中医基础理论阴阳 医学专业课学习资料

阴阳五行第一节阴阳学说一、阴阳学说的基本内容（一）阴阳的基本概念

（二）事物阴阳属性的划分（三）事物阴阳属性的相对性

（四）阴阳学说的基本内容（阴阳关系）

（一）阴阳的基本概念和阴阳学说的含义

阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。阴阳，既可代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。

阴阳最初涵义及哲学含义

阳阴向阳背阳温热寒凉明亮晦暗干燥潮湿阴阳的最初涵义是朴素的，是日光的向背，后引申抽象为代表相对事物的哲学范畴。

《类经·阴阳类》“阴阳者，一分为二也。”

《灵枢·阴阳系日月》“阴阳者，有名而无形。”（二）事物阴阳属性的划分

《素问·阴阳离合论》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属于阴。

（三）事物阴阳属性的相对性

事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。表现在两个方面：一是相互转化。事物阴阳属性在一定的条件下可以发生转化，阴可转化为阳，阳也可转化为阴。如“寒极生热”，“热极生寒”。二是无限可分。事物阴阳属性是无限可分的（阴阳之中还可再分阴阳）。昼为阳，夜为阴，而上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。（四）阴阳学说的基本内容（阴阳之间的关系）

1、对立制约2、互根互用3、消长平衡4、相互转化阴阳交感阴阳互藏1、对立制约

概念

对立是指自然界的一切事物存在着相互对立的两个方面。

制约是指对立的阴阳双方存在着相互抑制和制约的关系。应用：

上与下，左与右，天与地，动与静，出与入，升与降，昼与夜，明与暗，寒与热，水与火等等都是相对的两个方面。

解释自然界气候变化：春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气。

解释人体生理：“阴阳匀平，命曰平人。”“阴平阳秘，精神乃治。”

（制约与消长关系的正常）病理：“阴胜则阳病”，“阳胜则阴病”。“阴虚则热”，“阳虚则寒”治疗：“寒者热之”“热者寒之”2、互根互用

概念

互根，相互为根，又称相互依存，是指阴阳任何一方的存在都必须以对方的存在为条件。例如：上与下，寒与热等。互用，相互为用，是指阴阳任何一方的发展都必须依赖对方的资助。是阴阳之间相互促进的关系。

阴阳互根互用是阴阳转化的内在根据。应用解释自然现象

《素问·阴阳应象大论》：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”王冰注：“阴凝上结，则合以成云；阳散下流，则注而为雨。雨从云以施化，故言雨出地；云凭气以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清浊亦如是也。”解释人体

生理：气血关系；兴奋与抑制关系。

病理：

阴阳互损，阴损及阳，阳损及阴；

“孤阴不生，独阳不长”；

“阴阳离决，精气乃绝”。

治疗：阴中求阳，阳中求阴

3、消长平衡

概念

消长是对立的阴阳双方始终处于运动变化的状态之中。消长解释的是事物量的变化，属于量变的范畴。消长的基本形式是“阳长阴消”和“阳消阴长”。（阴阳均长，阴阳均消。）平衡是指阴阳之间的协调平衡。阴阳平衡不是静止的和绝对的平衡，而是在一定限度、一定时间内的相对平衡。

应用

解释自然

“冬至一阳生”，“夏至一阴生”。

四时气候，从冬至到夏至，是“阴消阳长”；由夏至到冬至，则是“阳消阴长”的过程。

解释人体白天阳盛，机体的生理功能以兴奋为主；黑夜阴盛，机体的生理功能以抑制为主。子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，是“阴消阳长”的过程；日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体的生理功能也从兴奋逐渐转向抑制，是“阳消阴长”的过程。

阴阳平衡

生理：阴阳平衡。

病理：阴阳失调是疾病发生的根本原因。

治疗：调整阴阳，恢复平衡，是治疗疾病的基本原则。

《素问·至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”4、相互转化概念：阴阳转化是指对立的阴阳双方，在一定的条件下，可以向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的转化是需要一定的条件的。“重”和“极”就是阴阳转化的条件。二、阴阳学说在中医学中的应用

（一）说明组织结构（二）说明生理功能（三）说明病理变化（四）指导诊断疾病（五）指导治疗疾病（一）说明人体的组织结构

《素问·宝命全形论》：“人生有形，不离阴阳。”划分依据：部位和功能特点。上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。背腹分阴阳：背属阳，腹属阴。脏腑分阴阳：五脏藏精气而不泻，为阴；六腑传化物而不藏，为阳。五脏分阴阳：心、肺居于上（胸腔）属阳，肝、脾、肾位于下（腹腔）属阴。

