医学资料 安全输血管理制度

安全输血管理制度安全输血管理制度目的:

构建高效的临床安全输血管理平台，建立健全临床输量管理体系，明确安全输血管理要求，以病人为中心，提高安全输血意识及服务质量，确保临床输血安全。适用范围:输血科、临床科室。安全输血管理制度一、临床用血应当认真执行《医疗机构临床用血管理方法》和《临床输血技术规范》，强化防范意识，规范输血流程，保证用血安全。二、建立严格的临床输血制度、流程。护理部、科护士长、护士长对临床输血进行三级管理、培训、考核和质量监控。安全输血管理制度三、血液的申请：（一）RH血型阴性等稀有血型病人、申请总用血量（红细胞+血浆）大于1600ml时，需提前2天与输血科联系备血(急诊抢救除外)，并且在接到输血科已备足血的通知后方可上台手术。（二）紧急大量输血时，应先立即电话通知输血科做准备，并尽快将输血申请单及血标本送至输血科，标注“紧急”字样。同时抽一份血送检验科得到初检血型与输血科结果核对一致方可输血。安全输血管理制度四、护士必须遵医嘱实施配血与输血工作。五、标本采集:（一）护士接到输血医嘱时应两人认真核对输血申请单，核对医嘱中血型、血液成分的规格和单位，如病人为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、输血四项等检查结果。（二）标本采集前必须通过病人的腕带、床尾卡进行核对来确认病人身份，评估病人输血史、过敏史；携带贴好条码的试管到病人床旁，与病人进行双向核对(包括:姓名、性别、年龄、科室、床号、ID号、条码号、血型、采血目的、腕带)后进行采血；采集血标本后，在标签上注明采样时间、采血护士姓名。再次进行双向核对。（三）每次只采集一名病人的血样，禁止同时采集两名病人的血样，做到一次配血一人一条码一管，以免发生混淆。（四）严禁从静脉输液通路中采集血样，标本采集后尽快送检，不应暂存。（五）送检人员与病房护士逐项核对并签字，禁止家属送血样。安全输血管理制度六、血液自血库取出后，用专用贮存箱运送血袋，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。接收血液时要与取血人员进行核对并且检查血液外包装及质量，检查核对无误后双方共同签字。检查核对内容包括：（一）病人姓名、性别、年龄、科室、床号、ID号、血型。（二）献血编号、产品号、血型、血液成分、血量、采血日期、失效期。（三）交叉配血试验结果。

（四）血液外观检查:包装是否完好、标签完整性、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。安全输血管理制度七、血袋有下列情形之一的，一律不得接收:（一）标签破损、字迹不清。（二）血袋有破损、漏血。（三）血液中有明显凝块。（四）血浆成乳糜状或灰暗色。（五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。（六）未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血。（七）红细胞层呈紫红色。（八）过期或其他须查证的情况。安全输血管理制度八、值班护士在术前准备中要检查核对输血申请单。手术室护士除常规核对外，术前还必须与清醒病人核对血型。九、血液输入及保存注意事项:（一）血液为特殊制品，一般情况下，每次取血1袋，如输血量较大，分批取回输注。（二）从血库领回护理单元的血应尽快输注，不得自行贮血，血液出库超过30分钟不能退回，血液一经开封，不能退换。因故不能马上输血，需提前通知输血科，取得输血科人员同意后将血液送回血库。

（三）多种血液成分输注时，应优先输注血小板，其次是冷沉淀，新鲜冰冻血浆。安全输血管理制度十、血液制品应单独输注，不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。输血前要将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。十一、输血前两名护士核对医嘱、申请单、交叉配血试验结果、血袋完整性、血袋标签内容、血液外观、血液有效期等。核对确认病

人身份，昏迷病人、意识模糊病人或者语言障碍病人要与家属、腕带信息核对，评估病人一般状态，如：体温、血压、精神状况、肤色等。十二、严格按照无菌技术操作。静脉输血要使用输血器并遵循输血器使用规范。十三、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注；如前一袋输注为红细胞、下一袋需输注血小板时，需更换输血器。每袋血输注前应2人到床边核对。安全输血管理制度十四、血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，可放在室温下放置15到20分钟进行复温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛，需加温的情况为：（一）血液加温应在专用血液加温器中进行，专人负责操作并严密观察，不得在装有热水容器中加温。（二）大量快速输血，成人>50ml/kg/h，儿童>15ml/kg/h。（三）婴儿换血。（四）病人体内有强冷凝集素。安全输血管理制度十五、急性大失血时需要快速补充血液—可加压输血。（一）将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充涨起来起加压作用。（二）将血袋卷起来用手挤压，但袋内空气必须很少。（三）采取专门设计的加压输血器。

安全输血管理制度十六、加强输血过程监控：应该在输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血过程中每小时、输血结束时和输血结束后30分钟、60分钟、4小时，对病人进行监测(重点在输血开始后的最初15分钟)，严密观察受血者生命体征及有无输血不良反应。十七、出现输血反应按《输血反应应急预案》处理，病人有疑议时医、患、护三方共同对血液进行封存，签字由院方保留。十八、输血结束后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理，空血袋立即返回输血科。

安全输血管理制度红细胞成分血：30分钟之内开始输注，1袋红细胞输入时间<4小时；>4个小时，血液应废弃(室内温度过高要适当缩短时间)新鲜冰冻血浆：新鲜冰冻血浆应该尽快输注，以避免不稳定凝血因子的破坏。输注速度不应超过10ml/分钟。血小板：血小板应该以病人能耐受的速度尽快输注，每袋血小板应该在20