生理学第十一章内分泌讲解

生理学制作：李艳敏李冬青Physiology第十一章内分泌第六节甲状旁腺和甲状腺C细胞甲状旁腺素：升高血钙水平降钙素：降低血钙水平1,25-二羟维生素D3：则促进小肠黏膜上皮细胞对钙的吸收,动员骨钙入血,增强肾小管钙离子重吸收,从而升高血钙.回顾与导入调节血钙的激素有哪些？学习目标重点难点精讲点拨知识巩固思维导图知识拓展学习目标知识目标掌握甲状旁腺激素、降钙素、维生素D3的生理作用和分泌调节能力目标培养学生对内分泌系统的学习兴趣，学会区分三类激素分泌部位及调节的作用。情感目标理论联系实际，做好社区健康宣传教育，预防钙磷代谢疾病。重点难点一、重点甲状旁腺激素、降钙素、维生素D3的生理作用和分泌调节二、难点甲状旁腺激素、降钙素、维生素D3的生理作用和分泌调节一、甲状旁腺

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素，以及皮肤、肝、肾等器官协同生成的维生素D3是机体调节钙、磷代谢的三种主要激素，对于维持血钙和血磷水平的稳定具有重要的意义一、甲状旁腺

（一）甲状旁腺激素的生理作用具有升高血钙、降低血磷的作用，是维持血钙稳定最重要的激素。实验中，切除动物双侧甲状旁腺，动物血钙水平逐渐下降，出现低钙抽搐，严重时导致动物死亡。临床上甲状腺手术时，如误切除甲状旁腺，也会由于低血钙造成严重后果。一、甲状旁腺

（一）甲状旁腺激素的生理作用①对肾的作用

促进远端小管对钙的重吸收，抑制近端小管对磷的重吸收，使尿钙减少、尿磷增加②对骨的作用

加强破骨细胞的溶骨作用和促进破骨细胞的增生，使骨质分解，骨中钙、磷释放入血，血钙升高sagliker综合征,血液透析,甲状旁腺功能亢进。明显身体变矮，肢体畸形甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折、高钙血症和尿路结石是困扰人们生活的常见病症，而引起上述病变的重要原因之一是甲状旁腺功能亢进。一、甲状旁腺

（一）甲状旁腺激素的分泌调节1.血钙水平的调节甲状旁腺激素主要受血钙浓度的调节，血钙浓度降低，可刺激甲状旁腺激素的分泌，进而使血钙升高2.其他因素的调节血磷升高可使甲状旁腺激素分泌增多血镁降低也可促进甲状旁腺激素的分泌二、甲状腺C细胞

（一）降钙素的生理作用1.对骨的作用降钙素可抑制破骨细胞的活动，使溶骨过程减弱，成骨过程增强，促进钙磷在骨组织中沉积，从而使血钙、血磷降低甲状腺滤泡旁细胞又称甲状腺C细胞，分泌降钙素生理作用是降低血钙血磷2.对肾的作用降钙素可抑制肾小管对钙、磷、钠和氯等离子的重吸收，从而使血钙、血磷降低二、甲状腺C细胞

（二）降钙素的分泌调节降钙素的分泌主要受血钙浓度的反馈调节，当血钙浓度升高时，降钙素分泌增多；反之，降钙素分泌减少。密盖息(鲑鱼降钙素鼻喷剂)功能主治：1.骨质疏松症。（1）早期和晚期的绝经后骨质疏松症；（2）老年性骨质疏松症；（3）继发性骨质疏松症，例如：皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2.伴有骨质溶解和骨质减少的骨痛。三、维生素D3

维生素D3又称胆钙化醇，维生素D族中最重要的。除来自食物外，相当一部分是由皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线作用转化而成7-脱氢胆固醇→25-羟胆钙化醇(肝脏)→1，25二羟胆钙化醇(肾脏)，后者较前者活性更强三、维生素D3

2.对骨的作用增加破骨细胞的数量，使钙、磷释放入血液；增强成骨细胞的活动1，25二羟胆钙化醇的生理作用是升高血钙和血磷，主要通过对小肠、骨和肾的作用而实现1.对小肠的作用促进小肠粘膜对钙、磷的吸收3.对肾的作用促进肾小管对钙磷的吸收知识巩固1.降钙素来源于A.胰岛B.甲状腺C.肾上腺D.甲状腺腺泡旁细胞E.甲状旁腺

2.调节甲状旁腺激素和降钙素分泌的主要因素是A.血钠浓度B.血钙浓度C.血钾浓度

D.神经系统E.其他激素3.下列哪种维生素能显著影响钙的吸收和代谢？A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E4.调节血钙与血磷水平最重要的激素是A.降钙素B.1，25-二羟维生素D3C.甲状旁腺激素D.骨钙素E.甲状腺激素1.D2.B3.D4.C思维导图甲状旁腺素（PTH）生理作用：升高血钙减低血磷甲状腺C细胞甲状旁腺维生素D3降钙素（CT）生理作用：降低血钙降低血磷7-脱氢胆固醇→25-羟胆钙化醇(肝脏)→1，25二羟胆钙化醇(肾脏)生理作用：升高血钙升高血磷思维导图概述激素的作用机制激素的分类激素的作用特征激素的概念含氮激素类固醇激素含氮类激素：第二信使学说类固醇激素：基因表达学说蛋白质类胺类肽类性激素肾上腺皮质激素知识拓展甲状旁腺瘤症状

甲状旁腺瘤疾病一般都是发病比较缓慢。有些情况下的甲状旁腺瘤，症状并不是很明显，甚至是始终都不会有明显的症状表现。1.甲状旁腺瘤：高血钙低血磷症群为早期症状。2.甲状旁腺瘤：骨骼系症状主要就是指骨痛方面的不良反应，