呼吸系统疾病病人的护理常见症状和体征的护理讲解

呼吸系统疾病病人的护理——常见症状和体征的护理咳嗽（cough）是机体的一种反射性保护动作，借咳嗽反射以清除呼吸道分泌物和异物。痰（sputum）是由支气管黏膜的分泌物、肺泡的渗出物或异物形成。咳痰（expectoration）是通过支气管平滑肌的收缩、支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动及咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的动作。

呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰1．呼吸道-肺疾病

3．心血管疾病

2．胸膜疾病

4．理化刺激

5．其他

呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--健康史1．咳嗽的特点（1）持续时间呼吸系统疾病概述（2）性质、频度和程度（3）音色（4）与气候变化的关系

（5）咳嗽与时间、体位的关系

常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理评估--临床表现

突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。咳嗽的时间

咳嗽的性质

干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。咳嗽的音色

金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。2.痰的特点（1）痰量（24h>100ml为大量痰）呼吸系统疾病概述（2）痰的性状（粘液性、浆液性脓性、血性、混合性）（3）痰的颜色（4）痰的气味

常见症状与体征--咳嗽与咳痰常见症状与体征--咳嗽与咳痰

患者可因久咳不愈而产生焦虑、抑郁等不良情绪反应。家属可因患者久病不愈，家庭照顾能力有限而心情焦急。呼吸系统疾病概述护理评估--心理社会状况呼吸系统疾病概述清理呼吸道无效与气道炎症分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽、年老体弱无力咳嗽、胸痛及意识障碍等有关。活动无耐力睡眠型态紊乱有窒息的危险焦虑/恐惧知识缺乏潜在并发症：自发性气胸常见护理诊断常见症状与体征--咳嗽与咳痰1.患者能有效咳嗽清除痰液2.患者呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰。3.患者肺部无啰音。呼吸系统疾病概述护理目标常见症状与体征--咳嗽与咳痰1．改善环境2．补充营养与水分3．心理支持呼吸系统疾病概述常见症状与体征--咳嗽与咳痰护理措施4．协助排痰

5．遵医嘱用药6．清洁口腔7．病情观察

指导有效咳嗽胸部叩击湿化呼吸道体位引流机械吸痰3.听诊呼吸音是否清晰无啰音1.患者是否能有效咳嗽2.排痰是否顺畅呼吸系统疾病概述护理评价常见症状与体征--咳嗽与咳痰

咯血

咯血（hemoptysis）是指喉部以下呼吸道或肺组织出血，血液随咳嗽经口腔咯出。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—咯血1．支气管疾病

2．肺部疾病

3．心血管疾病4．全身性疾病5．医源性呼吸系统疾病概述护理评估--健康史1．呕血与咯血的鉴别

呼吸系统疾病概述2．咯血的程度3．咯血先兆①痰中带血②小量咯血③中等量咯血④大量咯血常见症状与体征—咯血4．并发症窒息原因表现失血性休克护理评估--临床表现

咯血患者无论咯血量多少，均会引起精神紧张，大咯血患者还可能产生恐惧心理。家属因对咯血认识不足而应对无效，表现为焦虑、恐慌。呼吸系统疾病概述常见症状与体征—咯血护理评估--心理社会状况1．组织完整性受损与各种原因导致血管破裂或通透性增加有关。2．有窒息的危险与大咯血时血液不能排出阻塞气管有关。呼吸系统疾病概述护理诊断常见症状与体征—咯血1.患者咯血量、次数减少或咯血停止。2.无窒息发生。

呼吸系统疾病概述常见症状与体征—咯血护理目标休息与体位（一）组织完整性受损饮食呼吸系统疾病概述心理支持及镇静遵医嘱用药协助止血护理措施常见症状与体征—咯血预防窒息（二）有窒息的危险窒息的处理

肺源性呼吸困难（pulmonarydyspnea）是指呼吸系统疾病引起患者主观上感觉空气不足、呼吸费力，客观检查有呼吸频率、节律与深度的异常。严重时出现发绀、鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸。呼吸系统疾病概述

肺源性呼吸困难（一）健康史

常见病因有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺不张、肺结核等支气管-肺疾病及气胸、胸腔积液等胸膜疾病。呼吸系统疾病概述护理评估常见症状与体征—肺源性呼吸困难（二）临床表现

1.呼吸困难分类吸气性呼吸困难

呼气性呼吸困难混合性呼吸困难呼吸系统疾病概述2．分度常见症状与体征—肺源性呼吸困难

患者可因呼吸困难而出现情绪紧张、焦虑、烦躁不安，甚至恐惧等心理反应。由于病情逐渐加重，生活和工作能力不断丧失，给患者及其家庭的生活和经济带来沉重的负担，产生一些社会问题。（三）心理-社会状况呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难

患者呼吸困难减轻或消失，表现为呼吸的频率、节律、深度改善或正常，血气分析结果改善或正常。常见护理诊断

气体交换受损与呼吸系统疾病致肺通气或换气功能障碍有关。护理目标呼吸系统疾病概述常见症状与体征—肺源性呼吸困难1．休息与活动2．心理支持3．合理饮食4．通畅呼吸道呼吸系统疾病概述5．遵医嘱吸氧6．保持口腔卫生7．病情观察护理措施

常见症状与体征—肺源性呼吸困难

胸痛（chestpain）是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛，其发生机制为炎症、组织缺氧或坏死、肌张力改变、癌症浸润及理化因素等刺激胸部感觉神经末梢而引起。胸膜性胸痛是指肺或胸膜病变波及壁层胸膜引起的胸痛。呼吸系统疾病概述

胸痛护理评估呼吸系统疾病心脏及大血管疾病胸壁疾病

其他呼吸系统疾病概述常见症状与体征—胸痛（一）健康史

（二）临床表现（三）心理-社会状况胸痛的性质胸痛的部位常见护理诊断/问题