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文档简介

脊柱检查任务导入？11岁女孩脊柱弯成了“S”型学习目标一三四二具有良好的医患沟通能力掌握脊柱检查基本方法正确描述、记录检查结果。具有良好的职业素质一三四二检查内容检查方法正常表现临床意义学习内容脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛脊柱弯曲度视诊触诊颈椎活动度腰椎活动度压痛

叩击痛检查内容准备工作环境准备医师准备被检者准备用物准备检查方法嘱被检者取站立位或坐位,充分暴露躯干,双上肢自然下垂检查方法一、脊柱弯曲度（一）视诊：正位、侧位和后位观察脊柱的4个生理弯曲是否存在,有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形检查方法（二）触诊：检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯检查方法一、脊柱弯曲度脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸正常表现一、脊柱弯曲度颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧凸临床意义颈椎变形颈侧偏见于先天性斜颈临床意义颈椎变形脊柱后凸佝偻病结核病强直性脊柱炎脊椎退行性变临床意义颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等临床意义颈椎变形脊柱后凸脊柱前凸脊柱侧凸姿势性侧凸器质性侧凸临床意义（一）颈椎活动度检查检查者位于被检者后面，双手固定被检者双肩,嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度二、脊柱活动度检查方法（二）腰椎活动度检查检查者位于被检者后面，双手固定被检者骨盆,嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度检查方法二、脊柱活动度正常表现二、脊柱活动度脊柱颈椎段活动受限常见于：颈部肌纤维织炎及韧带受损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节脱位临床意义二、脊柱活动度脊柱腰椎段活动受限常见于：腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄椎间盘突出腰椎结核或肿瘤腰椎骨折或脱位临床意义（一）压痛检查者位于被检者后面，双手固定被检者骨盆,嘱被检者嘱被检者身体稍向前倾检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，观察有无压痛检查方法三、脊柱压痛与叩击痛（二）叩击痛直接叩击法间接叩击法检查方法三、脊柱压痛与叩击痛检查者用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突，了解被检者脊柱各部位有无疼痛直接叩击法检查方法三、脊柱压痛与叩击痛患者取坐位，检查者将左手掌置于其头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背，了解被检者脊柱各部位有无疼痛间接叩击法检查方法三、脊柱压痛与叩击痛正常脊柱各部位无压痛和叩击痛三、脊柱压痛与叩击痛正常表现落枕临床意义落枕颈肋综合征前斜角肌综合征临床意义颈部肌纤维织炎落枕颈肋综合征前斜角肌综合征临床意义颈部肌纤维织炎落枕胸腰椎病变：结核、外伤、骨折颈肋综合征前斜角肌综合征临床意义脊柱叩击痛阳性见于脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突出临床意义添加标题文字检查方法正常表现临床意义

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