消毒供应室制度

消毒供应室制度消毒供应室制度1一、供应室护士长职责1、在护理部领导下，根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施。2、合理配备人力，安排各岗人员的工作。3、制定各级人员工作细则并定期修正。4、制定供应室各项规章制度与各项技术操作规程。5、定期对本室人员进行考核。6、计划并参与业务研究，提高服务质量。7、定期组织业务学习，解决业务疑难问题。8、督促检查各项医疗物品领取、供应、清点与消耗情况。9、督促检查无菌物品的质量控制与各项监测制度的落实。10、监督本室环境清洁与安全。11、定期征求各科室意见，改进工作，为一线服务。二、供应室护士职责1、在护士长和主管护师指导下进行工作，协助管理本室业务。2、严格执行各项规章制度和技术操作规程，做好医疗器械的装配、清洗、准备和包装等工作，积极开展技术革新，提高工作质量，减少差错事故发生。3、负责制作、保管与供应各种医疗器材和敷料。4、包装各种器材时，必须检查是否完好适用，如有破损或需增补，应与时修理或补充，做好登记，并向护士长报告。5、协助计划、讨论与参与工作的改进。6、协助监督环境清洁与安全。7、负责供应室无菌物品的质量控制与各项监测工作。8、负责各工作区之间的协调与联系。回收室工作职责1、负责全院使用后的污染器械的回收，注意核对数量并登记。2、负责布类的浸泡消毒、清洗与晾晒。3、与清洗人员一起查对所回收的物品数量。4、负责全院各科消毒包的收取。5、负责每日去污区空气消毒一次并记录。6、保持工作台面的清洁、整齐。清洗室工作职责1、负责清点并清洗所有回收的器械。2、每天更换消毒液，负责脏包布的清点。3、包装人员一起查对各科消毒包数量并登记，注意标签不能脱落。4、保持去污区工作台面的清洁、整齐。5、负责回收发放箱的清洁消毒工作。包装室工作职责1、与发班核对发放物品数量，并做好登记。2、负责全院无菌物品、一次性物品的发放，注意核对灭菌有效期，保持送物箱的清洁。3、每天下午将各科灭菌后的'无菌包发放到所属科室，发包前要检查灭菌包的质量和数量，特别注意包外标签不脱落，丢失包要负责查找。4、负责敷料、棉球的装罐，注意灭菌日期并打开透气孔。5、送物回科室后与发物班再次对发放的物品数量进行查对。6、负责清洁区紫外线空气消毒并做好登记。7、保持清洁区的清洁卫生、整齐、负责门与电源的关闭。8、整理各种包布备用，准备当天必需用物〔缝合针、穿刺针等〕。9、负责各种穿刺包、器械包的包装，注意灭菌有、失效日期的检查。灭菌室工作职责1、负责灭菌工作时的装、卸载与各种灭菌包的高压蒸气灭菌工作。2、负责高压蒸气灭菌的维护保养。3、负责本室物质的保管。4、负责灭菌间的环境整理。5、负责灭菌的监测工作并做好记录在案发放室工作职责1、每日检查无菌物品的消毒有效期。2、储存与保管，无菌物品消毒出炉后，按灭菌日期的先后顺序摆放整齐〔位置从左→右〕，取出物品时从左→右，从前→后的顺序取用。3、每日负责检查每个无菌包质量，检查合格后方可发放到使用科室或进入无菌间存放。4、负责发放无菌物品，认真执行查对制度〔物品名称、数量、有效期〕，过期包和不严密的无菌包严禁发出。如有疑问查对清楚后再执行，防止发生差错。5、负责发放一次性物品，与护士长一起做好查对工作并登记。6、登记每天发出的无菌物品数量与各科领取的一次性物品数量。7、每天负责检查物品的洗涤、包装质量检查并登记。8、负责无菌区紫外线空气并登记签名。9、经常与各班人员联系，视具体情况，随时调整各类无菌物品的周转数。消毒供应室制度2一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到及时、准确、适用和绝对无菌。三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。五、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别及消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。六、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。七、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。八、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便及确保安全。九、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。十、对所有的物品器材应建立账目登记、制度。专人负责、定期清点。十一、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，及时改进工作。十二、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。十三、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。(一)消毒供应中心查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称，数量，包装容器的完整性以及包内器材的品名，规格，数量，性能是否符合要求，确保准确无误并登记。2、配置各种消毒液，清洗液时，认真查对原液品名，规格，有效浓度，应配置的方法，应配置的浓度和注意事项等。3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名，规格，数量，性能，清洁度，包装材料的清洁度，完整性，使用的合理性及包外的名称标签，化学指示胶带(标签)，灭菌日期，有效期，双方签名等是否完善，正确，包的体积，重量，严密性是否符合要求。