任务七青霉素过敏试验学习目标讲解

任务七

青霉素过敏试验

【学习目标

】1.知识目标：1.1掌握青霉素过敏反应的临床表现。1.2掌握青霉素过敏性休克的处理。1.3掌握青霉素过敏试验法。2.技能目标：能运用所学知识为病人进行青霉素过敏试验。3.素养目标：

具有刻苦学习，严谨求实的工作作风，操作中规范进护理操作。做好人文关怀，拥有扶伤意识。教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一青霉素过敏试验（一）青霉素过敏反应的原因5依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（二）青霉素过敏反应的临床表现15重点：能正确判断青霉素过敏反应（三）青霉素过敏性休克的处理30重点、难点：正确实施青霉素过敏性休克的抢救措施【教学设计】

任务七

青霉素过敏试验

教学内容学时分配（分钟）重点/难点主要教学方法一级标题二级标题一青霉素过敏试验（四）青霉素过敏反应的预防10依托学习通平台，理实一体化教室，主要采用案例教学法、项目教学法、任务驱动法、情景教学法、角色扮演法、模拟教学法、四步教学法、讲授法、讨论法、读书指导法、等教学方法。（五）青霉素过敏试验法30重点、难点：正确配置青霉素皮内试验液【教学设计】

任务七

青霉素过敏试验

任务七

青霉素过敏试验

学习目标1.知识目标：掌握青霉素过敏反应的临床表现。掌握青霉素过敏性休克的处理。掌握青霉素过敏试验法。2.技能目标：能运用所学知识为病人进行青霉素过敏试验。3.素养目标：具有刻苦学习，严谨求实的工作作风，操作中规范进护理操作。做好人文关怀，拥有扶伤意识。

思维导图

【内容概述】临床案例

段某，女性，33岁。病人发热，咳嗽、咳痰，以“支气管肺炎”收入院，一般情况良好。医嘱：青霉素皮试（

）st

讨论1.护士应如何配置青霉素皮试液？2.实施注射前应如何预防青霉素过敏反应的发生？3.注射青霉素试验液5分钟后，病人出现头晕、胸闷。面色苍白，脉细弱，血压下降等临床表现，请判断病人发生了什么情况？4.出现以上情况应如何处理？任务七青霉素过敏试验一、青霉素过敏试验药物过敏反应属于异常的免疫反应，发生的基本原因是抗原抗体的相互作用。（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验

青霉素过敏反应涉及皮肤组织以及呼吸、循环、中枢神经、消化等多个系统，因此，其临床表现为综合性表现。1.过敏性休克2.血清病型反应3.各器官或组织的过敏反应（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验

是过敏反应中最严重的一种反应，一般于用药数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有发生于用药半小时后。临床表现主要有：（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿引起。胸闷、气急等。（2）循环衰竭症状：周围血管扩展导致循环血量不足而引起。面色苍白，血压下降等。（3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧而引起。头晕眼花、四肢麻木等（4）皮肤过敏症状：出现皮肤瘙痒，荨麻疹

（二）过敏反应的临床表现

1.过敏性休克

2.血清病型反应

3.各器官或组织的过敏反应一、青霉素过敏试验一般发生于用药后7~12天，临床表现和血清病相似，如皮肤瘙痒、荨麻疹、发热、关节肿痛，全身淋巴结肿大、腹痛等症状。（二）过敏反应的临床表现

1.过敏性休克

2.血清病型反应

3.各器官或组织的过敏反应一、青霉素过敏试验（1）皮肤过敏反应（2）呼吸道过敏反应（3）消化系统过敏反应上述症状可单独出现，也可同时存在，临床最早出现的是呼吸道症状或皮肤瘙痒，因此必须注意倾听病人的主诉。（二）过敏反应的临床表现

1.过敏性休克

2.血清病型反应

3.各器官或组织的过敏反应一、青霉素过敏试验1.立即停药就地抢救2.注射首选药物：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml3.改善呼吸功能：立即给与氧气吸入4.维护循环功能5.纠正酸中毒和抗过敏6.密切观察病情（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验1.询问三史：用药史、家族史、过敏史2.用药前做药物过敏试验，准确判断试验结果3.试验液要现用现配4.做好急救准备工作5.排除影响因素（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验

青霉素具有疗效高，毒性低的优点，广泛被临床治疗所选用，在使用中较易发生过敏反应，发生率可达3~6%，因此，在使用前必须做过敏试验，结果阴性者方可用药1.目的：2.操作程序：3.注意事项：（一）过敏反应发生的原因（二）过敏反应的临床表现（三）过敏性休克的处理（四）过敏反应的预防（五）青霉素过敏试验法一、青霉素过敏试验预防青霉素过敏反应（五）青霉素过敏试验法

1.目的2.操作程序3.注意事项一、青霉素过敏试验（五）青霉素过敏试验法

1.目的2.操作程序3.注意事项一、青霉素过敏试验（1）病人病情、用药史、家族史和过敏史。（2）病人是否进食，空腹时不宜进行过敏试验。（3）病人注射部位的皮肤情况、心理状态及合作程度2.操作程序

评估

计划

实施

评价计划护士患者环境用物一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价（1）护士准备：仪表规范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人准备：了解青霉素过敏试验的目的和意义，能配合操作。一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价（3）环境准备：整洁、安静、光线充足（4）用物准备：用物齐全，药物均在有限期内，符合操作要求一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价1ml注射器药液盐酸肾上腺素试验液配置：

试验液以每ml含200~500U/ml为标准一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价青霉素加等渗盐水青霉素含量要求80万U4ml20万U/ml溶解取上液0.1ml0.9ml2万U/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml2000U/ml摇匀取上液0.1ml0.9ml200U/ml摇匀试验方法：

按照皮内注射的方法，于前臂掌侧下段注射0.1ml（含20~50U）青霉素皮试液，20分钟后观察试验结果，进行试验结果的判断。一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价结果判断：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状阳性：皮丘隆起，出现红晕、硬块，直径大于1cm或周围出现伪足、痒感。严重时有头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价病人：理解试验目的及注意事项并主动配合。护士：无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。护患沟通：有效，彼此需要得到满足。一、青霉素过敏试验2.操作程序

评估

计划

实施

评价一、青霉素过敏试验（1）操作前必须仔细询问用药史过敏史和家族史.对青霉素有过敏史者禁止做此项试验。（2）进行试验液配制时，抽吸药液量要准确，每次抽吸后应充分混匀。以确保试验液浓度的准确性。（3）皮试后须严密观察病人反应，并准确、及时、真实记录。（五）青霉素过敏试验法

1.目的2.操作程序3.注意事项一、青霉素过敏试验（4）使用青霉素应现用现配。配制试验液或溶解青霉素的生理盐水应专用。（5）如对试验结果有怀疑。应在对侧前臂掌侧下段皮内注射生理盐水0.Iml.20min后,对照反应，确认青霉素试验结果为阴性方可用药。（五）青霉素过敏试验法

1.目的2.操作程序3.注意事项知识树

（护理程序）练习、提问或作业

1.发生青霉素过敏反应，患者最早出现的症状是A.意识丧失B.血压下降C.面色苍白D.喉头水肿、气促E.幻觉练习、提问或作业

2.张某，注射青霉素11天后出现发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、腹痛、全身淋巴结肿痛，该患者发生了A.皮肤过敏反应B.消化系统过敏反应C.呼吸道过敏反应D.血清病型过敏反应E.变态反应练习、提问或作业

3.患者女，37岁，发生青霉素