第三章 皮肤课件

第三章皮肤第三章皮肤

(skin)皮肤是人体最大的器官，主要承担着以下三个功能：保护身体排汗感觉冷热和压力第三章皮肤有些动物能依靠特殊的表面结构、颜色类型及相连的肌细胞，作为表达某种信号的工具。绝大多数两栖类动物的皮肤，通透性强，表皮下具有微血管，能使皮肤成为主要的呼吸器官。

第三章皮肤雨蛙第三章皮肤皮肤的正常功能对机体的健康很重要，同时机体的异常情况也可在皮肤上反映出来。手足口病是一种肠道病毒病，潜伏期一般3-7天。主要侵犯手、足、口、臀四个部位;手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。第三章皮肤一、表皮

为皮肤浅层，角化的复层扁平上皮角质形成细胞非角质形成细胞基底层棘层颗粒层透明层角质层第三章皮肤（一）表皮的分层和角化1、基底层矮柱状细胞胞质嗜碱性，含丰富游离核糖体、角蛋白丝细胞间以桥粒相连，与基膜以半桥粒连接表皮的干细胞第三章皮肤2、棘层多边形有棘状突起的棘细胞胞质弱嗜碱性,角蛋白丝增多，胞质含板层颗粒相邻细胞的突起嵌合,以桥粒相连第三章皮肤3、颗粒层较扁的梭形细胞细胞核与细胞器已开始退化胞质内板层颗粒增多含许多透明角质颗粒第三章皮肤4、透明层仅厚皮有扁平细胞，细胞界限不清胞质呈强嗜酸性，细胞核与细胞器消失第三章皮肤5、角质层多层扁平的角质细胞，完全角化死亡细胞呈嗜酸性的均质状，充满角蛋白浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑角质层透明层颗粒层棘层基底层表皮表皮（腹壁皮）光镜像（示基底层、棘层、颗粒层、角质层）表皮(手掌皮)光镜像(示棘层、颗粒层、透明层、角质层)第三章皮肤动物和人的基底细胞都是最活跃的部分，其细胞不断分裂以形成表皮外部的各层细胞。表皮外部受伤后容易修复。但严重的损伤，以至于基底层有较大损坏时，恢复原状即使可能，也是比较困难。第三章皮肤兔的表皮层很薄，生发层只有2～3层细胞。大鼠的表皮也很薄，一般3～4层细胞，但基底层、棘层、颗粒层和角质层很分明，只是没有透明层。幼鼠皮肤常大部分缺少颗粒层,有透明层雌性大鼠背皮的基底层厚度随性周期有明显变化。动情前期，基底层最厚；动情期明显变薄,动情后期基底层最薄；间期基底层开始增厚。

第三章皮肤哺乳动物的真皮发达，由胶原纤维及弹性纤维的结缔组织构成，两种纤维交错排列，其间分布有各种结缔组织细胞、感受器、运动神经末梢、毛囊、腺体（汗腺、皮脂腺等）、血管及淋巴等。

真皮乳头层网状层真皮二、真皮1、乳头层

由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体真皮乳头层光镜像第三章皮肤2、网织层

为较厚的致密结缔组织，由粗大胶原纤维交织成网，含丰富弹性纤维含血管、淋巴管、神经；深层有环层小体

真皮网织层光镜像第三章皮肤表皮真皮

角质形成细胞

基底层棘层颗粒层透明层角质层非角质形成细胞：朗格汉斯细胞等乳头层网织层第三章皮肤真皮的厚度和坚韧随动物体及人体的部位、年龄、性别、品种和居住地区气候的不同而有差别。

牛、猪的真皮较厚;兔、鼠等小动物的真皮较薄老龄的较幼龄的厚，雄性的较雌性的厚背部皮肤较腹部的结缔组织纤维稀疏，含水量高，脂类少

第三章皮肤皮肤受损伤后，其再生过程和修复时间，因受损的面积和深度而有很大的差别。小而浅的损伤，由于表皮细胞的迁移和增殖，身体可以自行产生胶原蛋白和纤维蛋白去修复伤口。数天就能愈合，也不形成瘢痕。第三章皮肤较大而深的损伤，其再生过程则较长。创伤后首先是凝血和止血，并出现炎症反应，众多的中性粒细胞进入局部，清除细菌。随后出现许多巨噬细胞，清除损坏的组织，并释放几种生物活性物质促进成纤维细胞增殖和毛细血管生长，生成肉芽组织。肉芽组织是细嫩的结缔组织，其中有较多的成纤维细胞和巨噬细胞，纤维少，毛细血管丰富。创伤后不久，伤口周围的表皮细胞增殖并迁移到伤面。伤面残留的汗腺和毛囊的上皮也能增殖，形成覆盖伤面的上皮小岛，参与表皮再生。最后伤面全由新生的表皮覆盖，并渐形成正常的表皮。肉芽组织也渐由纤维致密的结缔组织替代。第三章皮肤但假若伤口太大，就要进行植皮手术。由于大面积的皮肤伤害在火灾里很常见，因此世界各地对皮肤替代品的需求也很大。一块直径10厘米的人工皮的成本高达500美元，因此，先进国家大城市的医院都设有皮肤库，以培植和贮存适合作移植用途的皮肤。第三章皮肤小型猪的皮肤在组织、生理、生化及营养代谢等方面，包括体表毛发的疏密，表皮厚薄，表皮具有的脂肪层，表皮形态和增生动力学，烧伤皮肤的体液和代谢变换机制，与人类极为相似，故猪是进行实验性烧伤研究的最理想动物。

