预防接种vaccinationImmunization讲解

预防接种

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vaccination,Immunization)2000年有170万儿童死于疫苗可预防性疾病预防接种用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫。

预防接种的免疫学基础

主动免疫

是通过抗原物质刺激机体产生免疫反应。有天然和人工主动免疫。其免疫持续时间长，免疫效果好。被动免疫

是机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或细胞因子。分为天然和人工被动免疫。特点是起效快，但免疫效果持续时间短。一、概述

用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫，从而达到预防、控制和消灭相应传染病的目的计划免疫一、概述

用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫，从而达到预防、控制和消灭相应传染病的目的计划免疫二、免疫方式及常用制剂1.主动免疫

是指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。

特点：需要一定时间产生抗体，免疫持续时间长，免疫效果好；主要用于计划免疫。1)死菌苗-稳定、安全在体内不能生长繁殖，免疫力不强，维持时间较短；因此，接种量大，需多次重复注射。霍乱、百日咳、伤寒杆菌菌苗2)活菌苗-有效期短在体内可生长繁殖，但不引起疾病，维持时间强而持久；因此，接种量小，次数少。卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗3)疫苗用病毒或立克次体接种于动物、鸡胚或在组织中培养，经处理后形成。麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗4)类毒素用细菌产生的外毒素加入甲醛，使变成无毒性而仍有免疫性的制剂。破伤风和白喉类毒素2.被动免疫

是指未接受主动免疫的易感者接触传染病后，可给予相应的抗体，使之立即获得免疫力。

特点：起效快，但免疫效果持续时间短，一般约3周；主要用于紧急预防和治疗。主动免疫、被动免疫比较免疫方式免疫制剂起效时间持续时间主要用途主动免疫抗原慢（1-2月）长（1-5年）预防疾病被动免疫抗体快（立即）短（约3周）提高免疫力、紧急预防我国现行的儿童基础免疫程序三、活疫苗接种的注意事项

接种前：姓名、年龄、月龄、接种本、药品信息(剂量、色泽、沉淀物等)⒈接种活疫苗后需间隔4周(死疫苗2周)⒉接种活疫、菌苗时，只用75%乙醇消毒。

(死疫苗还可用2%碘酊)三、活疫苗接种的注意事项⒊脊髓灰质炎减毒活疫苗：不能用热开水或母乳送服。⒋不可在注射丙球或胎球3周内应用活疫苗，以免发生免疫抑制（麻疹疫苗）接种后：观察15-20min，当天不沐浴。四、预防接种的反应正常反应局部反应全身反应异常反应晕针过敏性休克全身性感染㈠局部反应1.接种后24小时左右，红、肿、热、痛，有时还伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎。局部反应一般持续2～3天。2.红晕直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。㈠局部反应3.接种活菌（疫）苗后局部反应出现较晚、持续时间较长。局部反应轻者不必处理，重者可作局部热敷。㈡全身反应1.发热，24小时内出现，持续1～2天。2.体温37.5℃左右为弱反应，37.5℃～38.5℃为中等反应，超过38.6℃为强反应。㈡全身反应3.少数出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。4.全身反应轻者适当休息即可，重者应对症处理。㈢过敏性休克

处理：应使患儿平卧，头稍低；注意保暖；立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5-1ml；同时给予氧气吸入。㈣晕针

表现：可在注射当时或注射后数分钟内发生。轻者仅有心慌、头晕、上腹部不适、恶心、手脚麻木；重者还有面色苍白、心跳加快、手足冰凉，甚至失去知觉。㈣晕针

处理：出现晕针应立即将患儿平卧，头低位，喂少量糖开水，一般短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素。㈤全身性感染有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者，接种活疫（菌）苗后可扩散为全身感染，如接种卡介苗后可引起全身播散性结核。免疫缺陷病免疫抑制剂使用者禁用活疫苗

流脑疫苗禁用乙脑疫苗白百破疫苗惊厥史脑损伤者五、预防接种禁忌症接种禁忌证鸡蛋过敏

麻疹疫苗脊髓灰质炎疫苗牛奶或奶制品过敏乙肝疫苗酵母或疫苗中任何成分过敏百日咳菌苗儿童或家庭成员患癫痫、神经系统疾病严重慢性病活动性肺结核怀孕禁接种暂缓接种过敏体质---慎接种发热急性传染病密切接触者重症腹泻如何阻断母婴垂直传播(乙型肝炎)⒈孕期7、8、9