关节骨折AO复位技巧

关节骨折的复位技巧——原则与技巧2学习目标：通过分析关节骨折的特点来确定合适的手术入路，从而帮助骨折的直接复位能够描述关节骨折复位所用的各种技巧的类型，包括间接联合直接复位法熟悉关节内骨折复位需要用到的工具和内置物骨折愈合导致骨关节炎

课程目标：理解以下原则:关节骨折需要解剖复位解剖复位的达成通常需要在直视下直接复位牵引能恢复患肢的长度和力线，为后续关节手术提供良好的骨性条件和软组织条件牵引是至关重要、大有裨益的辅助治疗手段5损伤机制6损伤机制7关节骨折骨折线能延伸到干骺端软组织受累包括肌肉附着点撕脱、韧带损伤、以及肌腱撕裂软组织与骨骼的完全分离很少见残留的关节囊、滑膜组织、韧带结构以及肌腱会持续存在这些都是关节骨折复位的要点！8关节骨折关节边缘骨块通常都有软组织附着9关节骨折关节边缘骨块通常都有软组织附着例如：韧带或骨膜附着10干骺端力线的重建需要通过间接复位——牵引此外，牵引还利用了软组织未受损伤的部分与骨的连接来重塑解剖结构

关节面的重建则需要通过后续手术，直视下直接复位11关节骨折复位工具牵引器——间接复位

外固定架——间接复位

螺钉——直接复位和间接复位

复位钳——直接复位

Schanz螺钉,克氏针,骨锥,等等——直接操作若正确使用以上工具，均能保护软组织血运12复位技巧我们的双手就是复位工具，因此手术准备时需要“细心操作”适当亲力亲为，例如：

去除石膏，摆放体位，术前准备以及手术铺巾等13复位技巧牵引—使用软组织韧带整复术(ligamentotaxis)纠正长度和力线制动实施你所计划的手术入路——达成直视关节恢复关节对位以上复位步骤的顺序应灵活多变14复位技巧牵引—使用软组织韧带整复术(ligamentotaxis)

1543C2复位技巧关节中部破坏韧带通常完好复位要点复位技巧牵引—使用软组织韧带整复术(ligamentotaxis)17复位技巧18Schanz螺钉

平行于关节面放置RestorationoflengthRestorationoflength恢复长度复位技巧复位技巧不植骨6/12复位技巧21微创接骨术(MIPO)复位技巧复位技巧微创接骨术(MIPO)复位技巧2441-C2/3复位技巧24/1241C2/3牵引复位技巧24/1241C2/3纠正长度和力线复位技巧24/1241C2/3手术切开并复位复位技巧24/1241C2/3手术切开并复位复位技巧24/1241C2/3手术切开并复位3/52复位技巧通过纵向牵引间接复位，

通过复位钳及点式复位工具直接复位复位技巧复位技巧股骨远端13-C232股骨远端13-C2复位技巧24/12复位技巧

股骨远端(13-C2)屈肘90°,尺骨鹰嘴截骨,平行关节放置Schanz螺钉复位技巧24/12复位技巧

股骨远端13-C252/5224/12跟骨牵引前后方向结合

头尾方向

牵引复位技巧复位技巧跟骨纠正后足力线复位技巧跟骨39纠正内-外翻24/12复位技巧跟骨复位技巧漂浮膝复位技巧漂浮膝42通过跨关节外固定架进行创伤控制，纵向牵引，

放置经皮螺钉复位技巧漂浮膝43通过跨关节外固定架进行创伤控制，纵向牵引，放置经皮螺钉24/12复位技巧漂浮膝1/521/52MIPO,肌肉下方放置内植物，未植骨复位技巧漂浮膝52/52核心要点利用能获取的工具进行牵引（牵引床，股骨撑开器，外固定）使用现有的器械进行直接复位（点式复位钳，骨锥，克氏针）间接复