外科学练习题(带解析)

外科学练习题（带解析）

外科学考试题题解

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中

选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

涂黑。

1.★下列哪些病人不应该怀疑肺癌

A.出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治疗无效

B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显

者

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表

现者

本题正确答案：C

题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人

员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长

期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺

激性咳嗽持续2〜3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质

改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限

性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位

的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢

者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显

者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门

阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核

病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶;

无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的

四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

2.★关于股骨颈骨折的描述不正确的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

本题正确答案：D

题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年

人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。

前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。

由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较

差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线

正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼崎连线所成的夹角

（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定

困难，不连接率高；小于30。者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力

小、较稳定，愈合率高。

3.★阑尾切除术后最常见的并发症是

A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端瘦D.盆腔脓肿

E.肠梗阻

本题正确答案：A

题解：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④

阑尾残株炎；⑤粪瘦。

4.★★★一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

本题正确答案：A

题解：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。

5.★★★最能够反映血浆渗透压的临床指标是

A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差

E.以上都不是

本题正确答案：A

题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿

少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

6.★不适用于治疗慢性脓胸的术式是

A.胸腔闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C,胸廓成形术

D.肺叶切除术

E.胸膜肺切除术

本题正确答案：A

题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸

7.★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

A.神志突然丧失

B.呼吸停止

C.颈动脉搏动消失

D.瞳孔散大

E.以上都对

本题正确答案：C

题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即

抢救。

8.★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.

大肠杆菌E.类杆菌

本题正确答案：c

题解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的

急性特异性感染。

9.★★★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时一，清醒

后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑

A.颅底骨折B.脑震荡C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下

血肿E.颅盖骨折

本题正确答案：C

题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之

间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿

见于颍叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现

具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原

发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的

硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反

射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定

位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑

疝。尽快手术清除血肿，以利减压。

10.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后,

感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

本题正确答案：C

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后

伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤

则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绡。

11.★休克的根本病因是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.心排出量下降

D.有效循环血量下降

E.微循环障碍

本题正确答案：D

题解：休克的特点是有效循环血量锐减,有效循环血量依赖于血容量、

心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通

过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦

中，或停滞于毛细血管中的血容量。

12.★前列腺增生症的主要症状是

A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿

急E.尿流中断

本题正确答案：C

题解：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、

断续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。

13.★诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

本题正确答案：c

题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾

炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界

处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时一，出现腹膜刺激征，有不同

程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及

压痛性包块。（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为

阳性。

14.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

本题正确答案：E

题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌

证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

15.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,

行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后,

骨折仍未愈合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

本题正确答案：C

题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织,

缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多

及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

16.★★★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后

清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性

体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关

的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧裂的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