抢救包，手术器械包必须经过二人核对并签名后能封包。4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对，即装锅前：查数量，查规格，查装载方法，查灭菌方式。装锅后：查压力，查温度，查时间，查浓度。下锅时：检查有无湿包，破损包，查化学指示胶带变色情况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包名称，数量，灭菌，日期，有效期，化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度，完整性，严密性是否达到标准要求。缺认无误后，方可发放并登记。(二)消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火，防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。2、各种消毒锅等机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套。6、作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。(三)消毒供应室消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区。办公生活区，严格划分；路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。2、工作人员必须着装整洁。换鞋入室，按要求洗手。3、严格划分去污区。检查包装及灭菌区。无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。4、分别设置污染。清洁。灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5、下送车和下收车应分开放置。分开使用。每天下送下收完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。6、去污区所有回收人员必须遵循标准防护原则和操作流程。7、去污区及手套室。敷料室。无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。供应室消毒隔离规章制度(一)供应室工作人员必须有高度的责任心和无菌观念。(二)布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分明确，不交叉、不逆行，路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。(三)灭菌物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用；过期后重新灭菌。(四)特殊污染的物品、器械应有标志，并做特殊处理。(五)下收下送车辆，洁污分开，每日清洁消毒，分区存放。(六)室内每日湿式清扫，紫外线照射1小时，每月做空气培养。(七)一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，保存在无菌橱内。(八)工作人员手及物体表面每月做一次细菌培养。(九)严格掌握消毒规程及监测制度。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行并做好纪录；生物监测每季度一次，合格后方可使用。(十)工作人员每年查体一次。(十一)消毒员持证上岗。消毒供应室管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。2、应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。3、应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录。4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。5、周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。7、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到Ⅱ类环境标准。10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊毒体感染病人用后的器械按照《消毒技术规范》有关要求处置。11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的'质量管理和检测措施：（1）日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。（2）定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立”安全第一”的意识，掌握防火防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水，电，气和设备等开关。2、凡接触污染的物品，尖锐的器械及刺激性的气，液体，必须做好职业防护：隔离衣，口罩，手套，护目镜等。处理破损玻璃器皿，锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。3、清洗机，水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。5、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄露。