体位转换王楠讲解

体位转换主讲人：王楠护理专业教学资源库体位转换课堂实施概念体位：是指人的身体所保持的姿势或某种位置体位转换：是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程课堂实施偏瘫病人的体位转换目的：促进血液循环，防止坠积性肺炎、压疮、肌肉萎缩、关节挛缩和深静脉血栓等并发症；使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动方式：主动体位转换；被动体位转换1．从仰卧位到患侧卧位双上肢Bobath握手伸肘、肩上举约90°即可以抑制痉挛又能防止翻到患侧卧位后患侧上肢被压在身体下面；健腿屈髋屈膝有助于骨盆向患侧旋转（一）床上翻身

（一）床上翻身

2．从仰卧位到健侧卧位

嘱患者把健腿从患侧下肢腘窝处插入患侧腿下方并伸直；双手Bobath握手可防止患侧上肢落在身后造成肩关节损伤；（二）由卧位到床边坐位

1．主动从健侧坐起患腿跨过健腿（健腿插入患腿下）;用健腿将患腿移到床缘下;如有困难，治疗师从健侧向患侧推其颈肩部辅助完成（二）由卧位到床边坐位

2．主动从患侧坐起患者用健手将患臂置于胸前，使肩关节屈曲90°，提供支撑点；在健腿帮助下将双腿置于床缘下；健侧上肢横过胸前，手掌置于患侧肩关节下的床面上支撑，头、颈和躯干向上方侧屈起身转移课堂实施概念转移：是指病人根据日常活动的需要、康复治疗和护理的要求，身体从一个位置转移到另一个位置课堂实施偏瘫病人的体位转移目的：使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动方式：独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方，分为人工搬运和机械搬运（一）床上转移

横向转移：患者先将健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动（一）床上转移

纵向转移：健侧卧位肘支撑，侧身匍匐上下、左右移动（二）坐位与立位的转移

1．由坐位到立位的转移

（主动）患者Bobath握手，双臂前伸，躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重，双肩超出两膝时；双腿同时用力，臀部离开床面，慢慢站起，立位时双腿同等负重；2．由立位到坐位的转移（主动）双下肢平均负重，弯腰屈膝屈髋，双臂前伸；慢慢向后、向下移动臀部和髋部，双臂前伸使两肩在两膝前（以便有控制地坐下），继续向后、向下移动臀部和髋部坐下（二）坐位与立位的转移

1．由坐位到立位的转移（被动）引导患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，注意躯干前倾是屈髋的过程而不是弯脊柱和低头；治疗师靠近患者后背的手从患者裤腰协助向上提拉，另一手放在患者肩前腋窝处向上向后用力协助患者直腰并防止患者向前摔倒（二）坐位与立位的转移

2．由立位到坐位的转移（被动）与坐位到立位的顺序相反。但应注意：①无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直，患者必须学会保持姿势对称且双腿均匀负重。②在起坐的过程中，治疗师应教会患者主动前移重心保持平衡，切忌在躯干后倾时靠拉拽上肢完成坐站转移。（二）坐位与立位的转移

（三）床与轮椅之间的转移1.由床到轮椅转移（主动）.将轮椅放在患者的健侧，与床成45°夹角。关闭轮椅手闸，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患足位于健足稍后方。患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背对轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。2.由床到轮椅转移（被动）将轮椅放在患者的健侧，与床成45°夹角。患者健手支撑于轮椅远侧扶手；靠