站立训练技术（运动治疗技术）

站立与步行功能训练技术站立训练壹贰平行杠内的站立训练平行杠内的重心转移训练目录CONTENTS概念步行功能训练是指对步行姿态异常的患者予以技术指导，使其尽可能恢复正常步态模式的运动锻炼。步行能力主要依靠双下肢有足够的肌力和关节活动度，站立平衡，躯干协调等。壹平行杠内的站立训练壹平行杠内的站立训练1.训练要求（1）患者双足需全足掌着地，保持重心中线位置，能够完成双足并拢站立训练后，可让患者双足分开站立。（2）保持髋关节伸展位，膝关节屈曲8°～15°。（3）保持正确的头、颈、躯干及骨盆的对线关系。壹平行杠内的站立训练2.注意事项（1）在训练过程中，注意不要出现脊柱侧弯等代偿性动作。（2）患者髋关节保持伸展位，不要出现膝关节过度伸展（膝反张）或过度屈曲。（3）防止患者疲劳。可放置椅子，进行坐位到站立位的体位变化，减少能量消耗。贰平行杠内的重心转移训练贰平行杠内的重心转移训练（1）首先让患者骨盆稍微向支撑侧（右侧）移动，左侧下肢维持负荷状态。练习右侧躯干伸展，左侧缩短，左侧下肢的负荷随着骨盆的牵拉逐渐减少。1.训练要求（以重心向右侧转移为例）（一）身体重心左右转移训练贰平行杠内的重心转移训练（2）患者骨盆的右侧髋关节外展肌群和另一侧躯干的侧屈肌群牵拉，将骨盆固定，放置出现向下方的倾斜与旋转。（3）患者的左侧下肢慢慢抬起，判断右侧下肢能否充分支撑体重。如果可以，即将抬起的下肢维持在随意运动的状态下。1.训练要求（以重心向右侧转移为例）贰平行杠内的重心转移训练2.注意事项骨盆的移动量不要过大，保证在训练过程中骨盆的固定由肌肉控制。010203运动开始的部位应是骨盆，运动的标志点为大转子。当身体的一侧下肢负荷时，注意头部和躯干勿向支撑侧侧屈。

站立与步行功能训练技术站立训练壹贰平行杠内的站立训练平行杠内的重心转移训练目录CONTENTS壹平行杠内的站立训练壹平行杠内的站立训练（1）患者双足需全足掌着地，保持重心中线位置，能够完成双足并拢站立训练后，可让患者双足分开站立。（2）保持髋关节伸展位，膝关节屈曲8°～15°。（3）保持正确的头、颈、躯干及骨盆的对线关系。1.训练要求壹平行杠内的站立训练2.注意事项（1）在训练过程中，注意不要出现脊柱侧弯等代偿性动作。（2）患者髋关节保持伸展位，不要出现膝关节过度伸展（膝反张）或过度屈曲。（3）防止患者疲劳。可放置椅子，进行坐位到站立位的体位变化，减少能量消耗贰平行杠内的重心转移训练贰平行杠内的重心转移训练（1）患者双下肢一前一后站立，一侧下肢支撑全身体重，在治疗师的帮助下或自我向外前方、外后方交替移动。（2）前方下肢的大转子在体重向前移动时，向前、外侧方向呈直线移动。体重向后移动时，向后、内侧方向呈直线移动到开始的位置。1.训练要求（一）身体重心前后转移训练贰平行杠内的重心转移训练（3）在训练过程中确保髋、膝、踝关节的正常活动范围是非常重要的。1.训练要求贰平行杠内的重心转移训练2.注意事项防止体重向后方移动时躯干后倾。010203防止患者出现头部、躯干上部向支撑侧下肢倾斜。防止体重向前方移动时躯干前倾。案例患者肖某，男，67岁，左侧肢体活动不灵20天，疾病诊断为“脑梗死“，查体：神志清楚，言语流利，Brunnstrom分级上肢-手-下肢：Ⅲ-Ⅱ-Ⅳ，坐位平衡3级，立位平衡2级，