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上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库用药护理

上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库模块八感染性疾病的用药基础上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库项目三十一

抗生素的用药基础项目三十一大环内酯类抗生素

一、天然大环内酯类二、半合成大环内酯类上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库红霉素克拉霉素上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库一、大环内酯类

【基本特点】

1.抗菌谱:较青霉素广,对支、衣、军团菌有效。

2.作用机制:与核蛋白体50S亚基结合,抑制蛋白质合成,为抑菌药,高浓度杀菌。

3.耐药性:同类不完全交叉,与-内酰胺无交叉。

4.体内过程:①酸中易破坏,碱中活性强。②血浆浓度低,组织浓度高。

5.不良反应:毒性低,主要为胃肠刺激。上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库天然大环内酯类:不耐酸,抗菌谱窄,耐药菌株增多,t½短。

红霉、乙酰螺旋霉素

人工合成大环内酯:耐酸,抗菌活性强,不良反应少,t½延长。

罗红霉素、克拉霉素(抗菌作用强)阿奇霉素(抗G-菌更强)上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库【体内过程】红霉素不耐酸,口服用肠衣片及酯化物。生物利用度较差,易进入组织和体液,不易入CSF,可胆汁分泌。人工合成对胃酸稳定,生物利用度高。【抗菌作用】

G+菌、G-球菌、军团菌、支原体、衣原体、部分厌氧菌有效。

对产生

-内酰胺酶的金黄葡萄球菌有效。上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库【临床应用】

1.用于青霉素过敏或耐药金葡菌感染、G+菌、G-球菌的感染。2.肺炎支原体感染。3.军团菌、部分厌氧菌感染。4.衣原体、弯曲杆菌的感染。上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库【不良反应】毒性低1.胃肠反应2.肝损害3.耳毒性4.心脏毒性:

静脉滴注过快上海济光职业技术学院护理学院助产专业教学资源库新一代大环内酯类特点

耐酸、血药浓度高、后效应良好,对G-作用强。阿奇霉素:对流感菌、淋球菌、弯曲菌作用强,对肺炎支原体最强,对G+球菌弱于红霉素。克拉霉素:对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体最强。罗红霉素:对支原体、衣原体等较强,对G+菌、厌氧菌作用似红霉素,对流感菌弱。上海济光职业技术学院护

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