCP定义：ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）内镜下逆行胰胆管造影,若胰管、胆管同步显影或先后显影称为ERCP；若造影导管仅插入胆管内，注入造影剂仅胆管显影，则成为ERC。

ERCP治疗进展乳头括约肌切开术(EST)取石术塑料支架胆管引流(ERBD)金属支架胆管引流(EMBD)鼻胆管引流术(ENBD)乳头括约肌气囊扩张(EPBD)ERCP治疗进展胆管多支架引流胆胰管双支架引流胰管括约肌切开术胰管取石术鼻胰管引流(ENPD)胰管支架引流(ERPD)胰腺假性囊肿引流术ERCP必要的胰胆系解剖环节1.插管2.导丝置入3.扩约肌切开(EST)4.取出结石插管导丝置入扩约肌切开(EST)扩约肌切开(EST)扩约肌切开(EST)CannulatePapillawithSphincterotome扩约肌切开(EST).取出结石环节插管EST取石取石网篮取出结石Application插管超过结石网石我院ERCP设备我院ERCP设备

内镜治疗肝内外胆管结石1ERCP造影ERCP能提供肝胆道直接影像学显影，理解到肝内胆管的解剖、变异，对复杂的、多发的肝内胆管结石患者，对手术的方式选择有指导性的作用。2内镜下乳头括约肌切开术(endoscopicsphincteropapillotomyEST)

内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分，已广泛应用于胆管结石、胆管末端良性狭窄、急性胆源性胰腺炎等胰胆疾病的治疗。2内镜下乳头括约肌切开术(endoscopicsphincteropapillotomyEST)EST后结石的处理网篮取石对<1cm结石均可用网篮取石EST后结石的处理碎石对>2cm结石须采用各类碎石器网篮机械碎石EST后结石的处理子母镜直视下碎石气囊导管取石子母镜直视下碎石在ERCP基础上的新技术子镜内置工作通道，可行活检、摘取异物和结石、置引流管等经口胆道子母镜技术经十二指肠镜通道插入子镜，可进入胆胰管内部直接观测胆胰管内的病变W.O.M.U100激光碎石机是专门用于击碎如下部位的结石：泌尿系统

膀胱,输尿管和肾结石胆道系统

胆道及肝内胆管结石子母镜直视下碎石使用德国U-100双频激光U100的安全性:对于非手术区域的软组织无影响。子母镜直视下碎石胆道镜U-100激光碎石胆道镜U-100激光碎石胆道镜U-100激光碎石胆道镜U-100激光碎石化脓性胆管炎化脓性胆管炎ENBD临时性引流术前减黄-----有效率87.1%过渡性引流胆管癌胆管癌ERBD姑息性引流-----有效率90.4%Bismuth I型 85% II型 71% IIIa型 71% IIIb型 77% IV型 50%胆管癌胰头癌乳头内镜像胰头癌ERBD后胆管癌胆管癌EMBM不能根治性切除的恶性胆道梗阻引流胆系较丰富无肝肾等重要器官功能障碍至少存活3个月经济条件许可肿瘤生长特性为非浸润性胆管癌胆管癌胆管癌浸润性肿瘤短期堵塞高位胆管恶性梗阻多点引流目的:充足引流、防治感染形式:内外联合引流 多根塑料内支架引流塑料内支架与金属支架混合引流双金属支架引流ENBD+ER