深静脉置管血液透析的护理

演讲人：日期：深静脉置管血液透析的护理目录血液透析与深静脉置管基本概念术前准备工作及注意事项深静脉置管手术过程护理配合血液透析治疗中的护理工作患者心理支持与康复指导质量安全与感染防控措施落实01PART血液透析与深静脉置管基本概念血液透析通过弥散、超滤、吸附和对流原理，将患者体内血液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内代谢废物和过多水分，维持电解质和酸碱平衡。血液透析原理血液透析是急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗方式之一，可替代肾脏部分排泄功能，清除体内有害物质，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，延长患者生命。血液透析作用血液透析原理及作用深静脉置管定义深静脉置管是一种通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等途径，将中心静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉的血管内管，以便进行血液透析、输液等治疗。深静脉置管目的深静脉置管的主要目的是建立稳定的血管通路，确保血液透析等治疗的顺利进行，同时减少反复穿刺给患者带来的痛苦和损伤。深静脉置管定义与目的患者适应症与禁忌症禁忌症严重凝血功能障碍、严重心肺功能不全、穿刺部位感染或严重皮肤病等无法进行深静脉置管的患者。适应症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等需要进行血液透析或血液灌流治疗的患者。02PART术前准备工作及注意事项01了解患者的病史、实验室检查、凝血功能及用药情况。评估患者病情02选择适合置管的静脉，评估静脉的直径、弹性及充盈度。评估血管条件03向患者及家属讲解手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项。术前教育04关注患者的心理状态，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧。心理护理患者评估与教育准备穿刺针、导管、扩张器、手术刀、手术剪、镊子、消毒纱布等。手术器械01药品准备02检查设备03准备局麻药、肝素、生理盐水、抗生素、消毒液等。确保血液透析机、监护仪、吸氧设备等处于良好状态。手术器械和药品准备消毒与无菌操作规范洗手及穿戴工作人员需彻底洗手，穿戴无菌手套、口罩、帽子及手术衣。消毒范围以穿刺点为中心，向外扩展至少15cm的区域进行皮肤消毒。铺无菌巾在消毒区域铺无菌巾，确保手术区域的无菌状态。无菌操作手术过程中，严格遵循无菌原则，避免污染导管及穿刺部位。03PART深静脉置管手术过程护理配合协助医生准备手术所需的器械和材料，如导管、穿刺针、麻醉药、消毒液等。准备手术器械协助医生进行手术部位的消毒和铺巾，确保手术过程的无菌操作。消毒和铺巾在手术过程中，根据医生需要，准确、迅速地传递手术器械。传递手术器械协助医生进行手术操作010203密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，发现异常及时报告医生。观察生命体征保持呼吸道通畅监测血氧饱和度确保患者的呼吸道通畅，避免呕吐物或分泌物误吸导致窒息。持续监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。监测患者生命体征变化01术后密切观察穿刺部位有无出血或渗血情况，及时更换敷料，保持局部清洁干燥。预防出血02遵医嘱使用抗生素预防感染，定期更换敷料，并观察穿刺部位有无红肿、热痛等感染迹象。预防感染03鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。若已发生血栓，应及时处理。预防血栓形成04如遇到导管堵塞，应检查导管位置、是否打折或扭曲，及时采取措施保持导管通畅。处理导管堵塞并发症预防与处理措施04PART血液透析治疗中的护理工作透析设备使用及维护管理透析机日常维护每日对透析机进行清洁、消毒，并检查机器功能是否正常。透析液配制与监测按照标准配制透析液，定期检测其成分和浓度，确保透析效果。透析器及管路使用透析器和管路为一次性使用，使用后需严格按照医疗废物处理。水处理系统维护定期对水处理系统进行维护，确保其正常运行及水质达标。血管通路评估治疗前评估患者的血管通路情况，选择合适的穿刺点。穿刺技术操作规范穿刺前严格消毒，穿刺过程中遵循无菌操作原则，确保穿刺成功。通路固定与保护透析过程中妥善固定血管通路，避免过度牵拉和扭曲，防止并发症发生。拔针后护理透析结束后，按照规范拔针并压迫止血，同时观察穿刺点有无渗血、红肿等异常情况。血管通路保护策略实施并发症观察、记录及汇报并发症监测密切观察患者透析过程中的生命体征变化，及时发现并处理并发症。并发症记录详细记录并发症发生的时间、症状、处理措施及效果，为后续治疗提供参考。异常情况汇报一旦发现异常情况，应立即向医生汇报，并协助医生进行处理。预防措施制定针对常见并发症，制定预防措施并严格执行，降低并发症发生率。05PART患者心理支持与康复指导患者对透析治疗的不了解和对疾病的担忧可能导致焦虑和恐惧。焦虑和恐惧透析治疗可能带来生活方式的改变和社交限制，患者可能感到抑郁和失落。抑郁和失落透析治疗需要患者依赖医疗设备和医护人员，可能导致患者感到无力和缺乏自主性。依赖和无力感了解患者心理需求和困扰010203耐心倾听患者的感受和需求，让患者感受到被理解和支持。倾听鼓励患者表达提供信息和教育鼓励患者说出自己的感受和想法，帮助他们宣泄情绪。向患者提供透析治疗的相关知识和信息，帮助他们更好地理解和应对治疗过程。提供有效沟通技巧和方法根据患者的身体状况、心理需求和日常生活习惯，制定个性化的康复计划。评估患者状况与患者共同设定康复目标，包括身体功能恢复、心理调适等。设定康复目标定期评估患者的康复进展，根据实际情况调整康复计划，确保患者得到最佳的康复效果。跟进和调整计划制定个性化康复计划并跟进06PART质量安全与感染防控措施落实医护人员在进行透析前后要严格执行手部卫生，佩戴手套并遵循正确的洗手程序。手部卫生01消毒操作02隔离措施03对透析机器、透析器、管路等进行严格消毒，并确保消毒时间充足。对感染患者采取隔离透析措施，防止交叉感染。严格执行消毒隔离制度要求定期检测患者的尿素氮、肌酐等肾功能指标，以评估透析效果。肾功能指标监测关注患者的电解质平衡情况，及时调整透析方案，防止电解质紊乱。电解质平衡通过检测Kt/V值等指标评估透析充分性，确保透析效果达标。透析充分性评估定期检查评估透析效果总结经验教训，持