（二）说明生理功能

《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”

（三）说明病理变化

1、说明疾病发生2、病因分阴阳3、概括说明疾病的病理变化

1、说明疾病发生

阴阳失调

2、病因分阴阳

六淫分阴阳：风、暑、火为阳，寒、湿为阴。（燥）3、说明疾病的病理变化（阴阳盛衰与疾病寒热变化的关系）

（1）阴阳偏胜

阴阳偏胜即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。包括阳偏胜和阴偏胜两个方面。

阳偏胜，阳超过正常水平的病理变化。

阳偏胜的病理变化为“阳胜则热”和“阳胜则阴病”。

“阳胜则热”是指阳偏胜会引起热象。由于阳主热、主动，所以阳盛则热。临床可见发热、面赤、心烦等。

“阳胜则阴病”，是指阳胜会损伤阴液，引起阴的不足。由于阴阳之间存在着对立制约的关系，阳盛制阴太过，引起阴的损伤，出现口渴、尿少、尿赤等。

阴偏胜是阴超过正常水平引起的病理变化。

阴偏胜的病理变化是“阴胜则寒”和“阴胜则阳病”。

“阴胜则寒”是指阴偏胜会引起寒象，由于阴主静、主寒，所以阴偏胜会引起寒象。

“阴胜则阳病”是指阴偏胜会伤阳。

（2）阴阳偏衰

阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是阴或阳任何一方低于正常水平引起的病理变化。包括阴偏衰、阳偏衰和阴阳互损三个方面。阴偏衰即阴虚，是阴低于正常水平引起的病理变化。阴偏衰的病理变化为“阴虚则热”。

“阴虚则热”是指阴偏衰会引起虚热之象。阴液不足，阴虚不能制约阳，阳相对偏亢，引起出现虚热之象。潮热、盗汗、五心烦热、两颧发红。阳偏衰即阳虚，是阳低于正常水平引起的病理变化。

阳偏衰的病理变化为“阳虚则寒”。

“阳虚则寒”是指阳偏衰会引起虚寒之象。阳气虚损不足，温煦功能减退，（阳虚不能制阴，阴相对偏盛）引起虚寒之象。畏寒喜暖、四肢不温。（3）阴阳转化病证的阴阳属性，在一定条件下可以发生转化，阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证。如“寒极生热”，“热极生寒。”

（四）指导诊断

《素问·阴阳应象大论》：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”1、疾病现象分阴阳望诊：色泽鲜明为阳，色泽晦暗为阴。（黄疸之阳黄和阴黄）闻诊：语声高亢宏亮，多言而躁动者，为阳；语声低微无力，少言而沉静者，为阴。呼吸微弱，多属于阴；呼吸有力，声高气粗，多属于阳。

切诊以脉位分，寸为阳，尺为阴。以脉动过程分，至（起）者为阳，去（伏）者为阴。以至数分，数者为阳，迟者为阴。以形态分，浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。

2、证候分阴阳

八纲中以阴阳为总纲，表、实、热属阳；里、虚、寒属阴。

《景岳全书·传忠录》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。”

（五）指导治疗

1、确定治疗原则阴阳失调是引起疾病的根本原因，调整阴阳是治疗疾病的基本原则。

《素问至真要大论》：“谨察阴阳之所在而调之，以平为期。”

“损其有余”，“损其偏胜”，“实则泻之”“补其不足”，“补其偏衰”，“虚则补之”（1）阴阳偏胜的治疗原则

阴阳偏胜，是阴或阳的一方偏盛，为有余之证。故应采取“损其有余”，“损其偏胜”，“实则泻之”的方法。阳偏胜：“热者寒之”；由于阳胜则阴病，阳热盛易于损伤阴液，还应酌情配伍补阴的方法。阴偏胜：“寒者热之”；由于阴胜则阳病，阴寒盛易于损伤阳气，还应酌情配伍补阳的方法。

（2）阴阳偏衰的治疗原则

阴阳偏衰，即阴或阳的一方不足，为虚损不足之证，故应采取“补其不足”，“补其偏衰”，“虚则补之”的方法。阳偏衰：要用补阳的方法。古人称为补阳以抑阴。王冰称“益火之源