内科学专业知识模拟试卷8

内科学专业知识模拟试卷8

（总分：200.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：64,分数：128.00）

1.克罗恩病内瘦不包括

（分数：2.00）

A.肠系膜

B.腹壁4

C.其他肠段

D.膀胱

E.阴道

解析：解析：疹管形成是CD的临床特征之一，其内屡可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹

膜后等处。

2.对减慢窦性心动过速最佳的药物是

（分数：2.00）

A.洋地黄

B.维拉帕米•!

C.阿替洛尔

D.胺碘酮

E.苯妥英钠

解析：解析：其能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导，使心率减慢。

3.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

（分数:2.00）

A.抑制肠道细菌，减少氨的形成J

B.预防原发性胃肠炎

C.预防继发性肠道感染

D.减少病毒繁殖

E.减少肠道毒素产生

解析：解析：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、

氨羊西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。

4.系统性硬化病最常见的首发症状是

（分数：2.00）

A.面具脸

B.心包积液

C.硬皮病肾危象

D.雷诺现象V

E.肺间质纤维化

解析：解析：系统性硬化病起病隐匿，雷诺现象常为本病的首发症状。

5.关于再生障碍性贫血错误的是

（分数:2.00）

A.红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭

B.出血和感染

C.末梢血淋巴细胞比例增高

D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低J

E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少

解析：解析：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高，在好转后降低。

6.抗甲状腺药物因白细胞减少的停药指征是

（分数：2.00）

A.白细胞＜3.5X109/L,中性粒细胞V5X10'/L

B.白细胞＜3.0X10"/L,中性粒细胞＜1.5X10/L

C.白细胞＜2.5X109/L,中性粒细胞＜1.oxio9/L

D.白细胞V3.5X109/L,中性粒细胞＜1.0X10/L

E.白细胞＜4.0X109/L,中性粒细胞＜1.5X10/L

解析：解析：白细胞计数低于3X109/L或粒细胞计数低于1.5X103/L.

