抢救药物的不良反应文档

肾上腺素1)心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。(2)有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。(3)用药局部可有水肿、充血、炎症。2.纳洛酮纳洛酮是一种安全性高，不良反应小的药物，个别病人可出现头昏、恶心、呕吐、困倦、血压升高，极少数病人可出现心动过速、心律失常及肺水肿。利多卡因1．在应用部位可见短暂而轻微的局部反应苍白、红斑和水肿，使用初期可有烧灼感或瘙痒感。阿托品常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等。硝酸甘油搏动性头痛、皮肤潮红为常见的不良反应。一般应自小剂量开始，继续用药数日后自行消失。偶见体位性低血压引起的头晕、晕厥，尤其立位时易发生，故舌下含硝酸甘油宜自半片（0.3mg)开始，并尽量采取坐位或卧位。当伴有低血容量或同时并用其他血管扩张药时更易出现低血压，伴反射性心动过速。偶见皮疹。高剂量和持续应用硝酸酯类药物可引起高铁血红蛋白血症。重复或持续应用硝酸酯类可出现耐受性现象，其机制主要由于有机硝酸酯生物转化为NO所需的还原型SH基生成不足。其他如鸟苷酸环化酶活性受损，也激活起相反调节作用的一些神经激素如交感神经活性、肾素、血管紧张素Ⅱ、加压素等的作用。另外，水盐潴留、增加血浆容量等因素也可减弱硝酸酯类的扩血管效应。为避免耐受性的出现，当用贴片或静脉给药时应尽量用最小的有效剂量；如用大剂量，则应减少给药次数；需多次给药时，宜用短效制剂；如需静脉给药超过24小时者，应间断给药。用贴片或缓释片时，应当有不用硝酸酯的间隔，如清晨至傍晚用贴片，睡前揭去。西地兰多巴胺一般不良反应较轻，偶有恶心、呕吐、心悸等，过量或静滴速度过快可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。减慢滴速或停药，症状即可消失。2．使用本品治疗休克时，宜先补充血容量及纠正酸中毒。3．静滴时如将多巴胺大量漏出血管外，可引起局部缺血，甚至坏死，此时可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水10ml作局部浸润注射。4．室性心律失常、嗜铬细胞瘤、环丙烷麻醉者禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。氯丙嗪1．轻微但需密切观察的不良反应有口干、便秘、萎蘼、视物不清、皮肤对光过敏、泌乳、月经变化或性功能障碍等。2．神经系统的不良反应①锥体外系不良反应：a.静坐不能，b.急性肌张力障碍，如颈斜、颈后斜、面肌歪斜、动眼危相或角弓反张等，C.类帕金森症候群。②迟发性运动障碍：发生在长期用药骤然停用时出现的一种不自主运动，表现为口-舌-颊部的多动症。3．行为方面的不良反应①用量过高或对药物过敏者易产生精神萎靡，有的产生药物性焦虑或抑郁。②少数病人由于排除或代谢障碍或使用其耐受不了的剂量时，可出现谵妄型的精神错乱状态。4．心血管方面的不良反应①体位性低血压较为常见。②药物性心电图变化：以窦性心动过速为常见。此外，可见PR延长，T波低平、倒置或切迹，QRS增宽，ST段压低。5．罕见的不良反应①粒细胞减少症；②黄疸或肝损害；③剥脱性皮炎；④角膜或晶体部位有细微沉淀物，但不影响视力。6．严重的并发症恶性症候群（neurolepticmalignantsyndrome，NMS)。治疗中出现的高热，意识障碍，肌强直和心肺功能危象，常伴随白细胞增高。识别或处理不当有很高的死亡率。杜冷丁异丙嗪1．异丙嗪用药中的最明显不良反应为嗜睡作用，对于初用药者尤为明显，可于服药后24-48小时内出现明显的困倦感。还伴随乏力感，注意力不能集中，影响工作与学习，且可能造成车祸、交通事故、工伤等严重后果。故一般要求用药期间停止驾车、操纵精密仪器、高空作业或从事有危险性的职业或运动，亦不宜参加高度智力思维的工作，重要会议及社交活动。2．异丙嗪有一定的抗胆碱作用，用药期间可出现口干，口苦，胃肠刺激感，鼻咽喉发干，痰液粘稠不易咳出等不良反应，有时甚至出现轻度缩瞳反应，使视力模糊，故对严重哮喘者不宜长期使用本药，以防粘稠痰液阻塞气管。