甲状腺疾病临床讨论

汇报人：文小库2024-12-10甲状腺疾病临床讨论目录CONTENTS甲状腺疾病概述甲状腺肿临床分析甲状腺功能亢进（甲亢）诊治策略甲状腺炎症诊疗进展01甲状腺疾病概述影响神经系统发育和功能甲状腺激素对神经系统的发育和功能有重要影响，特别是在胎儿和婴幼儿期。甲状腺激素的合成与分泌甲状腺利用碘合成甲状腺激素，包括T3和T4，对机体代谢、生长发育等过程具有重要调节作用。促进蛋白质合成和代谢甲状腺激素能加速蛋白质合成，提高酶活性，促进糖、脂肪和蛋白质的代谢。甲状腺生理功能简介包括甲状腺功能亢进症和甲状腺炎症，甲状腺功能检查有异常，如甲亢时T3、T4升高。内科治疗甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤，甲状腺功能检查通常正常，但可能伴有压迫症状或恶变风险。外科治疗甲状腺疾病如甲亢表现为代谢亢进、甲状腺肿大等症状；甲状腺肿瘤则可能触及结节或肿块。各类甲状腺疾病的特点甲状腺疾病分类及特点010203发病原因与机制探讨遗传因素部分甲状腺疾病有家族聚集现象，可能与遗传因素有关。自身免疫因素如慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。环境因素如碘摄入过多或过少、辐射等都可能引起甲状腺疾病。发病机制如甲亢时，甲状腺激素合成和分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。临床表现不同甲状腺疾病临床表现各异，如甲亢可表现为怕热、多汗、心悸等，甲减则表现为畏寒、乏力等。诊断依据结合病史、临床表现、实验室检查（如甲状腺功能检查、抗体检测等）和影像学检查（如超声、CT等）进行综合分析。临床表现与诊断依据02甲状腺肿临床分析腺体肿大、质地柔软、无压痛、无震颤及血管杂音。临床表现超声、放射性核素扫描、血清TSH测定等。诊断方法01020304碘缺乏、酶缺陷、药物因素、遗传因素等。发病原因病因治疗、TSH抑制治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。治疗方法单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿发病原因碘缺乏、甲状腺激素合成酶缺陷、基因突变等。临床表现甲状腺内单个或多个结节，质地较硬，有触痛或压痛。诊断方法超声、细针穿刺细胞学检查、核素扫描等。治疗方法观察随访、手术切除、TSH抑制治疗、放射性碘治疗等。Graves病、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。发病原因弥漫性甲状腺肿大甲状腺弥漫性对称性肿大，质地柔软，可有震颤及血管杂音。临床表现超声、血清TSH、T3、T4测定、甲状腺摄碘率等。诊断方法抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。治疗方法桥本甲状腺炎、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等。鉴别诊断根据病因及临床表现选择合适的治疗方法，如手术治疗、放射性碘治疗、TSH抑制治疗等。对于甲状腺肿大严重、压迫气管或食管的患者，应及时手术治疗。治疗方法鉴别诊断与治疗方法03甲状腺功能亢进（甲亢）诊治策略发病原因Graves病、甲状腺自主性高功能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿等。危险因素家族遗传史、自身免疫疾病、精神压力过大、碘摄入过量等。甲亢发病原因及危险因素临床表现心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少、突眼、眼睑水肿、视力减退等。实验室检查血清甲状腺素（T3、T4）水平升高，TSH水平降低；甲状腺摄碘率增高；心电图可出现窦性心动过速等。临床表现与实验室检查药物治疗抗甲状腺药物如咪唑类、硫氧嘧啶类等，可降低甲状腺激素合成和释放。放射碘治疗利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生，适用于中度甲亢、抗甲状腺药物无效或过敏者。手术治疗甲状腺大部切除术，适用于重度甲亢、药物治疗无效或复发的患者。药物治疗、放射碘治疗及手术治疗选择避免感染、精神刺激等诱因，术前充分准备，术后密切观察病情变化。甲状腺危象预防放射性碘治疗或手术治疗后，应定期监测甲状腺功能，及时补充甲状腺激素。甲状腺功能减退处理采取保护性措施如戴眼罩、使用眼膏等，严重者可采用糖皮质激素或手术治疗。突眼及视力损害处理并发症预防与处理措施01020304甲状腺炎症诊疗进展病症定义急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染，又称为急性化脓性甲状腺炎（AST），是一种甲状腺非特异性感染性疾病，临床罕见。临床表现起病较急，症状可见高热、出汗、咽痛、吞咽困难及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛明显，局部皮肤发红、发热。病症特征Dugar等提出临床表现三联征，即多结节甲状腺肿、单侧的下咽炎、周围蜂窝组织炎。病因由细菌、真菌、病毒、或寄生虫感染所致。急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎病症定义亚急性甲状腺炎，又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、（假）巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎，DeQuervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由DeQue