空腹血糖变化对糖尿病发生的作用：一项前瞻性队列研究的结果

主讲：周权常德市第一人民医院空腹血糖变化对糖尿病发生的作用：一项前瞻性队列研究的结果SCI文章解析实例2Changeinfastingplasmaglucoseandincidenttype2diabetesmellitus:resultsfromaprospectivecohortstudy.来自：BMJOpen杂志，IF=2.562文章全文在线网址：/content/6/5/e010889Objective（目的）:Toinvestigatetheassociationbetweenchangesinfastingplasmaglucose(FPG)valuesandincidenttype2diabetes(T2D)inacohortoftheIranianpopulation.（在一个伊朗人群队列中，探讨空腹血浆葡萄糖（FPG）值的改变与2型糖尿病（T2D）发病之间的关系。）Design（设计）:Prospectivecohortstudy.（前瞻性队列研究）Setting(研究场所):ThisstudywasconductedwithintheframeworkoftheTehranLipidandGlucoseStudy(TLGS)toinvestigatetheassociationbetweenchangeinFPGbetweenbaselineexamination(1999–2001)andthesecondvisit(2002–2005)withincidentT2D.(这项研究是在德黑兰脂质和葡萄糖调查研究（TLGS）的框架内进行的，主要研究：基线检查（1999-2001）与第二次检查（2002-2005年）期间的FPG变化值与2型糖尿病（T2D）发病之间的关系。)Participants(参与者)Atotalof3981non-diabeticparticipantsaged≥20 years.(共有3981例年龄≥20岁的非糖尿病参与者)Outcomemeasure(结果测量)T2DwasdefinediftheparticipantwasusingantidiabeticdrugsorifFPGwas≥7 mmol/Lorifthe2 hpost-challengeplasmaglucose(2-hPCG)was≥11.1 mmol/L.(如果参与者使用抗糖尿病药物或FPG≥7mmol/L，或者2小时后血浆葡萄糖（2-hPCG）≥11.1mmol/L，则定义T2D。)ResultsDuringamedianfollow-upof6.17 years,afterthesecondexamination,288newcasesofT2Dwereidentified.InamultivariateCoxproportionalhazardanalysisusingageastimescale,wepresentedasimplemodelincludingFPGchange(HR1.19,95%CI1.07to1.33)andbaselinewaistcircumference(WC)(HR1.004,95%CI1.001to1.008)withadiscriminativepower(C-index)of72%.Furthermore,weshowedthatthehighestquartileofFPGchangeenhancedtheT2Driskto1.65(95%CI1.2to2.27)comparedwiththelowestquartile(pfortrend=0.004).TheindependentriskofFPGchangeresistedfurtheradjustmentwith2-hPCGchange.Addingthe2-hPCGchangeonlyslightlyincreasedthediscriminativepowerofthemodelincludingFPGchangeandbaselinevalueofWC(0.73%vs0.72%).Afterthestudypopulationhadbeenlimitedtothosewithnormalfastingglucose/normalglucosetolerance,FPGchangeremainedanindependentpredictor(HR1.57,95%CI1.31to1.88).结果所有参与者中位随访时间为6.17年，第二次检查以后进行随访，确定了288例新发T2D病例。在使用年龄作为时间尺度的多变量Cox比例风险分析中，我们提出了一个简单的模型，包括FPG变化（HR1.19,95％CI1.07至1.33）和基线腰围（WC）（HR1.004,95％CI1.001至1.008），达到了72％的模型的辨别力（C指数）。此外，我们的研究显示，FPG变化的最高四分位数与最低四分位数相比，将T2D风险提高到1.65（95％CI1.2至2.27），（p趋势=0.004）。在回归模型中加入了2-hPCG变化这个变量后，FPG变化的独立风险作用仍然存在。添加2-hPCG变化这个变量仅略微增加了包括FPG变化和WC基线值（0.73VS.0.72）的模型的辨别力。将研究人群限于正常空腹血糖/葡萄糖耐量正常者，FPG变化仍然是独立预测因子（HR1.57,95％CI1.31-1.88）。Conclusions(结论)TwomeasurementsofFPGobtainedabout3 yearsapartcanhelptoidentifypopulationsatriskofincidentT2Dindependentlyofimportanttraditionalriskfactorsandtheirchanges,including2-hPCGchange.(大约