洁净手术室的设置与维护

洁净手术室的设置与维护刘伟萍复旦大学附属华山医院手术室手术室净化设置一.洁净手术室的定义:

将室外空气经过高效过滤器过滤,达到近于无菌无尘状态,即形成一种稀薄的气流,以均匀的速度向同一方向输送,同时将污浊空气排出.二.手术室通风的主要目的

1.排除各工作间内的废气

2.确保各工作间必要的新鲜空气量

3.去除尘埃和微生物

4.保持室内必要的正压,维持室内的无菌度三.手术室空气过滤器的种类

空气过滤器分初效、中效、高效三种.初、中效过滤器换气次数以每小时15～25次为宜.如果安装的是高效过滤器，每小时的换气次数为25次,这样,手术过程中的空气细菌数可控制在175cfu每立方米以下.四.手术室净化技术系统净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的.根据送气方式的不同,净化技术可分为紊流系统和层流系统两种.层流系统:

利用分布均匀和流速适当的气流,将微粒、尘埃通过回风口带出手术室,不产生涡流,故没有浮动的尘埃,净化度随换气次数的增加而提高.

国外资料认为,利用层流空调方式的净化手术室,每小时换气500至600次,可将感染率下降到接近零、甚至达到零.802层流手术室空调机组五.层流净化手术室的级别划分

根据每立方米中粒径大于或等于0.5微米空气灰尘粒数的多少,洁净手术室可分为100级、1000级、10000

级、100000级四种。数字越高净化级别越低。六.层流手术室结构框架手术区送风天花板排风口悬挂结构监视器＆无影灯回风口正压阀门（室内）正压阀门（室外）层流净化手术室的维护一.布局1.工作人员出入通道

2.病人出入通道

3.器械敷料循环供应通道

4.双走廊,清洁与污染分流内部电梯进入手术室须:更衣更鞋

带:

口罩

帽子病人出入通道内部电梯(运输无菌物品)无菌物品储藏室内走廊(清洁区)外走廊(污物通道)二.人员控制

1.控制人员流动及参观手术的人数

2.医护人员的着装要求

3.病人进入手术室的穿着要求

4.手术人员严格执行有效的洗手制度

3M爱护佳

外科快速无水洗手液，免水免刷免擦洗皮肤消毒:范围大于切口20CM规范粘帖手术巾3M含碘手术薄膜巾三.手术前1.每天术前用湿布擦拭器具、手术灯、器械车等设备的灰尘。

2.准备充足的手术用品，减少进出手术室的频率四.手术中1.术中尽量减少人员走动,参观者与手术区保持30－40cm2.严禁在手术间制作敷料或整理包布、被子

3.术中正门应关闭，保持室内正压

4.严禁开启通向外走廊的后门重拍

5.两台手术之间的清洁，只需清洁手术床周围3－4尺以内区域，必要时可延伸到被污染的区域6.连台手术，中间应静止20分钟，净化空气五.手术后1.污染的器械、物品应作相应的处理

2.手术衣、手套丢于指定处，而不能扔在内走廊

3.所有的污物必须从外走廊排放，然后从货梯下去再分别清洗4.手术患者的血液、体液是感染的主要传染源5.必须对一次性污染物品作毁形处理，所有用后即丢的尖锐物品应弃置在防刺穿的容器内，以免造成潜在性感染的危险

一次性吸引袋6.每一个手术结束都应使用清洁的拖把头，消毒剂，清洁所有地面，擦拭手术灯、器具、设备等

7.每周一次彻底清扫，每月做一次细菌培养对业务员要求

规范打包正确书写并登记进口器械存放于外走廊无菌器械规范摆放假体专用车错误传递方式正确的传递方式粘贴植入物条形码术中禁止使用手机无菌单覆盖器械台术后器械从污染通道出