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接6、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。7、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。供应室消毒管理制度供应室消毒管理制度1、供应室工作人员必须按规定着装、更鞋后方可入室。2、严格区分污染区、清洁区、无菌区，进入三区时应按各区要求着装。3、严格按供应室审核验收标准，执行各类物品的下收、包装、消毒、灭菌、发放流程，严格区分污染物品、无菌物品。4、认真执行查对制度，所有器械物品要粘贴：灭菌日期、有效日期、三签名，包布一用一清洗。5、每个器械物品包内必须放置化学指示卡，严格遵守消毒、灭菌原则，确保灭菌质量。6、认真做好各项监测工作，所有监测结果应有记录并保留。7、凡经传染病人使用过的器械，回收时装入密封盒内，并有特殊标志，先浸泡于1－50～100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品车必须保持清洁干燥，与污车严格区分。8、认真执行清洁制度，各区清洁用具要严格区分，固定放置。洗涤组工作流程进入污染区缓解间，按污染区要求着装进入污染区，将物品分类、清点、检查清洁度，操作程序。1、冲洗：将器械器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物，污染严重或有油污的器械可用洗涤剂洗后再冲净。2、洗涤：冲洗后，将物品放入酶洗液中浸泡30分钟后刷洗、擦洗，酶洗液浓度，按污染程度配制（酶液：水）：重度污染1：100，中度污染1：150，轻度污染：1：200。3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。4、终未漂洗：漂洗后用软化水或蒸馏水冲洗，然后干燥。器械除锈：有锈迹的器具放入除锈剂中浸泡30分钟（除锈剂可用原液或按说明书配制每周更换）→用毛刷刷洗→在常水、热水、纯净水或蒸馏水中冲洗→放入润滑剂（1：15-20）中浸泡1－2分钟，反复打开轴节充分润滑，然后干燥。各类物品处理完毕，整理工作台，按要求处理防护用品，关闭水、电开关，进入缓冲间洗手。要求：1、负责污染区及缓冲间整洁，做到每班工作后清洁，负责各类物品补充。2、所有浸泡、清洗器械必须完全打开轴节、内外腔，按顺序排列码放。3、严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套等做到污洁明确。4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换。5、分类接收台及时用1：10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。6、清洗间每天紫外线消毒2小时，并登记。器械处理流程回收→分类→清洗→漂洗（初洗、洗涤、终末漂洗）消毒→检查→包装→灭菌→储存→发放包装组工作流程准备包装物品→对物品器械质量检查、装配→选择合适包装→包内放指示卡→外贴标签（上注明包名称、灭菌期、失效期、打包者、检查者、灭菌者）及指示胶带→放入车内待灭菌。质量要求：1、仔细检查各类物品是否干净、干燥、润滑剂适中，注意齿缝和轴节处清洁。2、根据器械的不同功能，检查其性能及完整性：有轴节的器械（镊、钳等）：检查关节的活动性和齿琐的松紧度有齿的器械：检查器械尖端咬合功能和咬齿情况，齿两侧对合是否整齐刀刃器械：检查其锐利性、若有钝或卷刃情况，立即更换有螺丝器械：检查其完整性、固定性，防止螺丝松动、滑脱针头：针栓内清洁无污、针尖锐利、无钩、斜面适中、针梗无弯、无锈、衔接牢固玻璃类：清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损橡胶类：有弹性和韧性、无粘连与裂痕3、包装完毕，清洁整理工作台、设备、用物。4、每天对包装间紫外线消毒2小时，并登记。消毒灭菌组工作流程清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘贴→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电开头→整理相关用物车辆定点放置。要求：1、每月定期对炉门密封圈涂油保养。2、每天一次空炉的BD测试。3、每周一次进行生物测试并记录，测试结果不正常立即进行反馈追踪并进行补救。4、检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签、名称、指示胶带、科室、有效期、签名），对科临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。5、急诊加班灭菌完毕的手术器械，立即发回手术室保证使用。6、与下收、下送人员接收清洁物品，发放无菌灭菌包时，必须双方清点。无菌物品发放组工作流程按无菌隔离要求着装（更衣、戴圆帽、换鞋）→入无菌室→检查无菌物品有效期、清点基数→无菌物品的出炉、检测、上架、发放→补充无菌基数→下班前打开消毒机开关。要求：1、发放无菌包时，必须与下送人员双方清点、记录签名、确保无误。2、无菌物品按灭菌日期先后顺序发放，并严格查对。3、不发放过期包、湿包、落地包。4、无菌物品存放于离地20cm以上，离天花板50cm以上，离墙5cm以上的物架上。5、无菌物品定点、定量放置、标签清晰。6、一次性无菌物品拆除外包装后方可入无菌区。7、每月对无菌室进行物表、工作人员手、空气监测，各项指标符合要求。8、负责无菌区及缓冲间整洁，车辆、无菌架及物品定点顺序放置，补充准备各类物品。