中药性能 医学专业课学习资料

中药的性能教学目标掌握四气五味的含义理解四气五味的临床意义了解升降浮沉归经的含义及临床意义教学重点:学会四气五味的含义教学难点:理解四气五味的临床意义中药的性能中药的性能——是中药作用的基本性质和特征的高度概括。内容：四气，五味，归经，升降浮沉，毒性一、中医治病的基本原理

正气不足发病阴阳失去平衡病—阴阳偏盛偏衰外邪内侵

“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。

治病——以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。

以偏纠偏

“药以治病，因毒而能。所谓毒者，以气味之有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则以气味之偏者能也，正者不及也。”

《景岳全书·类经》

第一节四气（四性）一、含义

寒（甚于凉，大凉）性质基本一致

凉（次于寒，微寒）（属阴）四气热（甚于温，大温）性质基本一致

温（次于热，微热）（属阳）

平性——指药性平和，寒热偏性不显著，但实际上仍有微温或微凉之区别。二、来源

西瓜使人感觉凉快——寒凉性

机体发生的反应（正常机体）生姜使人感觉温暖——温热性药物→机体

知母、石膏治愈热证——寒凉性

对疾病的疗效（异常机体）附子、肉桂治愈寒证——温热性三、作用（一般中药的作用规律）寒清热泻火

凉血解毒热证、阳证。凉养阴生津作用(共性)热温里散寒

补火助阳

温经通络寒证、阴证。温回阳救逆

说明：

l.四气实际只有寒热二性，每个药物只能有一个性，非寒则热。其与药物的功效，是共性与个性，抽象与具体的关系。２．药之寒热是相对病之寒热而言的，只能反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向，并不说明药物的具体作用。用药原则

寒者热之，热者寒之。”“疗寒以热药，疗热以寒药。”

治寒性病证用温热药治热性病证用寒凉药寒证与热证的鉴别

第二节五味

一、含义

“药有酸咸甘苦辛五味”《本经》辛——辛辣、麻胀感觉，芳香气味。葱、蒜、韭

麻黄、薄荷酸——包括涩（即味涩、性涩）。

山茱萸、五味子甘——甜味。苦

咸

淡——淡而无味“本草不言淡，淡附于甘”实际是甘味最淡薄者（余甘之味），甘淡并称。说明：

l.一药可以有两个以上的味，但有主次之分。

2.若一药具两个以上的味，主要之味起主要作用。例：麻黄性味为：辛，微苦，温主要之味二、来源（五味确定的依据）

1、通过味觉器官辨别出来（即实际滋味）。

2、根据作用反推其味（即药物作用的标识）。如：葛根（甘、凉）发汗解肌甘、辛、凉。玄参（苦、甘、寒）

软坚苦、甘、咸、寒。三、作用

《内经》：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”“淡味渗泄。”

《本草从新》：“凡酸者，能收能涩；苦者，能泄能燥能坚；甘者，能和能补能缓；辛者能散能行；咸者能下能软坚；淡者，能利窍能渗泄；此五味之用也。”五味临床意义辛：能散能行作用：发散，行气，活血应用：外感表证，如麻黄、薄荷气滞血瘀证,如木香，红花甘：能补能缓能和作用：补虚，缓急止痛，和中，调和药性例：人参大补元气，熟地滋补精血

饴糖缓急止痛，甘草调和诸药酸：能收能涩作用：收敛固涩例：山茱萸、五味子涩精敛汗，

五倍子涩肠止泻涩：能收能涩例：龙骨涩精，赤石脂涩肠止泻涩与酸味相似。但酸能生津，酸甘化阴苦：能泄能燥能坚1.泄有三：一指通泄（大黄，泻下通便）二指降泄（杏仁，降泻肺气）三指清泄（栀子，清热泻火）2.燥指燥湿用于：①寒湿，苍术、厚朴

②湿热，黄连、黄柏3.能坚有二：一指泻火存阴（知母，黄柏）二指坚厚肠胃（黄连）咸：能软能下作用：软坚散结，泻下通便例：海藻、昆布消散瘰疬

鳖甲软坚散结

芒硝泻下通便淡味作用：渗湿、利尿例：猪苓、茯苓、薏苡仁用于水肿、小便不利证五味的阴阳属性及其与五脏的关系。

1．五味的阴阳属性辛、甘、淡——属阳

酸、苦、咸——属阴“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”（《素问至真要大篇》）

三．五味与五脏的关系

“夫五味入胃，各有所喜攻，久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”