本题正确答案：D

题解：理解。

17.★★★丹毒是指

A.多个毛囊同时感染

B.皮肤管状淋巴管的急性炎症

C.扩散到皮下组织的毛囊感染

D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症

E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染

本题正确答案：D

题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌

为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织

坏死或化脓。

18.★髓关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并髓臼骨折的脱位

本题正确答案：B

题解：识记。

19.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查方法是

A.X线片B.MRIC.CTD.肌电图E.超

声波

本题正确答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、

椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定

位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断

突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同时可观察骨性椎管的

狭窄程度、关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状

及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管

内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示

神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判

定神经肌肉所处的功能状态。

20.★哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因

A.腰麻和肛管直肠术后

B.中枢和周围神经系统疾病

C.前列腺增生

D.阿托品服用

E.低血钾、高热等

本题正确答案：C

题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起

急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭

窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿

道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内

大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴

幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。动力性梗阻：膀胱、

尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、

手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损

伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿

托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低

血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、

昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿

而发生尿潴留。

21.★★★关于胸外按压，下列叙述正确的是

A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直

B.按压病人胸骨中、下1/3交界处

C.使胸骨下陷3〜4cm

D.按压频率为80〜100次/分

E.以上都正确

本题正确答案：E

题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人

胸骨下段，使胸骨下陷3〜4cm,按压频率为80〜100次/min。胸外

心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。

22.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

A.增强营养B.局部制动C.应用抗生素D.局部彻底换

药E.手术

本题正确答案：E

题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘

除彻底、脓腔刮除彻底、屡管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大

的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g,用邻

近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换

药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

23.★关于痈的叙述下列哪一项不正确

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染

B.可由单个疳扩展或多个将融合而成

C.金葡菌为主要致病菌

D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见

本题正确答案：D

题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。

24.★骨折血肿机化演进期大约需要

A.3天B.5天C.1周D.2周E.3

周

本题正确答案：D

题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成

血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有儿毫米长的骨质坏死，并诱

发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等

从四周侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连

接。这一阶段约需2周。

25.★★★男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感

腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠,

四肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀，全腹压痛，

反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、

中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗.，并进行手术治疗

E.以上均不对

本题正确答案：D

题解：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染

性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

26.★★★被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是

A.伤后24小时内可注射

B.注药前必须常规做过敏试验

C.作用快，而且持久

D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤

E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救

本题正确答案：C

题解：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白

(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤,

以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射

TAT处皮肤出现＞1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切

观察，一旦病人面色苍白、出现尊麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、

紫维、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素Img,余下的TAT不再使

用。

27.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部

E.顶部

本题正确答案：C

题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤

可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

28.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D.产气

杆菌E.变形杆菌

本题正确答案：A

题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道

细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

29.★★★关于清创缝合错误的是

A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

B.清创术最好在伤后6〜8小时以内实施

C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

E.污染严重的伤口，清创后不缝合

本题正确答案：D

题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多

方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过

12小时,应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污

染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经

血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口

污染严重，须按感染伤口处理。

30.★★★男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头

晕。查：BP90/70mmHg,P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、

反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应

考虑的诊断是

A.外伤性血气胸B.肝破裂C.右肾破裂D.结肠肝区破裂

E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：B

题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有

阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性

腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等

表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床

上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。

31.★骨折愈合的第三期是

A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂

改造塑形期

D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期

本题正确答案：C

题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成

期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨

小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增

强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑

形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原

形。该过程约需2年。

32.★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间

延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺

E.理疗

本题正确答案：B

题解：50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有

无膨隆的膀胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是

急性尿潴留时最常用的方法。但是病因明确并有条件即时解除者，应

立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢

复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的

尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。

33.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨甑生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨

近端

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分

化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨萌生长最活跃的部位，

如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

34.★引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

本题正确答案：D

题解：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因

有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术

或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻

和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，

虽少见，但后果严重。

35.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神经损

伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

本题正确答案：B

题解：识记楼神经损伤的症状。

36.★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者

E.少年儿童患者

本题正确答案：E

题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手

术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有

严重器质性疾病不能耐受手术者。

37.★关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

本题正确答案：E

题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、

弹性固定、关节腔（盂）空虚。

38.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D,是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

本题正确答案：C

题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝

环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：

指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

39.★腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指

肠

本题正确答案：C

题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损

伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜

短而固定，移动性小，故易受损伤。

40.★术后常见的并发症及症状是

A.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感

染E.以上都对

本题正确答案：E

题解：重点识记

41.★★★一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏

力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7

胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h,最可能的诊断

是

A.胸椎转移癌B.胸椎结核C.胸

椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎E.胸椎间盘脱出

本题正确答案：B

题解：症状加检查可以确诊。

42.★★★男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进

行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及

肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl,尿检:胆红素

阳性。最可能是

A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎

E.肝癌

本题正确答案：C

题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于

癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多

数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤

瘙痒，肝和胆囊肿大。

43.★★★术中判断心跳停止最可能的依据是

A.大动脉搏动消失

B.立即观察瞳孔变化

C.数呼吸频率

D.用听诊器听心音

E.测血压

本题正确答案：A

题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即

抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。

44.★男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在

38〜39℃,腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑

A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂

E.胃十二指肠穿孔

本题正确答案：C

题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑

盆腔脓肿可能。

45.★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.胃肠减压

B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

C.缓解肠痉挛性疼痛

D.输血

E.抗生素应用

本题正确答案：B

题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失

调。

46.★★★人工现场急救首先应该做的是

A.口对口人工呼吸B.开放静脉输液通道

C.通畅呼吸道

D.心内注射复苏药物E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压

本题正确答案：E

题解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和

胸外按压。

47.★继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B,腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

本题正确答案：B

题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是

急性腹膜炎的主要体征。

48.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经

本题正确答案：C

题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其

上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段

缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前

区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟

愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇

趾不能背伸）。

49.★★★关于股疝的叙述不正确的是

A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出

B.多见于中年以上的妇女

C.透光试验不透光

D.易发生嵌顿和绞窄

E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

本题正确答案：E

题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年

以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人,

应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。

方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。

50.★关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正

确的是

A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（不宜超过8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

本题正确答案：D

题解：药物准备的方法通常有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲

状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂

准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复

方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。凡不准备施行手

术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、

睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；基础代谢率V+20%；甲状腺

腺体变硬缩小。

51.★★★男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血

尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min,

BP80/50mmHgo印象诊断是

A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层

裂伤E.肾蒂断裂

本题正确答案：D

题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时

常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时，可导致部

分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。

52.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

A.血清淀粉酶值在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高

峰，7天内恢复正常

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

E.以上叙述都不对

本题正确答案：E

题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3〜12

小时开始升高，24〜48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶

值高于300u/dl（正常值40~180u/dl,Somogyi法）即提示为本病。

尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正

常值80〜300u/dl,Somogyi法），具有诊断意义。淀粉酶值的高低与

病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反

而不升高。

53.★内痔的早期临床表现为

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.无痛性、间歇性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门抓痒

本题正确答案：C

题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶

有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。

54.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.大于50。B.小于50。C.小于40。D.小于

30°E.等于30。

本题正确答案：A

题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骼峭连

线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，

剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多

有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

55.★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃,自

觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱

刺激征，最简便的检查手段是

A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿

刺E.直肠前壁穿刺

本题正确答案：D

题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助

诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后

重，大便次数增多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检

可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

56.★引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的

A.20%B.25%C.30%D.35%E,40%

本题正确答案：A

题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底

静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速

度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%(>800ml),即可

出现休克。

57.★★★女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房

有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