人员分工为了做好供应室的护理质量管理，防止医院感染和交叉感染的发生，因人员的变更，现将质量控制小组成员进行调整，小组各成员必须严格按《消毒灭菌规范要求》进行监督检查，以确保消毒灭菌物品的安全使用，现分工如下：质量控制小组：组长：方平霞成员：章丽珍（质控护士）汪卫红（监控护士）消毒供应室制度3消毒供应室一般工作制度1、工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。2、各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标准防护原则，认真执行规章制度和技术操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的发生。3、分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。4、爱护科室环境和财务，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。5、严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域，各区人员不得随意相互跨区。6、职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。7、加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。消毒供应室质量管理制度1、护士长的领导下，成立3人以上的质量管理小组，设专职或兼职的质量监督员，职责明确，责任到人。每月至少召开一次质量管理小组会议。2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具体的质量控制措施和改进方案。3、加强质量管理，每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时制定整改措施，以促进质量持续改进。消毒供应室查对制度1、回收物品时，认真查对用物的名称、数量、包装容器的完整性以及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保准确无误并登记。2、配置各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度、应配置的方法、应配置的浓度和注意事项等。3、包装重要和特殊抢救物品时，必须双人核查包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、完整性、使用合理及包外的名称标签、化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完整、正确，包的体积、重量、严密性是否符合要求。抢救包、手术器械包必须经过双人核对并签名后方能封包。4、消毒灭菌员与质量检测员共同查对装锅前；查数量、查规格、查装载方法、查灭菌方式。装锅后：查压力、时间、浓度。下锅时：检查有无湿包、破损包，查化学指示胶带变色情况以及检测中化学指示剂变色是否达到标准，在灭菌记录本上双签名。5、发放消毒或灭菌消毒物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况以及包装容器的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求，确认无误后方可发放并登记。6、物资入库必须查对厂家批号、品名、规格、质量、灭菌标识和日期。消毒供应室安全管理制度1、消毒供应中心全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防火、防暴知识，能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。2、凡接触污染的物品尖锐的器械及刺激的气、液体，必须做好职业防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。3、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。4、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。5、搬运重物时，合理借助各种工具和请求协助，注意保持正确与适当的姿势。6、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。消毒供应室消毒隔离制度1、消毒供应中心布局应按去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区严格划分，路线采取强制通过的方式，不准逆行，各区人员不得随意在各区来回穿梭。2、工作人员必须着装整洁、换鞋入室，按要求洗手，必要时着防护服、戴手套、口罩，严格遵守各区操作原则。3、严格划分去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区标志醒目，非灭菌物品不得与灭菌物品混放。灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上。4、分别设置污染、清洁、灭菌物品的发放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。5、下收车与下送车应分开放置、分开使用。每天下收下送完毕回科室后应对车辆进行清洗消毒处理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按小区分开专用，不得交叉使用，不得污染环境和工作人员。