7.属于血清阴性脊柱关节病的是

（分数：2.00）

A.化脓性关节炎

B.多发性皮肌炎

C.细菌性骨关节炎

D.银屑病关节炎4

E.风湿性关节炎

解析：解析：血清阴性脊柱关节病（简称脊柱关节病）包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱

关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱

炎、反应性关节炎（Reiter综合征）、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。

8.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是

（分数：2.00）

A.急性肾衰竭

B.高血压

C.血尿及红细胞管型尿-J

D.多尿

E.蛋白尿及透明管型尿

解析：

9.以下器官受系统性硬化病（SSc）侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是

（分数:2.00）

A.肝

B.心脏

C.肺V

D.肾

E.食管

解析：解析：系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死

亡原因之一。

10.闭锁综合征病变位于

（分数：2.00）

A.丘脑

B.脑桥V

C.中脑

D.延髓

E.内囊

解析：解析：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。

11.致心律失常型右心室心肌病的病理特征是

（分数:2.00）

A.右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔

B.右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代J

C.右心室壁肥厚

D.右心室扩张及室壁心肌肥厚

E.左心室从不受累

解析：解析：致心律失常型右心室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。

12.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括

（分数：2.00）

A.如抽出血性液体，应立即停止抽液

B.第1次抽液量应小于600〜800ml

C.在穿刺过程中应避免咳嗽

D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加构檬酸钠抗凝V

E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

解析：解析：枸椽酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较少，发生血液凝固的可能性

不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝集。

13.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

（分数；2.00）

A.大肠埃希菌

B.支原体

C.金黄色葡萄球菌J

D.肺炎链球菌

E.流感嗜血杆菌

解析：解析：血源性肺脓肿的病原菌中表面葡萄球菌及链球菌最为常见。

14.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是

（分数：2.00）

A.尿沉渣相差显微镜检查

B.尿沉渣显微镜检查Q

C.尿含铁血黄素检测

D.夜间留尿观察颜色

E.测血的血红蛋白浓度

解析：解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。

15.关于功能性蛋白尿正确的是

（分数：2.00）

A.24小时尿蛋白小于于15g

B.24小时尿蛋白大于4g

C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿J

D.高热出现肾功能不全

E.尿中有大量白细胞

解析：解析：功能性蛋白尿是指尿蛋白增多而无实质性肾病者，常见原因有高热、剧烈运动、寒冷、去甲

肾上腺素、充血性心力衰竭等。

16.尿路感染最常见的致病菌为

（分数：2.00）

A大肠埃希菌J

B变形杆菌

C克雷伯杆菌

D粪链球菌

E葡萄球菌

解析：解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的70%〜80%。

17.下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是（渗透压单位mmol/L）

（分数：2.00）

A.禁水前尿渗透压100；禁水后尿渗透压290；注射5U加压素后尿渗透压320

B.禁水前尿渗透压150：禁水后尿渗透压300：注射5U加压素后尿渗透压400

C.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200：注射5U加压素后尿渗透压6007

D.禁水前尿渗透压300；禁水后尿渗透压600；注射5U加压素后尿渗透压600

E.禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注射5U加压素后尿渗透压180

解析：解析：完全性中枢性尿崩症（渗透压单位mmol/L）是禁水前尿渗透压150；禁水后尿渗透压200；注

射5U加压素后尿渗透压600»

18.关于肺炎的治疗不正确的是

（分数：2.00）

A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素

B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G

C.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长

D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素

E.治疗期间定期复杳X线胸片，当阴影基本吸收后停药V

解析：解析：临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1〜2周后复线

胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。

19.传染病诊断与其他内科病不同的条件是

（分数：2.00）

A.流行病学资料V

B.临床表现

C.实验室检查

D.影像学检查

E.病理学检查

解析：

20.Rh阳性血含

（分数：2.00）

A.C抗原

B.c抗原

C.D抗原V

D.E抗原

E.e抗原

解析：解析；含D抗原的红细胞为Rh阳性。

21.下列可以引起血清间接胆红素升高的是

（分数：2.00）

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.巨幼细胞贫血J

E.再生隙碍性贫血

解析：解析：无效红细胞生成。

22.关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是

（分数：2.00）

A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计PaCO2开始超过患者基础PaCO2值时，就应准备插管上机

B.为对抗患者存在的内源性PEEP（PEEPi）,可设置低值PEEP

C.吸呼比的设置为1：1~1：1.5V

D.行控制通气时，PEEPe一般不应用

E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略

解析：解析：重症哮喘时肺内过度充气，故此时吸呼比需比常规吸呼比值（1：1〜1：1.5）要小。

23.支持遗传性球形细胞增多症的是

（分数；2.00）

A.红细胞渗透性脆性增高J

B.C反应蛋白试验阳性

C.血清铁蛋白增高

D.血清蛋白电泳异常

E.高铁血红蛋白还原试验阳性

解析：解析：遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增

多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率

最同。

24.老年高血压患者脉压增大的原因为

（分数：2.00）

A.外周血管阻力增高

B.老年人循环血量较少

C.老年人中小动脉弹性降低

D.老年人大动脉弹性降低J

E.老年人血黏度增高

解析：解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。

25.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是

（分数:2.00）

A.蛋白尿

B.肉芽肿形成，

C.高尿酸血症

D.肾淀粉样变性

E.免疫细胞浸润

解析：解析：MM系肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、

病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损害。

26.治疗肺炎球菌肺炎时首选的药物是

（分数：2.00）

A.丁胺卡那

B.青霉素GV

C.左氧氟沙星

D.红霉素

E.头抱曲松

解析：解析：虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。

27.有关肺癌治疗方法的选择正确的是

（分数:2.00）

A.鳞癌首选放疗

B.腺癌首选放疗

C.小细胞未分化癌首选手术

D.鳞癌首选化疗+免疫增强剂

E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗J

解析：解析：小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。

28.糖尿病饮食治疗原则错误的是

（分数：2.00）

A.糖类占总热量的50%〜60%

B.脂肪占总热量的30%

C.蛋白质占总热量的30%V

D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白

E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5

解析：解析：总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%〜75%（平均60%）；②蛋白质的摄入量占

