妇产科课件闭经附有历年医师考题

妇产科课件-闭经附有历年医师考题绪论闭经是妇科常见疾病，对女性身心健康产生重大影响。课程将深入探讨闭经的定义、分类、病因、诊断和治疗方法，并结合历年医师考题，帮助大家掌握相关知识，应对临床工作中的挑战。正常月经1规律性月经周期稳定，通常为21-35天，平均28天。2持续时间月经持续时间一般为2-7天，每次出血量为20-80毫升。3颜色和质地经血呈暗红色，通常无血块，质地均匀。4无明显症状月经期间无明显腹痛、腰痛或其他不适。月经周期的调控1下丘脑-垂体-卵巢轴相互调节2激素促性腺激素释放激素、促卵泡激素、黄体生成激素、雌激素、孕激素3反馈机制正负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴是月经周期的核心调节机制。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡激素和黄体生成激素。这些激素作用于卵巢，调节卵泡生长、排卵和黄体形成。卵巢分泌的雌激素和孕激素反过来又会反馈调节下丘脑和垂体，形成一个复杂的正负反馈调节环路。这个环路保证了月经周期的规律性和稳定性。月经失常月经周期改变月经周期过长或过短，经期提前或延后，经量过多或过少。经期异常经血颜色、性状异常，如经血颜色暗淡、有血块，经血量过多或过少。伴随症状月经期间出现腹痛、腰痛、乳房胀痛、情绪波动等不适症状。闭经的定义月经周期停止闭经是指女性在正常生育年龄，月经周期停止，持续3个月以上。多种原因引起闭经的原因多种多样，包括生理性因素、病理性因素等。闭经的分类原发性闭经指女性从未出现过月经，通常是由于生殖器官发育异常导致的。继发性闭经指女性曾经有过正常的月经，后来由于各种原因导致月经停止，通常是由于内分泌失调、卵巢功能衰退、子宫疾病等原因导致的。初潮推迟定义指女性16岁以后仍未出现初潮，或18岁以后仍未出现初潮。原因包括遗传因素、营养不良、慢性疾病、内分泌疾病等。诊断通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查等进行诊断。治疗针对不同原因进行相应的治疗，例如补充营养、激素治疗等。青春期延迟1性征发育迟缓如乳房发育、阴毛生长迟缓2月经初潮延迟16岁后仍未出现月经3身高增长缓慢骨龄延迟，最终身高受限成年期闭经1定义指在生育年龄，月经周期停止至少6个月，排除妊娠。2常见原因卵巢功能衰竭子宫内膜异位症多囊卵巢综合征卵巢肿瘤3治疗方案根据病因进行针对性治疗。停经女性在45-55岁之间，卵巢功能逐渐衰退，月经周期逐渐缩短，最终停止月经，进入更年期。停经后，女性身体激素水平下降，会经历一系列生理变化，包括潮热、盗汗、情绪波动等。如果女性在45岁之前出现停经，或停经后出现异常症状，应及时就医进行诊断和治疗。闭经的病因中枢性闭经下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调原发性卵巢功能障碍卵巢发育不良或卵巢早衰继发性卵巢功能障碍卵巢受到损伤或功能下降中枢性闭经1下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍下丘脑、垂体或卵巢功能异常，导致促性腺激素分泌不足，从而导致闭经。2常见病因包括肿瘤、炎症、外伤、营养不良、精神压力等。3症状表现除了闭经之外，还可能出现其他症状，如泌乳、体重下降、性欲减退等。原发性卵巢功能障碍卵巢发育不良先天性卵巢发育不良或缺如，导致卵巢功能低下，无法正常分泌激素。卵巢早衰女性在40岁之前出现卵巢功能衰退，导致月经停止，性激素水平下降。染色体异常Turner综合征等染色体异常，会导致卵巢发育异常，无法正常分泌激素。继发性卵巢功能障碍手术卵巢手术如卵巢囊肿切除、子宫切除等，会导致卵巢功能减退。