6、去污区所有回收人员要遵循标准防护原则和操作流程。被朊病毒体污染的一次性诊疗器械应直接焚烧。接触污染物品后必须洗手。7、去污区及手套室、敷料室、无菌物品存放区的传递窗每日用空气消毒器消毒一次。每日用空气消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。8、质量检测员应认真履行职责，做好各项检测工作。消毒供应室去污区工作制度1、严格遵守消毒隔离制度2、穿戴防护用品，不得随意到其他区域走动，落实职业防护措施。3、做好回收器械的清点、核对、登记、交接工作。4、严格按物品总类分类，认真执行器械、物品清洗操作流程。5、装清洗后物品的容器及传递车辆必须专用，严禁与污染容器及车辆混装；该区车辆、分装箱等用物必须专用，不得随意出入该区。6、工作结束后做好记录、整理、消毒、交接工作。7、离开此区应洗手、更衣、换鞋；下班前做好安全检查。消毒供应室检查包装及灭菌区工作制度消毒供应室办公生活区工作制度1、工作时间更衣、换鞋，着装整洁。2、更衣室仅限工作人员更衣，更衣柜内按要求存放衣服及洗涤用品。浴室供本室人员使用，非本室人员一律禁止使用。3、休息室供交班、中心议事、观看电视晨会、接待外事人员、处理工作中的业务。4、示教室供消毒供应中心工作人员业务学习，应随时保持室内整洁。5、消毒供应中心工作区域内禁止吸烟。6、其他按消毒供应中心一般工作制度执行。消毒供应室下收下送工作制度1、满足临床物资需要，及时供应各类诊疗物品。2、工作人员着装整洁，佩带胸牌，态度热情，文明用语。3、遵守消毒隔离制度，认真执行下收及下送的各项操作流程，灭菌物品与污物品分别使用专用车辆、蓝筐，特殊污染物品应装入防污染扩散的装置内，并标明感染类型。4、坚持查对制度，严格交接，认真登记，做到帐物相符。5、下收下送工作结束，车辆分别进行清洗消毒处理，分区固定放置。消毒供应室沟通协调制度1、加强与临床各科室的沟通和协调，增强质量意识和服务意识，规范服务行为。2、满足各临床科室的.供应物品数量、质量的需求，每日定时发放意见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟踪。3、有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。4、做好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。5、定期向上级管理部门汇报工作情况。消毒供应室参观接待制度1、任何来访同行均需在护理部或医院上级部门备案，并得到明确接待指示后方可接待。2、对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。3、参观人员由科室指定专人接待，科室人员不得私下接待任何来访人员。4、所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。5、接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答的问题应及时向上级反馈。6、参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定。7、对参观人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做好相关记录。消毒供应室仪器保养维修制度1、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。2、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。3、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维修与保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。4、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。5、对贵重、大型仪器，如高压蒸汽灭菌器、半自动及全自动清洗装置等，每半年申报设备维修科进行检修一次。6、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。消毒供应室监测制度1、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。2、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B—D试验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测进行生物检测记录结果。每周进行生物检测一次以确定其无菌效果。3、每月对检测包装区、无菌物品存放区进行空气监测。4、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少一次。5、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。6、对使用的各种洗涤用水每月进行相应规定项目的监测。7、各种检测结果，认真登记，妥善保管。发现问题采取措施，立即改进，以保证质量。消毒供应室质量追溯制度1、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。2、每天记录清洗、消毒、灭菌、设备的运行情况和运行参数。3、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的只要物品、数量、灭菌员等。4、记录灭菌质量检测结果，妥善存档。