总热量的（无肾脏损害时）10%〜20%：③脂肪的摄入量占总热量的20%〜30%。控制早、中、晚餐的量，

三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。

29.I型糖尿病最持久的自身免疫标志

（分数：2.00）

A.胰岛细胞自身抗体（ICA）J

B.胰岛素自身抗体（LAA）

C.谷氨酸脱竣酶自身抗体（GAD-Ab）

D.蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体（IA）

E.抗胰岛素受体抗体

解析：解析：胰岛细胞自身抗体（ICA）是1型糖尿病最持久的自身免疫标志。

30.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括

（分数：2.00）

A.多系统损害

B.抗核抗体阳性

C.C反应蛋白增高

D.ANCA阴性

E.血补体水平降低7

解析：

31.支持左心室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检杳是

（分数：2.00）

A.左心室射血分数＜50%

B.右心室舒张末压降低

C.心搏量增加

D.右心室射血时间缩短

E.左心室等容舒张时间延长V

解析：解析：诊断标准：①临床上存在己知导致左心室肥厚和LVDD的病因；②患者有劳力性呼吸困难症状，

但无肺部病变；③UCG检查有左心室肥厚而左心室收缩功能正常，左心室射血分数＞50%；④心导管检查，

肺功能平均嵌顿压＞1.6kPa（12mmHg）,左心室心肌松弛时间＞40毫秒，在此基础上伴有明显的DIIF的临

床症状及体征者即可诊断为DHFo诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线。

32.能增加毛细血管致密度的止血药物是

（分数：2.00）

A.安络血V

B.维生素K.