放疗和化疗癌症治疗中的放疗和化疗会对卵巢造成损伤，导致卵巢功能减退。感染盆腔炎、附件炎等感染会损伤卵巢，影响其功能。闭经的临床表现月经停止最显著的特征，即月经周期性来潮停止。其他症状根据病因不同，可能会伴随其他症状，如潮热、盗汗、烦躁、情绪波动、体重增加、阴道干燥等。闭经的诊断病史询问详细了解患者的月经史、生育史、家族史、既往史等，有助于判断闭经的类型和病因。体格检查评估患者的体型、发育程度、第二性征等，观察是否有异常。辅助检查根据病史和体格检查的结果，选择合适的辅助检查，如性激素测定、B超、宫腔镜等。查体及实验室检查妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的检查，可以了解子宫大小、位置、形态以及附件情况，判断是否存在异常。实验室检查主要包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、性激素水平等检测，以排除其他系统疾病，并评估卵巢功能。影像学检查包括盆腔超声、子宫输卵管造影等，可以更详细地观察子宫、卵巢、输卵管等生殖器官的形态和功能。垂体MRI检查1垂体肿瘤评估垂体大小和形状，查看是否有肿瘤生长。2垂体功能检查垂体是否正常工作，并评估其分泌激素的能力。3周围组织检查垂体周围的组织，例如脑垂体柄，以排除任何异常情况。性激素检查血清激素水平评估卵巢功能、垂体功能和子宫内膜状态周期性变化排除其他病因闭经的鉴别诊断妊娠停经是妊娠的最常见症状，需通过妊娠试验排除。卵巢囊肿卵巢囊肿可引起月经失调，但通常不伴有明显的闭经。子宫内膜息肉子宫内膜息肉可引起月经不规则，但通常不伴有明显的闭经。子宫肌瘤子宫肌瘤可引起月经量增多，但通常不伴有明显的闭经。闭经的治疗方案1病因治疗针对闭经的根本原因进行治疗，如激素替代疗法、手术治疗等。2对症治疗缓解闭经带来的症状，如月经不调、骨质疏松等。3心理治疗帮助患者克服心理压力，调整心态，积极面对疾病。中枢性闭经的治疗1病因治疗针对引起闭经的脑垂体肿瘤、炎症等进行治疗2激素替代治疗补充雌激素和孕激素，改善症状3心理治疗减轻患者的心理压力卵巢性闭经的治疗激素替代疗法对于卵巢功能衰竭导致的闭经，可以使用雌激素和孕激素替代疗法，以缓解闭经症状，改善骨质疏松，降低心血管疾病风险。促排卵药物对于因卵巢功能减退导致的闭经，可以尝试使用促排卵药物，如克罗米芬，以刺激卵巢排卵，恢复月经周期。手术治疗对于卵巢肿瘤或其他病变导致的闭经，可能需要进行手术切除病变组织，恢复卵巢功能。停经的治疗1激素替代疗法缓解更年期症状,改善生活质量2生活方式调整均衡饮食,适度运动,改善睡眠3心理疏导帮助患者适应停经,调整心理状态闭经的并发症子宫内膜增生及癌变骨质疏松心血管疾病心理社会问题子宫内膜增生及癌变子宫内膜增生长期雌激素水平过高可引起子宫内膜增生，是子宫内膜癌的重要前兆。子宫内膜癌子宫内膜癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，可导致出血、疼痛、腹部肿块等症状。骨质疏松骨密度降低骨质疏松症患者骨密度明显降低，易发生骨折。骨折风险增加骨质疏松导致骨骼脆弱，易发生骨折，尤其髋部骨折。预防措施注意钙质摄入、规律运动、避免吸烟饮酒等。心血管疾病高血压闭经后雌激素水平下降，血管舒张功能减弱，容易导致高血压。冠心病闭经后血脂代谢紊乱，易于形成动脉粥样硬化，增加冠心病风险。心肌梗塞闭经后血管壁弹性下降，血液流动减慢，容易发生血栓形成，导致心肌梗塞。心理社会问题焦虑和抑郁闭经可能会导致情绪波动，引发焦虑和抑郁。自尊心受损女性可能感到自尊心受损，因为她们无法生育或无法体验正常的月经周期。人际关系问题闭经可能会影响女性的性生活，从而导致人际关系问题。历年医师考题解析真题分析深入解析历年医师考试真题，掌握