3．一旦由于超量用药引起中枢抑制，昏迷不醒时，应采用催吐，用1%苏打水洗胃、给氧、静脉输液等支持治疗以维持血压、呼吸、循环功能。4．本药虽为抗组胺药，经常用于各种变态反应病，但亦可引起药物过敏，导致皮疹皮痒，腹痛腹泻等反应。如遇此情况应及时停药，予以对症处理，并避免今后再用此药。异丙嗪过敏者较少与其他抗组胺药物引起交叉过敏者，故在处理异丙嗪过敏时一般还是可以选用其他种类的抗组胺药物，其中当以第二代抗组胺药物为首选。速尿止血芳酸本品与氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。不良反应极少见。长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。有心肌梗死倾向者应慎用。止血敏地塞米松较长期大量使用，易引起糖尿病及药源性库欣综合征；还亦引起精神症状或精神病。5%碳酸氢钠胃肠道反应有：嗳气、胃扩张、肠胃胀气。代谢方面反应有：代谢性碱中毒、电解质失衡-钠潴留(肺水肿)、低钙血症(手足搐搦)、低钾血症。新生儿快速静脉滴注可致高钠血症、脑脊液压力降低、颅内出血。其他可有：奶-碱综合征，静脉滴注外渗可致严重的组织损伤，还有脱水、肾结石或结晶、损害肾功能等。在注射部位有药液溢出，会引起化学性蜂窝织炎。20%甘露醇1．注射过快，可致一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位轻度疼痛等。2．个别病人可有过敏反应，表现为喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、紫绀甚至意识丧失等，应立即停药，并对症处理。3．偶可有血尿，系药物对肾脏损害，应停用。4．长期使用时，要注意水、电解质紊乱。少数病例可出现高渗高血糖非酮症性昏迷，一旦发现血糖升高（>20mmol/L)、血钠高（>150mmol/L)、血浆渗透压高（>320mOsm/L)、尿糖阳性、酮体阴性，即应停用甘露醇，并立即尽快纠正。25%硫酸镁1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4．极少数血钙降低，再现低钙血症。5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。6．少数孕妇出现肺水肿。缩宫素据报告母体有下列不良反应：过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂。胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。有报告婴儿出生5分钟时，低Apgar评分、新生儿黄疸。罂粟碱酚妥拉明可引起血压显著下降、心动过速、鼻塞、皮肤瘙痒，偶有恶心、呕吐、心律失常、心绞痛、腹痛。阿拉明大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感。静脉用药外漏时偶可引起局部组织坏死。2．甲状腺机能亢进、高血压病、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。10%氯化钾1．有胃肠反应，恶心、呕吐、腹泻、腹痛。片剂包括缓释片有引起消化道溃疡和出血的报告。2．静脉滴注浓度过高或滴速过快（大于30mmol/L，相当于2.2g/L)引起疼痛和静脉炎甚至心脏停搏，静滴过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心律减慢甚至心脏停博。3．摄入量过多引起高钾血症。4．肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。肾上腺功能不全、心脏病、急性脱水、广泛组织破坏（严重烧伤)，接受保钾利尿剂的病人慎用。胃肠溃疡、肠梗阻、胃肠通过延迟者慎用，用氯化钾口服剂型，有严重胃肠症状时应停用。注射液未经稀释不得进行静脉滴注。注意事项10%葡萄糖酸钙口服无不良反应，胃肠刺激性较小。2．静注时药液外渗，