C.止血芳酸

D.止血敏

E.立止血

解析：解析：安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。

33.病态窦房结综合征患者出现的心电图表现不包括

（分数：2.00）

A.房性心动过速

B.心房颤动

C.窦性心动过速J

D.室上性心动过速

E.房室传导阻滞

解析：解析：所包括的心动过速一心动过缓综合征，通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。

34.克罗恩病患者粪便性状的特点多为

（分数:2.00）

A.水样便

B.糊状便J

C.脓血便

D.黏液便

E.蛋花汤样便

解析：解析：腹泻为该病常见症状，2〜6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。

35.控制风湿热患者的链球菌感染应首选

（分数：2.00）

A.庆大霉素

B.氧氨沙星

C.青霉素V

D.红霉素

E.亚胺培南

解析：解析：一般应用普鲁卡因青霉素40万〜80万U,每天1次，肌内注射，共10〜14天；或苇星青霉

素（长效青霉素、长效西林）120万U,肌内注射1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。

36.急性病毒性肝炎（甲型）患者的处理不必要的是

（分数：2.00）

A.隔离患者

B.卧床休息

C.应用保肝药

D.应用抗病毒药V

E.有条件可住院治疗

解析：解析：甲肝患者不需要抗病毒治疗。

37.肺脏多发结节影伴空洞形成不包括

（分数：2.00）

A.Wegener肉芽肿

B.血源性肺脓肿

C.肺癌

D.结节病V

E.肺囊肿继发感染

解析：解析：结节病典型X线胸片改变无空洞形成。

38.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是

（分数：2.00）

A.24小时尿量

B.蛋白摄入量

C.尿蛋白量J

D.血尿的严重程度

E.水钠潴留的程度

解析：

39.常累及中等大小血管的血管炎是

（分数：2.00）

A.Wegener肉芽肿

B.坏死性血管炎

C.结节性多动脉炎

D.川崎病V

E.血栓形成性血管炎

解析：解析：常累及中等大小血管的血管炎包括结节性多动脉炎（经典性结节性多动脉炎）、Kawasaki（川崎）

病等。

40.急性左心衰竭X线胸片的表现不包括

（分数：2.00）

A.心界扩大

B.肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影

C.肺野可见多数散在片絮状阴影J

D.可见KerlevB线

E.双肺门可呈粗大结节影

解析：解析：急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。

41.贫血时患者皮肤及黏膜苍白，检查部位较为可靠的是

（分数：2.00）

A.面颊、皮肤和上腭黏膜

B.耳郭皮肤和舌面

C.睑结合膜、指甲及口唇4

D.手背皮肤和口腔黏膜

E.颈部皮肤

解析：

42.以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是

（分数：2.00）

A.红细胞形态恢复正常

B.红细胞数恢复正常

C.血红蛋白恢复正常

D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁J

E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常

解析：解析：在血红蛋白恢复正常后，应补足体内贮存铁。

43.以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是

（分数：2.00）

A.颈部抵抗

B.颅后窝肿瘤-J

C.腰痛

D.突发的头痛

E.一侧肢体乏力

解析：解析：颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。

4虫关于降压药物的联合应用，下列叙述不正确的是

（分数：2.00）

A.药物协同作用可增强降压效果

B.有利于血压在相对较短时期内达到目标值

C.提高患者对降压药物的依从性

D.有可能抵消某些药物的不良反应

E.一般联合的药物不应超过2种V

解析：解析：可联合应用2种（或以上）降压药治疗。

45.有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左心室功能和血流动力学变化，下列不正确的是

（分数：2.00）

A.静息心排血量正常，运动时心排血量不足

B.左心室舒张末压升高

C.左心室舒张末容量增加

D.主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音

E.左心室每搏量正常V

解析：

46.患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑

（分数:2.00）

A.左侧丘脑损害

B.右侧皮质脊髓束损害

C.左侧皮质延髓束损害J

D.右侧皮质延髓束损害

E.右侧丘脑损害

解析：解析：内囊出血出现伸舌偏右提示病灶在左侧，左侧皮质延髓束损害。

47.鉴别胰岛非B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠的指标是

（分数：2.00）

A.腹胀、腹痛

B.溃疡顽固不愈合

C.易并发上消化道出血

D.大便隐血阳性

E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定V

解析：解析：胰岛非B细胞瘤的主要特点是血清胃泌素浓度增加和壁细胞总数增多。

48.可以引发血检性微血管病的是

（分数：2.00）

A.异烟明

B.助苯哒嗪

C.阿霉素

D.丙基硫氧喀咤

E.环抱素A7

解析：解析：引发血栓性微血管病的药物有：避孕药、青霉素、氨节青霉素、保泰松、长春新碱、丝裂霉

素、氟尿n密噬、争光霉素及环抱素A等。

49.属于自身免疫性粒细胞减少的为

（分数：2.00）

A.化疗药物致粒细胞减少症

B.家族性良性粒细胞减少症

C.Felty综合征J

D.放射线致白细胞减少症

E.假性粒细胞减少症

解析：解析：Felty综合征指关节炎、脾大、白血病等粒细胞减少，属于免疫性疾病。

50.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是

（分数：2.00）

A.肝脏增大V

B.墨菲征阳性

C.肝区压痛

D.肝表面结节，轻压痛

E.肝区叩痛阳性

解析：解析：进行性肝大为原发性肝癌最常见的特征性体征之一。

51.左心室射血分数＜50%的临床意义是

（分数：2.00）

A.心脏前负荷减少

B.心脏后负荷减少

C.心室收缩功能降低

D.心室舒张功能降低V

E.伴有心动过缓

解析：

52.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是

（分数:2.00）

A.心室收缩末期容量减少J

B.左心室增大

C.肺水肿

D.心室收缩力减弱

E.每搏量降低

解析：解析：心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加（前负荷增加）。

