人感染高致病性禽流感-传染病护理课件

传染病护理

主编曾志励石海兰

第3章第5节人感染高致病性禽流感患者的护理案例3-5患者李某，女，21岁，2021年和朋友去活禽市场买了9只活鸭，回家后，开膛取蛋。第二天出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，在家服用了抗感冒药，体温稍降，但很快体温又升了起来，同时病症加重，随后住院治疗。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，肺部叩诊浊音，听诊有湿啰音。实验室检查：血白细胞减少。禽流感病毒H5N1核酸阳性。问题：①根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社一、疾病概述人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的一种人畜共患的急性呼吸道传染病，又称人禽流感〔human-avianinfluenza〕。人感染后的病症主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器功能衰竭。科学出版社卫生职业教育出版分社病原学禽流感病毒属于甲型流感病毒，能直接感染人的禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3H7N7、H9N2，其中感染H5N1型病毒者病情重，病死率高。禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒剂敏感。科学出版社卫生职业教育出版分社流行病学传染源123流行特征4传播途径易感人群科学出版社卫生职业教育出版分社流行病学传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的禽类。

传播途径①呼吸道传播。②密切接触患病家禽的分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水。③直接接触病毒毒株。

易感人群人群普遍易感，＜13岁儿童发病比例较高，病情较重。与家禽或与禽流感患者有密切接触者为高危人群。

科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现潜伏期1～3天，通常在7天以内。早期病症与重症流感非常相似，表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛及全身不适，体温大多持续在39℃以上，可持续2～3天。局部患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道病症，或可见眼结膜炎等眼部感染。重症患者病情开展迅速约半数患者可出现肺炎、胸腔积液。少数患者可发生急性呼吸窘迫症及其他严重威胁生命的综合征。科学出版社卫生职业教育出版分社治疗要点对症治疗抗病毒治疗一般治疗科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估〔一〕流行病学资料当地有无禽类流感的流行。近期是否与禽类有密切接触史，所从事的职业是否与禽类有关。注意发病的季节和年龄。科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估症状评估护理体检心理社会资料〔二〕身心状况发热、流涕、鼻塞咳嗽、咽痛、头痛

肺部叩诊浊音听诊湿啰音

起病急短期内病情加重

科学出版社卫生职业教育出版分社血常规抗体检测X线胸部检查（三）辅助检查资料二、护理评估病毒别离科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断及医护合作性问题1.体温过高与禽流感病毒感染有关。2.咳嗽、咳痰与禽流感病毒感染有关。3.气体交换受损与肺部炎症导致有效呼吸面积减少有关。4.知识缺乏缺乏对禽流感的认识，误认为“感冒〞。5.潜在并发症：呼吸窘迫综合征心功能衰竭肾功能衰竭科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理目标1.让患者及家属了解禽流感的相关知识，积极配合治疗和护理。2.配合降温措施，使体温尽快恢复至正常范围。3.无并发症发生。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施8.预防和健康教育

7.心理护理

1.隔离消毒

2.休息

3.合理饮食

5.用药护理

6.病情观察

4.对症护理

科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施1．隔离与消毒按呼吸道隔离1周或至主要病症消失。患者住单人房间，室内保持良好通风，每天用紫外线照射或用1‰过氧乙酸喷雾消毒。2．休息患者以卧床休息为主。防止劳累及受凉。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施3．饮食与营养

给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐。鼓励患者多饮水，如无心肺疾病每日饮水量可达2升。不能进食或吐、泻者可鼻饲或胃肠外补充营养。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施4．对症护理〔1〕高热护理寒战时注意保暖，适当增加被褥；高热时采取冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施。〔2〕呼吸道护理咳嗽咳痰→指导其有效咳嗽。无力咳痰→翻身、拍背、雾化或湿化呼吸道气促明显、缺氧→鼻导管或面罩氧气吸入，流量2～4L／min。呼吸困难、缺氧、紫绀经吸氧不能纠正Ⅱ型呼吸衰竭者血氧饱和度在吸氧情况下仍低于85→机械通气科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施5.用药护理

遵医嘱给予抗病毒类药物。密切观察药物疗效和副作用，检测肝、肾功能和电解质水平。当出现焦虑、眩晕、呕吐、厌食等副作用时，及时通知医师对症处理。儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综合征。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施6.病情观察

每4小时测量一次生命体征、并做好记录。体温突然升高或骤降时，需随时测量、记录。严密观察咳嗽的性质、痰液的性状，注意观察患者有无胸闷、气急、发绀、烦躁、神色紧张、面色苍白、出冷汗等异常表现，注意观察有无肺出血、呼吸窘迫综合征等并发症的表现。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施7.心理护理该病为新型传染病，患者因缺乏疾病相关知识而易出现紧张、焦虑等心理反响。医护人员应主动向患者介绍有关禽流感知识，给予心理抚慰，使其尽快适应环境，消除孤独感，充分调动人体内在的康复能力，增强机体免疫功能。科学出版社卫生职业教育出版分社五、护理措施8．预防和健康教育①加强宣传教育，宣传禽流感与普通感冒是两种不同的疾病，禽流感病情开展快，危险性大。②流行季节不要去禽类聚集地，特别不要和患病的禽接触，外出戴口罩。③如发现患者，要及早隔离，接触者注意消毒。④指导患者家属进行病情观察，及早发现并发症。科学出版社卫生职业教育出版分社六、护理评价体温是否降到正常呼吸道症状是否已消失患者家属对禽流感知识是否了解是否有并发症发生科学出版社卫生职业教育出版分社小结人禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。患病的禽是主要的传染源。临床表现高