第三章皮肤第三章皮肤人皮和猪皮混合移植后，猪皮两个星期就会掉下来，人皮则可以永久地生存下来并向周围扩散猪皮用于临床已有多年的历史，分有活性和无活性两种。有活性的猪皮可在创面血管化，能用作皮肤替代品，通常有以下几种应用方式：⑴深度烧伤切、削痂后暂时覆盖，⑵用以切、削痂创面与自体皮相间移植，⑶用以切削痂创面作自体皮微粒皮的覆盖物。猪皮在创面的存活时间可达2~3周，与自体皮相间移植的比例可达1：3~4，节省75%~80%的自体皮，可有效地覆盖创面和保证相间移植的自体皮扩展触合。第三章皮肤皮肤是一个持续在重塑，并且有广泛神经分布的三层结构：表皮、真皮、皮下组织。另外有些皮肤附属器，包括指甲、毛发、汗腺、与皮脂腺分布于其中。毛囊与乳腺则是哺乳类特有的两个构造，皆由表皮衍生而来。皮肤内有三种密集的网络让皮肤能与身体的其他部分连结，分别是淋巴系统、血管系统、以及表皮神经。这些网络可以提供营养、氧气，移除有毒物质，产生免疫反应，而且对于体液的维持相当重要。第三章皮肤猕猴雌性动物动情期，生殖器、尾、大腿内侧的皮肤肿胀、变红，称为“性皮肤”第三章皮肤三、皮肤附属器1、毛2、皮脂腺3、小汗腺4、大汗腺第三章皮肤三、皮肤附属器1、毛毛干毛根毛球毛囊：上皮根鞘结缔组织鞘第三章皮肤毛乳头立毛肌第三章皮肤2、皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间分泌部导管：开口于毛囊功能：分泌皮脂润滑皮肤第三章皮肤第三章皮肤皮脂腺的活动受人种、年龄、性别等因素的影响，受神经内分泌的支配。皮脂腺直接受内分泌系统控制，是雄性激素睾丸酮的靶器官，雄激素可以促使皮脂腺增生、肥大，分泌活动增加，大量雌激素则可抑制皮脂腺的分泌活动。第三章皮肤新生儿由于从母体来的以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺十分活跃，皮脂排泄多，称为胎脂，可发生新生儿痤疮以后皮脂分泌减弱，为成年人的13～12左右。直到青春期再受以雄激素为主的性激素的影响，皮脂腺明显发达，皮脂量再次增加女子绝经期后皮脂量急速减少，男子70岁以后减少。各组比较，男子比女子皮脂多，黑人比白人皮脂多。第三章皮肤四肢特别是小腿外侧皮脂腺分布最少，所以洗澡后往往小腿外侧干燥起白屑。第三章皮肤皮脂由属于全浆分泌腺体的皮质细胞所分泌。皮脂是使动物毛皮特别柔软的因素，可是它在人体所扮演的角色到目前还不太清楚。根据某些说法，皮脂含有一些能防止细菌和真菌滋生的物质，而且一般人都认为皮脂能保护皮肤的光滑柔软，但我们只要想想儿童的皮肤，便知这是错误的观念。孩童的皮肤是最光滑细致的，可是它所含的皮脂量却很少，通常皮脂腺需等到青春期时才会旺盛起来。第三章皮肤3、外泌汗腺（小汗腺）分布于全身皮肤分泌部导管：开口于汗孔分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排泄废物

4、顶泌汗腺（大汗腺）主要分布在腋窝、乳晕、会阴等处分泌部导管：开口于毛囊上段分泌较粘稠的乳状液汗的蒸发能降低体温，是人和其他哺乳动物调节体温的重要方式。一些汗腺不发达的动物种类，主要靠口腔、舌和鼻表面蒸发来散热。在攀跃类型的哺乳动物，其汗腺只局限于手掌、足掌，且很发达有助于握稳，但由于缺乏汗腺多很怕热。在食肉类型的哺乳动物，其汗腺数量有很大的退化，如犬的喘气使唾液蒸发，以代替出汗。家兔的汗腺很不发达，只在唇边及鼠鼷部有。小鼠和大鼠的汗腺只局限于足垫的皮肤，尾是主要散热器官。人是哺乳动物，体温恒定在36℃～37℃之间，体温的发生是体内糖和脂肪氧化产生热量的过程，体温的发散主要是通过皮肤血液的增减即血管神经性调节及皮肤和肺的散热调节两种方式来进行，产热与散热的动态平衡使体温维持恒定。临床上患者出现发热，体温高于37.5℃时，可以用各种手段来降温，但通过皮肤发汗是最快捷最有效的方法第三章皮肤皮肤散热占总散热量的90%，其物理学机理有四种：辐射、对流、传导和蒸发当外界温度低于体温时，辐射、对流、传导散热效果较为明显；当外界温度等于或超过皮肤温度时，辐射、传导和对流等散热方式停止作用，此时蒸发成了唯一的散热形式。由于水的比热大，汗水变蒸气时需要大量热量，从而使皮肤冷却降温。所以临床上高热的病人一般身上无汗，一经用药排汗发汗后，体温可迅速降低皮肤附属器实物图第三章皮肤乳腺第三章皮肤乳腺是由乳头的数目随动物的种类而异，从2个至19个，常与一胎产仔数有关。乳腺的大小和形态因年龄和性周期有明显变化。第三章皮肤（一）乳腺的一般结构乳腺被结缔组织分隔为15～25个叶，每个叶又分为若干小叶每个小叶是管状腺和泡状腺组成的复管泡状腺第三章皮肤腺泡上皮--单层立方或柱状，在上皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、小叶间导管和总导管。小叶内导管--单层柱状或立方上皮小叶间导管--复层柱状上皮总导管又称输乳管，开口于乳头，管壁为复层扁平上皮，下乳头表皮相续。

（一）乳腺的一般结构第三章皮肤雌体性成熟时乳腺组织继续发育，并在妊娠和分娩后进一步受激素的影响，