53.关于无症状性心力衰竭，正确的是

（分数：2.00）

A.左心室尚无功能不全

B.射血分数一般＞50%

C.尚无心力衰竭临床症状J

D.一般持续时间在数日至几周

E.不伴有神经内分泌的激活

解析：解析：无症状性心力衰竭亦称无症状性心室功能障碍它是指在临床上无充血性心力衰竭的症状，但

已有左室功能障碍，静息射血分数降低，无症状性心力衰竭是在充血性心力衰竭之前的个阶段可历时数月

至数年。

54.Ph染色体不会见于

（分数：2.00）

A.慢性粒细胞白血病

B.AMI

C.慢性淋巴细胞白血病V

D.成人急性淋巴细胞白血病

E.慢性髓细胞白血病

解析：解析：其他都可见。

55.采用B受体阻滞剂治疗心绞痛，不正确的是

（分数：2.00）

A.与硝酸脂类药物有协同作用，因而用量应偏小

B.有减慢心率，减低心肌收缩力的作用

C.减低运动时血流动力的反应

D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

E.多数患者对本药的耐受性较强V

解析：解析：P受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用

有诱发心肌梗死的可能。

56.患者，男，45岁。反复上腹隐痛、腹胀10余年加重伴大便性状改变3个月，伴食欲缺乏，消瘦，体重

下降5kg,大便4〜6次/天，不成形，带黏液。化验粪便隐血试验阳性，血血红蛋白100g/L最佳诊断

依据

（分数:2.00）

A.癌胚抗原

B.粪便细菌培养+药敏

C.结肠镜V

D.锁灌肠

E.腹部超声

解析：

57.患者，女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55nlmHg,

尿比重1.023,中心静脉压4cmH20。该患者首选治疗是

（分数：2.00）

A.硝普钠

B.洋地黄

C.陕塞米

D.补充血容量J

E.多巴胺

解析：解析：患者为急性心肌梗死发作伴休克表现，故首先应该扩容治疗。

58.患者，女，40岁。体检发现双肺门增大，胸部CT示双肺门及纵隔多发淋巴结肿大，肺脏未见异常。患

者一般情况好，无发热、消瘦等。下述检查中具有确诊意义的是

（分数：2.00）

A.PPD试验

B.骨髓穿刺

C.67Ga扫描

D.SACE（血清血管紧张素转换酶）

E.TBLB（经纤维支气管镜肺活检）J

解析：

59.患者，男，34岁。轻度支气管哮喘发作，既往体健。下列血气分析结果可能有误的是

（分数：2.00）

A.HCO320inmol/L

B.PaO275mmHg

C.SaO295%

D.PaCO232mmHg

E.pH7.23，

解析：

60.患者，男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，

近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄

染，肝掌（+）,颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+）,肝脾触摸不满意。化验：TBil400umol/L,ALT440U

/L,HBsAg（+）.最准确的诊断是

（分数：2.00）

A.慢性乙肝急性发作

B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.亚急性型重型肝炎

E.慢性重型肝炎J

解析：

61.患儿，女，9岁。其父亲新发现空洞性肺结核，家属要求检查其女是否被传染结核病。胸片无明显异常，

并进行PPD皮试，高度提示体内有活动性结核病可能的情况是

（分数：2.00）

A.PPD皮试硬结直径3mm

B.PPD皮试硬结直径5mm有水疱-J

C.PPD皮试硬结直径9mm

I）.PPD皮试硬结直径10mm

E.PPD皮试硬结直径11mm

解析：解析：阳性：硬结平均直径25mm。5〜9mm为一般阳性；10〜19mm为中度阳性；云20mm（儿童Ml.5mm）

为强阳性：如果直径＜20mm,但有水疱、坏死、双圈、淋巴管炎等均为强阳性。

62.患者，男，30岁。因高热伴牙龈出血及皮肤出血点和瘀斑1周入院，化验血红蛋白1OOg/L,网织红

细胞10X10"/L,白细胞1.0X109/L,N30%,170%,血小板12X1011/L,骨髓增生重度低下，

诊断重型再障，若要进行骨髓移植治疗.造血干细胞的来源不可能的是

（分数：2.00）

A.HLA相合的无关供者

B.HLA相合的亲属

C.自体外周血干细胞

D.季生兄妹V

E.HLA相合脐血

解析：

63.患者，女，25岁。间断腹泻2余年，偶尔伴腹痛，排便次数3〜4次/天，食欲好，睡眠差，消瘦。钢

灌肠未见异常。可能性大的疾病是

（分数:2.00）

A.肠易激综合征J

B.乳糖不耐受症

C.慢性菌痢

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

解析：解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解

释症状的形态学改变和生化异常。乳糖不耐受症也叫乳糖不耐受，就是人体对摄入的乳糖不吸收所产生的

不良反应、过敏所产生的不良反应以及所引发的并发症等。

64.患者，女，44岁。2年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于2小时，化验RF（+）,AKA阳性，该患

者坡可能的诊断是

（分数：2.00）

A.骨关节炎

B.化脓性骨关节炎

C.急性风湿热

D.类风湿关节炎V

E.骨结核

解析：

二、A3/A4型题（总题数：9,分数：36.00）

患者，男，26岁。3个月来口渴明显，食量增大，消瘦，BMI19.8kg/m:,尿比重1.032。（分数：6.00）

（1）.问题1：最可能的诊断是（分数：2.00）

A.神经官能症

B.尿崩症

C.糖尿病J

D.颅咽管瘤

E.甲状旁腺功能异常

解析：

（2）.问题2：明确病因应检查（分数：2.00）

A.头颅CT

B.GAD-AbV

C.C肽释放试验

D.肿瘤标志物

E.垂体激素测定

解析：

（3）.问题3：治疗首选（分数：2.00）

A.抗焦虑治疗

B.利尿治疗

C.胰岛素V

D.手术治疗

E.饮食控制不佳后换用口服药

解析：

患者，男，25岁。近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，

平素体健。（分数：4.00）

（1）.问题1：关于患者黑便原因，应首先排除的是（分数：2.00）

A.胃溃疡出血

B.与食物有关的黑便J

C.十二指肠溃疡出血

D.胃黏膜病变出血

E.食管出血

解析：

（2）.问题2：明确出血原因，应首先（分数：2.00）

A.询问近日是否吃动物、禽类血J

B.胃镜

C.肠镜

D.CT

E.上消化道造影

解析：

患者，女，30岁。15天前感冒，用环丙沙星5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，

尿红细胞15〜20/HP。Scr360umol/Lo血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。（分数：4.00）

