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颈椎牵引牵引技术壹贰颈椎牵引作用

颈椎牵引方法（坐位重锤牵引）目录CONTENTS叁临床应用及注意事项壹颈椎牵引作用壹颈椎牵引作用0102030405增大颈椎椎间隙牵伸挛缩组织，改善脊柱的正常生理功能纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱的正常排序扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状早期制动，恢复颈椎正常排序贰颈椎牵引方法贰颈椎牵引方法（一）坐位重锤牵引取坐位，根据目的和要求不同，调整牵引角度，使颈椎处于中立位、前屈位和后伸位牵引。椅子高度以双脚平放地面为宜，枕颌套托住下颌和枕部，松紧度以患者舒适为准。1.牵引体位贰颈椎牵引方法是指牵引作用力的方向，即沿身体纵轴的牵引力与重锤之间的夹角。选择牵引角度的关键是将牵引的最大应力更好地集中在病变部位。临床上根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现决定牵引角度。2.牵引参数是指牵引的角度、重量和时间，与治疗效果密切相关。（1）牵引角度贰颈椎牵引方法牵引角度牵引作用适宜颈椎病类型前屈位（10°～30°）可使颈椎间隙显著增宽。前屈位颈椎牵引更接近日常生理运动范围，临床应用最多神经根型中立位（前屈0°～5°）可使颈部肌肉放松，使扭曲的椎动脉舒展、血液通畅，改善脑组织血液供应。椎动脉型和脊髓型后伸位（5°～10°）牵引可以防止寰椎向前滑动，加强寰枢关节的稳定性寰枢关节半脱位颈椎屈度变直或反弓状态贰颈椎牵引方法牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引、间歇牵引等因素而确定。一般约相当于正常成年人体重的10％，年老体弱者为体重的5%。首次牵引从3～5kg开始，椎动脉型从5kg开始，每3～5天增加1～2kg。如症状有改善，可维持此重量；如果没有改善，可适当增加，最大不超过20kg。（2）牵引重量贰颈椎牵引方法①每次牵引时间20～30分钟，大重量牵引者牵引时间应相应缩短为5～15分钟；②牵引频率及疗程门诊患者一般每天牵引1次，住院患者可每天牵引2次。10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要2～3个疗程。（3）牵引时间叁临床应用及注意事项叁临床应用及注意事项适合于各型颈椎病。椎动脉型、交感型颈椎病的急性发作期以及神经根型颈椎病的急性神经根水肿期暂缓牵引。脊髓型颈椎病有硬膜囊受压时慎用牵引，如有脊髓严重受压时则禁忌牵引。治疗1周症状无改善，需重新评估并调整治疗参数。过长疗程或常年在家自行牵引有可能导致颈椎关节不稳。案例患者陈某某，男，57岁，颈部疼痛并左侧无名指、小指麻木30天，经按摩治疗后症状无明显减轻。查体：颈部向左侧屈曲明显受限（侧屈20°），C5～6棘突左侧压痛明显，左手握力减弱，臂丛神经牵拉试验阳性，压顶试验阳性。X线片提示：颈椎生理曲线变直，C4～6椎体退变增生，C5～6右侧椎间孔明显变窄。案例1

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