5、手术包外的信息卡包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。6、临床任何质量反馈均有全过程（包括处理结果）的记录，并妥善留存。消毒供应室物品召回制度1、发出物品中一旦发现化学检测、生物检测不合格，必须立即全部召回，自上次对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。2、生物检测不合格的所有灭菌物品，迅速查找原因，重新处理。如已经使用应向相关上级部门汇报备案。3、若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回自上次生物检测合格以来的所有灭菌物品，查找原因，重新处理，再次进行相应检测。4、质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议、及时改进，不断提高。5、消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。消毒供应室缺陷管理制度1、消毒供应中心工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。2、制定并落实各种缺陷防范预案，护士长、组长和质量检测员严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检查督促工作。3、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点控制，即使妥善处理。4、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。5、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，有明确责任，及时整改，促进质量持续改进。消毒供应室持续质量改进制度1、消毒供应中心发现问题及时处理，严格执行《消毒供应中心质量管理追溯、召回制度》。2、生物监测不合格时，应通知使用科室停止使用，并召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品。同时应书面报告护理部，同时说明召回的原因。3、护理部应通知使用科室对已使用该期间无菌物品的病人进行密切观察，同时给使用病人建立档案。4、检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的原因，并采取相应的改进措施后，重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。5、消毒供应中心对该事件的处理情况进行总结，并向护理部汇报。消毒供应室征求意见制度1、定期向病房征求意见，调查供应室的服务质量，了解病房的需求。2、对所提出的问题及时反馈，满足病房要求，提高服务质量。消毒供应室值班制度1、值班者按要求着装规范、整洁。2、监守工作岗位，认真履行岗位职责。3、严格按规范处理各项操作流程。4、遇到特殊情况及时处理和汇报。5、严格交接班，认真填写交班记录。6、做好安全管理和卫生环境卫生。消毒供应室制度41、工作人员必须严格遵守消毒灭菌规程。2、回收的医疗器材和物品，应先去污、洗涤、包装、灭菌;感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌;如有特殊感染患者用过的.物品必须先灭菌再作为常规物品进入洗涤程序。3、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。4、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。5、接触血液、体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10-15秒钟。6、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、体液等污染时，应及时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干.消毒供应室制度51．做好全院医疗器械的消毒灭菌及各种规格敷料的.制作工作和供应工作。2．掌握各种器械的性能、用途、规格、维修、保养的灭菌方法，各项技术操作严格按工作程序及质量标准要求执行。3．全院无菌物品供应合格率达100％，一次性无菌物品必须严格检查证件和检测结果报告单。4．凡无菌物品日期超过规定时间或封口已被拆开者，一律不得再用。5．熟悉各科室的需要，每日定时下收下送，有计划地到各科室发放，保证及时供应所需物品，供应物品如有错误或损坏，立即纠正或补换。6．按各临床科室需求，制作、配置各种物品，器械及敷料准备均应达到标准要求。7．根据物品使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。8．严格执行消毒隔离制度，各类物品洗涤、包装、消毒应有签名和标识，注明消毒日期，已消毒物品与未消毒物品严格分开，无过期失效或标识不清的物品。熟悉消毒液选择和浓度配置方法并进行有效浓度监测。9．每日消毒灭菌工作有记录，已经消毒灭菌的物品，必须有消毒人员签字后方可领用。10．严格执行监测制度，每月定期对无菌物品抽样检测和进行标准包生物监测，定期对压力蒸汽灭菌质量监测。11．设专人负责质量监测并记录存档。12．适时完成器械物品报损、补领工作。消毒供应室制度6医院消毒供应室医院感染管理制度一、严格执行卫生部(88)卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》。