（1）.问题L首先考虑诊断为（分数：2.00）

A.糖尿病

B.急性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.类风湿关节炎

E.急性过敏性间质性肾炎4

解析：

（2）.问题2：临床诊断该病需检查（分数：2.00）

A.双肾B超

B.血、尿嗜酸性细胞计数J

C.肾图

D.类风湿因子

E.尿细菌培养

解析：

65.72.问题3：该病的病理特征是

（分数：2.00）

A.肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚

B.间质水肿及细胞浸润V

C.系膜基质增生

D.肾小血管纤维样坏死

E.局灶性节段性肾小球硬化

解析：

患者，男，50岁。双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。（分数：

4.00）

（1）.问题1：该患者的诊断考虑是（分数：2.00）

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.干燥综合征

D.银屑病关节炎

E.反应性关节炎

解析：

（2）.问题2：患者最恰当的治疗是（分数：2.00）

A.免疫抑制药

B.非酣体类抗炎药及慢作用抗风湿药V

C.单用慢作用抗风湿药物

D.雷公藤

E.糖皮质激素（大剂量）

解析：

患者，男，65岁。早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检

查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。（分数：4.00）

（1）.问题1：根据临床，最可能的诊断是（分数：2.00）

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成J

C.硬膜外出血

D.脑出血

E.脑挫裂伤

解析：

（2）.问题2：患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别

价值的辅助检查为（分数：2.00）

A.脑血管造影

B.生化全项

C.SPECT

D.头颅CTV

E.脑电图

解析：

患者，男，35岁。活动后心悸气短4年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰2小时而来诊，1周

前发热，咽痛，咳嗽，呼吸32次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹

风样杂音。（分数：4.00）

（1）.问题1：最可能的诊断是（分数：2.00）

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.ARDS

D.急性左心衰竭J

E.支气管扩张

解析：

（2）.问题2：发病的诱因是（分数：2.00）

A.上呼吸道感染J

B.情绪激动

C.感染性心内膜炎

D.病毒性心肌炎

E.瓣膜病

解析：

患者，女，60岁。近2周腹痛，近4天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛,

查体：面色苍白，结膜苍白，血压90/60nlmHg（12/8kPa）,心率110次/分，呼吸26次/分，肠鸣音亢

进。（分数：4.00）

⑴.问题1：首先考虑（分数：2.00）

A.急性心肌梗死

B.消化道肿瘤

C.上消化道出血J

D.心绞痛

E.脾破裂

解析：

（2）.问题2：为明确诊断首先应考虑选择（分数：2.00）

A.心电图

B.超声心动图

C.B超

D.急诊胃镜J

E.领剂

解析：

患者，男，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5〜6次，有血及黏液。查体温37.8℃,下腹有压

痛，右下明显。大便镜检红细胞20〜30/HP,白细胞3〜5/HP。（分数：4.00）

（1）.问题1：本患者首先考虑的疾病是（分数：2.00）

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.结肠炎

D.阿米巴痢疾J

E.钩虫病

解析：

（2）.问题2：为确诊应做的检查是（分数：2.00）

A.心电图

B.镜检查找溶组织阿米巴原虫V

C.腹部超声检查

D.大便毛虫拗孵化

E.电子肠镜检查

解析：

三、B1型题（总题数：8,分数：36.00）

A.1型糖尿病多见B.2型糖尿病多见C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒（分数：4.00）

（1）.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激

发的酸中毒。

（2）.高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：2.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

A.双手关节骨质破坏B.近端肾小管损害C.尿酸盐沉积D.白细胞明显升高E.反复腮腺肿痛（分数：

4.00）

（1）.痛风出现（分数：2.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：解析：当血尿酸超过7mg/dl（0.41mmol/L）血浆就呈饱和状态（在pH7.4,温度37c及血清钠正常

情况下）。在30C时，尿酸盐的溶解度为4mg/dl,因此针形单钠尿酸盐（MSU）就会在无血供（如软骨）或血

供相对少的组织（如肌腱，韧带）沉积，这些部位包括远端的周围关节及像耳朵等温度较低的组织，严重及

患病时间长的患者，单钠尿酸盐结晶可在中央大关节及实质器官如肾中沉积。

（2）.干燥综合征出现（分数：2.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

A.变形杆菌0X19试验阳性B.变形杆菌0X2试验阳性C