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PAGE3PAGE58普通高中国家助学金申请表学校名称：No:本人情况姓名性别出生年月民族政治面貌入学时间身份证号码联系电话学号年级班级家庭经济状况户籍性质□城市□县镇非农□农村家庭人口总数家庭住址家长联系电话家庭主要收入来源家庭人均月收入家庭成员情况姓名年龄与本人关系工作或学习单位申请国家助学金理由本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。承诺人：申请人签名:年月日秋季学期经学校评审小组评审：□同意享受助学金补助政策，补助情况：□一档（2500元/生.年）□二档（1500元/生.年）□不同意享受助学金补助政策。原因：□不符合国家助学金补助条件。其他原因：（公章）春季学期经学校评审小组评审：□同意享受助学金补助政策，补助情况：□一档（2500元/生.年）□二档（1500元/生.年）□不同意享受助学金补助政策。原因：□不符合国家助学金补助条件。其他原因：（公章）秋季学期经学校评审小组评审：□同意享受助学金补助政策，补助情况：□一档（2500元/生.年）□二档（1500元/生.年）□不同意享受助学金补助政策。原因：□不符合国家助学金补助条件。其他原因：（公章）春季学期经学校评审小组评审：□同意享受助学金补助政策，补助情况：□一档（2500元/生.年）□二档（1500元/生.年）□不同意享受助学金补助政策。原因：□不符合国家助学金补助条件。其他原因：（公章）秋季学期经学校评审小组评审：□同意享受助学金补助政策，补助情况：□一档（2500元/生.年）□二档（1500元/生.年）□不同意享受助学金补助政策。原因：□不符合国家助学金补助条件。其他原因：（公章）春季学期经学校评审小组评审：□同意享受助学金补助政策，补助情况：□一档（2500元/生.年）□二档（1500元/生.年）□不同意享受助学金补助政策。原因：□不符合国家助

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