二、布局合理,分污染区、清洁区、无菌区划分清楚,区域间有实际屏障,路线及人流物流由污到洁,强制通过,不得逆行。三、各种物品车有“污”“洁”标记,专车专用,分区存放。发放无菌物品的车用后用1:200施康i号消毒液擦拭后,方能进入无菌区,收污染物品的车,每次用后用1:200施康i号消毒液擦拭。四、无菌物品储存柜,每日用含250-500mp/l施康i号消毒液擦拭一次。五、各种包布(治疗包、器械包等包布)一用一洗一更换,保证无缺损。六、严格检验灭菌后成品的包装和外观质量,灭菌合格物品有明显的.灭菌标志和日期、专人专柜存放,在有效期内发放。七、无菌物品一律存放于无菌室,注明名称、灭菌日期、有效期(霉季5天,其它10天)八、用储槽或特制灭菌盘存放塑料和空针进行灭菌,放入压力蒸汽灭菌锅,先打开筛孔的药板。九、每日一次做灭菌设备检查,每晨一次做b--d试验,将b--d试纸归档备查。十、每批物品灭菌处理完成后,按流水号登记入册,记录灭菌物品包的种类数量灭菌温度作用时间和灭菌日期与操作者等,并将温度时间记录纸归档备查。十一、有明确的质量管理和监测措施,每月一次,对空气,无菌物品、物表、消毒液,手等进行细菌检测,资料归档备查,每周一次对消毒液浓度进行测试。十二、一次性使用无菌医疗用品拆除外包装后移入无菌物品存放间,严格质量检查,不得有包装破损、失效、霉变,不洁净的产品发放到使用科室,执行一对一发放回收制度。十三、输液器注射器由使用科室毁形,供应室统一回收处理。消毒供应室制度7(1)必须严格执行(医院消毒技术规范)各项标准和要求。(2)供应室布局合理、工作流程必须严格执行洁污分流原则,消毒与未消毒物品分开放置,标识清晰、醒目。(3)非供应室工作人员未经许可不得进入工作区，进人工作区必须穿工作服、戴帽子,操作时戴口罩,不可在污染区、清洁区、无菌物品储存区之间随意穿越。(4)各类器械清洁、包装、消毒必须严格按操作规程进行。清洗污染物品一律戴手套,但不可再接触已清洗过的器具,凡经传染病患者或可疑传染病患者用过的医疗器械必须按消毒一清洁一消毒一灭菌程序进行处理。(5)用下排气式压力灭菌器的'物品包体积不得大于30cm_30cm_敷料包重量(6)各消毒包外包装必须标明品种名称、3M指示带,包内有3M指示卡,操作者代码,确保消毒质量。无菌包过期,一律重新灭菌。(7)认真执行清洁制度,各区清洁工具严格区分使用，各室台面、地面每日清洁消毒2次，各水池每日清洁消毒1次。消毒供应室制度8一、消毒供应室工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度与各种操作规程。二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到与时、准确、适用和绝对无菌。三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。四、每日上午下收下送。根据各科工作需要，提供消毒灭菌物品。收回污染的失效物品，临时借用的.物品，应办好登记手续，用后与时归还。五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科室洗涤清洁后交供应室消毒。六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别与消毒日期，按规定时间送供应室消毒。七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。八、各种包类应注明名称、消毒时间和效日期以与打包人##。包内各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡灭菌物品失效或接近失效期，须重新灭菌。九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便与确保安全。十、严格划分污染区、清洁区、无菌区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递，防止交叉感染。十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废与赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，与时改进工作。十三、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面与工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。消毒供应室制度9供应室工作制度1、入室后应更衣换鞋，严格遵守各项规章制度，认真执行各工作区的管理规范。2、每日定时下收下送，保证供应物品的质量，认真做好科室质量监测工作。3、严格执行查对制度，严防差错事故的发生，并建立差错登记上报制度。4、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。5、根据各科室需求配发物品基数，根据使用情况及时调整，以保证临床需要和减少储备。6、各种器材、敷料准备均应达到标准要求。7、一次性用品按计划报设备科（采购中心）。8、定期征求临床科室意见并记录，及时完善工作规程。9、工作人员应在岗在位，禁止随意串岗。10、严格执行各区的工作流程及操作规程。供应室感染管理制度1、严格执行《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《技术操作常规》，认真执行消毒隔离制度及无菌操作技术。2、工作人员上岗衣帽整洁，进入各区规范着装、换鞋。3、工作区内经常保持清洁，每日擦拭桌子、椅子、地面二次，有污染及时处理，每周一次大扫除。4、严格区分无菌区、清洁区与污染区；清洁物与污染物，灭菌物品与未灭菌物品分开存放。