辛先入肺——肺气郁闭，以辛散之五味所入酸先入肝——醋炒延胡，入肝止痛(五脏所欲) 甘先入脾——米炒人参，补脾“久而增气, 苦先入心——酒制黄连清心火物化之常也

咸先入肾——盐炒杜仲

气味配合1.意义：气定性，味定能例：辛性质功能紫苏薄荷性温，发散风寒性凉，发散风热2.原则：①任何气与任何味可配

②一药中气只能一个，而味可以有一个或多个例：知母：苦、甘、寒

附子：辛、甘、大热3.规律：一为气味均一

二为一气二味或多味3.与疗效之间关系①气味相同，功能相近；例：辛温药多能发散风寒，如麻黄、桂枝、荆芥、防风等。②气味有主次之分；例：同为甘温的黄芪和锁阳，黄芪以甘为主则补气，锁阳以温为主则助阳③气味不同功能不同味不同气相同：麻黄辛温——散寒发表

杏仁苦温——降气止咳味相同气不同：桂枝辛温——发表散寒

薄荷辛凉——发表散热

第二节归经一、含义：归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。

如同属清热药，有的偏于清肝热，如菊花有的偏于清心热，如竹叶，有的偏于清肺热，如芦根药物的选择性二、归经的理论基础及依据：

归经是以脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据。三、归经理论对临床用药的指导意义：1.按经选药，便于临床使用药物，可执简驭繁。太阳经头痛—后头痛—羌活阳明经头痛—前额及眉棱骨痛—葛根少阳经头痛—侧头痛—柴胡厥阴经头痛—颠顶头痛—吴茱萸2.便于掌握药物的作用重点。3.作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。4.指导中药炮制加工。

第三节升降浮沉一、含义：是指药物作用的趋向。升——升提、升阳（上升）浮——上行、发散（浮越） 作用趋向基本一致：向上、向外如人参、黄芪、升麻、柴胡升举阳气，治疗脱肛如麻黄、桂枝发汗解表，治疗外感表证升浮并称－－属阳沉——下行、通利（下沉）降——降逆、收敛 （下降）作用趋向基本一致：向内、向下如大黄、芒硝泻下通便，治疗里热便秘如苏子、杏仁的降气平喘（沉降并称）－－属阴二、作用

升浮药：升阳、发表、散寒、催吐、透疹沉降药：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘掌握药物升降浮沉性能，可以更好的指导临床用药，纠正机体功能失调，使之恢复正常或因势利导，有助于祛邪外出

表证—发汗解表

病位—在上头风头痛—祛风止痛在表

升浮 食停上脘—涌吐

病势—病势下陷—久痢、脱肛、内脏下垂—升阳

里热证、里寒证—清

病位—在下

热、温里在里便秘——泻下小便不利——利水渗湿沉降咳喘——止咳平喘

病势—病势呕呃——止呕、止呃

上逆肝阳上亢、肝风内动

——潜阳息风

第四节毒性

一、含义：广义（古）——是指药物的总

毒性称或药物的偏性。狭义（今）——是指药物对机体的损害性。（现所说毒性多指狭义的毒性）

毒药：广义——在古代文献中常作为药物的总称。狭义——指药物的毒性，分剧毒、大毒、有毒、小毒四类。“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”二、使用有毒药物应注意的问题（减毒方法）

①炮制要规范。

②适当配伍。

③控制剂量。

④掌握剂型、煎法及给药途径。此外还须注意，药物储存、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。因此，使用有毒药物时，应从上述各个环节进行控制，避免中毒发生。

国家规定的毒性药品管理的中药品种有（28种）：

砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。正确使用有毒药物，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。

1．有毒药物的偏性强，根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，有毒药物也有其可利用的一面。古今利用某些有毒药物治疗恶疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬瘿瘤、癌肿癥瘕，积累了大量经验，获得肯定疗效。

2．为确保用药安全，在使用有毒药物时，必须遵循：小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止，加强观察，做好中毒抢救准备。服用中药时的注意事项：要明确从没有绝对安全的药。不要人为夸大中药的毒性。不能随便用药，即使是平和的补药，也要在医生的指导下服用。使用单味药时，也要在医生指导下服用。小结通过本节课的学习,我们学会了四气五味的含义,理解了四气五味的临床意义,并能灵活运用,为以下学习的每种中药打下基础.四气---药物的性质五味---药物的功能归经---药物作用的选择性升降浮沉---药物作用的趋向性练习1、中药的