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文档简介

医疗机构压疮评估与干预流程一、制定目的及范围随着人口老龄化和慢性病患者的增多，压疮（褥疮）在医疗机构中日益成为一个重要的护理问题。压疮不仅影响患者的生活质量，还会增加医疗成本。为了降低压疮的发生率，提高患者的护理水平，特制定本评估与干预流程。该流程适用于所有住院患者，涵盖压疮的评估、预防和干预措施。二、压疮形成机制压疮的形成主要与多个因素相关，包括压力、摩擦、剪切力、营养不良、湿度和血液循环障碍等。了解这些因素能够帮助护理人员在评估和干预时制定有效的策略。压疮通常发生在骨突出部位，如骶尾部、臀部、踝部和肘部等。三、压疮评估流程1.初步评估在患者入院时，护理人员需进行全面的病史询问和身体检查。重点关注患者的活动能力、意识状态、营养情况以及过往的压疮史。评估患者的风险因素，包括年龄、疾病状态、营养状况和身体活动能力。2.使用标准化工具进行评估采用标准化的评估工具，如布拉登量表（BradenScale）或诺顿量表（NortonScale），对患者的压疮风险进行评分。将评分结果记录在护理记录中，并根据评分结果制定相应的护理计划。3.定期重新评估对于高风险患者，应定期进行评估，建议每周评估一次，或者根据患者病情变化随时进行。对于风险评分提高的患者，需及时调整护理计划。四、压疮预防措施1.定期更换体位建立定期翻身制度，至少每两小时更换一次体位。对于活动能力差的患者，护理人员需主动协助翻身，避免长时间压迫同一部位。2.使用辅助设备根据患者的风险评估结果，选择合适的辅助设备，如气垫床、护理垫等，减轻对皮肤的压力。3.保持皮肤清洁干燥定期检查患者皮肤，特别是压迫部位，保持皮肤的清洁与干燥，及时处理任何可能导致皮肤损伤的因素，如出汗、排泄物等。4.营养支持确保患者获得足够的营养，必要时可咨询营养师制定专门的饮食计划，以增强患者的身体抵抗力和愈合能力。五、压疮干预措施1.压疮的早期识别对于皮肤出现红肿、发热或其他异常变化的患者，护理人员需立即进行详细评估，并及时记录。早期识别有助于迅速采取干预措施。2.局部处理对于已形成的压疮，首先需清洁伤口，使用生理盐水或专业的伤口清洁液进行清洗，然后根据伤口的情况选择合适的敷料，如水胶体敷料或泡沫敷料，以促进愈合。3.疼痛管理针对压疮患者可能出现的疼痛，护理人员应定期评估疼痛程度，并根据医嘱给予相应的镇痛药物，确保患者的舒适度。4.多学科团队协作压疮的治疗需要多学科团队的协作，包括护士、医生、营养师和物理治疗师等，针对患者的不同需求制定综合性治疗方案。六、流程文档及优化调整所有评估与干预的记录需详细记录在患者的护理文档中，包括评估结果、护理措施及患者的反应等。定期对流程进行回顾和分析，收集护理人员的反馈，探索流程中的瓶颈与不足，持续改进流程，提高护理质量。七、反馈与改进机制为确保流程的有效性，建立反馈机制，鼓励护理人员在日常工作中提出改进建议。定期组织培训，提高护理人员对压疮评估与干预的认识，确保流程的顺畅实施。通过以

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