5、下收下送车辆必须洁污分开，分区存放，每日清洁；下收下送均应采用专人专车，专线运送。6、灭菌包外均应贴上化学指示胶带，注明灭菌期、失效期，灭菌指示带应呈现黑色条纹才能发出。7、各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并记录关键参数。8、每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及每次维修后均应根据要求先进行生物监测，合格后才能采用。9、回收再用的一切物品，均需按清洗消毒灭菌常规操作。10、供应室工作人员每年体检一次，传染病患者不得从事供应室工作。灭菌组工作制度1、消毒员必须经过专门培训，合格后持证上岗。2、负责全院待消毒物品的灭菌工作，当天的灭菌任务必须当天完成。3、严格执行操作规程，保证灭菌器的灭菌效能，灭菌时注意物品的摆放及装载量，应尽量将同类物品一批灭菌。4、认真做好灭菌器的灭菌效果监测记录（每天做一次BD测试，每月一次生物监测），一旦发现异常，立即与护士长联系及时处理。5、待消毒物品与已消毒物品必须严格分开，避免混淆。6、保持发放的无菌物品符合标准（储槽开孔的'关闭、化学指示胶带正常变色、包干燥不湿），不合格者重新灭菌。7、认真做好灭菌器的保养维护工作，保证灭菌器柜内的清洁，排气孔无异常堵塞。8、认真做好每月的工作量统计。9、保持室内的清洁整齐，每日空气消毒和卫生保洁。包装组工作制度1、入室应更衣换鞋，洗净双手，所有物品都应清洗后才能进入清洁区，未经清洗的物品一律不得进行包装。2、各种包布要一用一洗不更换，保证无缺损。3、各种器械应保证其使用功能。4、根据待灭菌物品的性质选择正确的灭菌方法及包装材料，严禁密闭容器（铝饭盒或搪瓷盒）做包装材料用于压力蒸汽或环氧乙烷的灭菌。5、正确包装等灭菌物品，灭菌包的体积和重量不得超过正常范围。6、严格执行查对制度，严防差错发生。7、做好每日的工作量统计。8、保持室内物品放置有序清洁、整齐，每日清洁地面、桌面二次。发放组工作制度1、无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，入室须二次更衣换鞋，洗净双手；外出的工作服不得穿着入内；非无菌物品严禁进入。2、无菌物品应固定位置分类、按失效期顺序放置并发放取用，过期一律不得发放，应重新灭菌，储存的有效期应严格执行国家有关规定。3、一次性无菌物品进入无菌区前，应先除去外包装，以减少污染。4、认真做好每天发放物品的数量及每月的统计工作。5、做好每月的空气培养及无菌物品的细菌培养。6、严禁存放杂物，载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。7、每日清洁地面、桌面、载物架二次，清洁用具专用。8、无菌物品应存放于距离地面20cm、离天花板50cm、离墙5cm储物架上。回收组工作制度1、进入污染区应二次更衣、换鞋。2、回收物品时严格执行查对制度，避免错误收回。3、回收的物品应根据污染程度及种类进行分类，选择合适的清洗方法，保证清洗质量。4、认真做好清洗机的保养工作，每日启动清洗机前，先检查腔体内滤网是否清洁，如有污秽，应予清洗，检查酶清洗剂、润滑油的量是否够用，及时添加。5、配制有效氯消毒液，每周更换二次，每天测试浓度一次并记录。如浓度降低，应及时更换。保持室内物品放置有序，清洁、整齐，每日用消毒液擦洗桌面、地面二次。6、认真做好室内卫生清洁工作，每晚空气消毒一小时并记录。工作人员自身防护制度1、回收清洗物品时，应穿防水围裙、戴橡胶手套、口罩、帽子、防水袖套，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜、穿雨鞋。脱掉手套后应立即洗手。2、皮肤表面一旦染有血液、其它体液、各种消毒液及酶，应立即用清水彻底清洗。3、如被利器刺伤，应按医务人员利器伤防护条例处理。4、使用灭菌器时，应注意防止烫伤，操作时防止爆炸燃烧。5、使用环氧乙烷灭菌器时，应保持空气流通，防止中毒，燃烧爆炸事故，并定期检测环境中气体浓度，防止职业损害。6、加强工作人员防护教育，防止各类意外事故发生。消毒供应室制度10(一)灭菌效果的监测制度1.各种灭菌器每次灭菌过程均应进行工艺监测，并有关键参数记录。2.每个灭菌包进行化学监测。3.预真空压力蒸汽灭菌器每天第一锅次进行b—d试验，合格后方可进行灭菌。4.每月对灭菌器进行生物监测。新灭菌器使用前及包装容器、摆放方式、排气方式等改变时，均必须先进行生物监测，合格后才能采用。经环氧乙烷灭菌的物品，条件许可应每次进行生物监测，并待结果合格后方可发放。5.凡监测不合格，应立即停用灭菌器，查找原因，监测合格后重新启用灭菌器。6.定期对所使用的消毒剂、灭菌剂的性能进行化学监测。7.对所使用的消毒剂每季度进行一次生物监测。8.对所使用的灭菌剂每月进行一次生物监测。9.对医疗器械进行灭菌效果的监测。(二)环境卫生学监测制度每月对无菌区的空气、物体表面及工作人员的手进行监测，监测结果符合中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》gbl5982—1995。见表7—1。表7—1与消毒供应中心(室)相关的卫生监测标准环境类别范围空气(cfu/m3)物体表面（cfu/m2）医务人员手（cfu/m2）ii类无菌区≤200≤5≤5iii类清洁区≤500≤10≤10工作人员自身防护制度1.加强工作人员自身防护教育，防止各类意外事故发生。2.在回收、清洗区处理物品时，应穿隔离衣，戴橡胶手套、口罩、帽子如有污染应及时更换，必要时戴防护镜。脱掉手套后应立即洗手。3.皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。4.不慎被利器刺