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结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌抗酸染色步骤：标本涂片→石炭酸复红加热染3-5分钟3%盐酸酒精（脱色）吕氏碱性美蓝复染30秒结核杆菌结核杆菌结核杆菌(1)专性需氧(2)营养要求高(3)生长缓慢(4)粗糙型菌落结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌（1）脂质（主）①

磷脂：促进单核细胞增生，促进病灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节②脂肪酸分枝菌酸：与抗酸性有关。③硫酸脑苷脂：抑制吞噬溶酶体的形成，有利于细胞在吞噬细胞内长期存活。④蜡质D：具有免疫佐剂效应，可激发机体的Ⅳ超敏反应。致病物质：结核杆菌（2）蛋白质

①具有免疫原性，可刺激机体产生抗体，对细胞外的TB具有一定的抗菌作用。②引起Ⅳ超敏反应可与蜡质D结合，引起机体的Ⅳ超敏反应。（3）荚膜①粘附与吞入与吞噬细胞表面的CR3结合，TB对吞噬细胞的粘附与吞入。②供营养降解宿主组织中的大分子物质，供细菌生长所需。结核杆菌原发感染（儿童）TB杆菌肺泡巨噬细胞吞噬巨噬细胞

裂解--原发灶肺门淋巴结炎症原发综合征自然痊愈（纤维化、钙化、不治自愈约5%发展为活动性肺TB是原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者的合称结核杆菌②原发后感染（成人）外源性感染内源性感染病灶多局限局部反应强烈干酪样坏死，形成空洞结核杆菌Tuberculomaoflung结核杆菌脾粟粒性结核病肺粟粒性结核病结核杆菌肺外感染：有结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核等。肺外感染结核杆菌免疫性（免疫特点）（1）．以细胞免疫为主。机体产生的特异性抗体只对胞外的结核杆菌有作用。（2）．机体抗结核杆菌的免疫是有菌免疫（infectionimmunity）。（3）．抗菌免疫与IV型超敏反应同时存在。结核杆菌

原理：应用结核菌素进行皮肤试验，检测机体对结核菌素是否有IV超敏反应，了解机体对结核杆菌的细胞免疫状况。结核菌素试验结核菌素种类：旧结核菌素(oldtuberculin,OT)，结核杆菌蛋白质纯蛋白衍生物（purifideproteinderivative，PPD方法：常规试验取OT/PPD5u注入前臂屈侧皮内，48~72h后观局部红肿硬结大小。结核杆菌判断标准红肿硬结直径：0.5-1.5cm阳性＞1.5cm强阳性＜0.5cm阴性结核杆菌

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